Leia o caso a seguir.

Adolescente, 17 anos, sexualmente ativa, sem parceiro fixo, em uso irregular de preservativo, procura atendimento com queixa de corrimento vaginal associado a sangramento intermenstrual. Ao exame físico, apresenta dor discreta à mobilização do colo e leucorreia mucopurulenta no orifício externo.

Elaborado pelo(a) autor(a).

O tratamento dessa paciente deverá incluir

Leia o caso a seguir.

Paciente, 23 anos, secundigesta, com 1 parto normal há 2 anos, idade gestacional de 13 semanas, retorna com exames solicitados no pré-natal com diagnóstico de HIV, assintomática. Foi encaminhada ao pré-natal de alto risco, quando foi coletado genotipagem do HIV e carga viral.

Elaborado pelo(a) autor(a)

A conduta para essa paciente é:

Leia o caso a seguir.

Mulher, 46 anos de idade, apresenta nódulo em mama esquerda no quadrante superior externo de 5,2cm, assintomática. Nunca foi submetida a rastreamento para câncer de mama. O nódulo é endurecido, não doloroso e móvel. Apresenta um linfonodo axilar palpável. A biópsia por punção revelou ser um carcinoma ductal invasor pleomórfico triplo negativo.

Elaborado pelo(a) autor(a).

O tratamento inicial para essa paciente consiste em

Leia o caso a seguir.

Secundigesta com cesária prévia há 3 anos, idade gestacional de 41 semanas e 1 dia, sem comorbidades, procura a maternidade para interrupção da gestação. Ao exame físico: PA = 120 x 80mmHg, altura uterina = 37 cm, BCF = 140bpm, dinâmica uterina ausente, colo dilatado 1 a 2 cm, esvaecido 30%, posterior, amolecido, apresentação cefálica em - 2 do plano De Lee, bolsa íntegra.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso, a conduta inicial para o melhor cuidado dessa gestante é:

Leia o caso a seguir.

Mulher, 34 anos de idade vem à consulta com queixa de dor mamária bilateral, cíclica, com melhora no início do período menstrual.

Elaborado pelo(a) autor(a).

A conduta nesse caso é:

Leia o caso a seguir.

Gestante, 35 semanas, tabagista, realizou ultrassom obstétrico que evidenciou peso fetal no percentil 8. Foi solicitado doppler obstétrico, que evidenciou fluxo uteroplacentário comprometido, fluxo feto placentário comprometido, ausência de centralização fetal, ducto venoso com onda A positiva. Segue imagem do doppler da artéria umbilical:

Elaborado pelo(a) autor(a).

A conduta nesse caso é:

Leia o caso a seguir.

Uma paciente, 59 anos de idade, na pós-menopausa, que não faz uso de terapia de reposição hormonal, apresenta sangramento uterino.

Elaborado pelo(a) autor(a).

A causa mais frequente desse sangramento é:

Leia o caso a seguir.

Paciente, 23 anos, primigesta, com 22 semanas, assintomática, foi realizar ultrassom morfológico de 2º trimestre, que evidenciou colo 1,9cm, sem outras alterações.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso, a conduta é:

Leia o caso a seguir.

Gestante, 12 semanas foi ao pré-natal com os seguintes resultados de exames: Toxoplasmose IgG + / Toxoplasmose IgM + / Avidez para IgG 70%

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso, o diagnóstico e a conduta a serem adotadas, respectivamente, são:

São achados clínicos em paciente com síndrome da insensibilidade aos androgênios forma completa:

Leia o caso a seguir.

Paciente secundigesta, com parto normal anterior, idade gestacional de 11 semanas, assintomática, peso 60kg, comparece à consulta de pré-natal, trazendo os seguintes resultados de exames: TSH = 3,9 mU/L e T4 livre = 0,82 ng/dL.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso, a melhor conduta a ser adotada para essa gestante é:

A culdoplastia de McCall modificada consiste em

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher garante o seu direito a acompanhamento desde o planejamento familiar até o diagnóstico da gestação, em todas as suas fases, inclusive no puerpério. A mulher deve ser acolhida e receber assistência de uma equipe de saúde interdisciplinar. A orientação correta sobre a vacinação contra a hepatite B em gestantes sem histórico de vacinação no início do pré-natal é realizar vacina contra a hepatite B,

Leia o caso a seguir.

Mulher, 28 anos de idade, assintomática, sem comorbidades, retorna ao consultório para receber laudo da colpocitologia oncótica. Os resultados das coletas anteriores foram normais. COP: amostra satisfatória. Presença de epitélio escamoso, glandular e metaplásico.

Resultado: lesão escamosa de significado indeterminado (ASCUS). Flora bacteriana mista. Alterações reativas associadas à inflamação.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Com base nesse resultado, a orientação para a paciente é

Para o aumento da captação precoce das gestantes, o Ministério da Saúde, por meio da Rede Cegonha, incluiu o teste rápido de gravidez nos exames de rotina do pré-natal, que pode ser realizado pelas unidades básicas de saúde. Dessa forma, toda mulher com história de atraso menstrual deverá ser orientada pela equipe de saúde a realizar o teste imunológico de gravidez (TIG), quando o atraso for maior que

Gestantes fumantes expõem o feto aos diversos componentes nocivos do cigarro, o que leva a inúmeras alterações sistemáticas a curto e longo prazo na saúde da criança. Apresenta relação entre complicação perinatal e tabagismo materno:

Leia o caso a seguir.

Uma mulher usuária de DIU há três meses vem à consulta apresentando dor pélvica iniciada há vários dias, acompanhada de leucorreia fétida e abundante. Ao exame físico, a paciente apresenta-se sem febre, com secreção purulenta pelo colo uterino, sem defesa à palpação abdominal, mas com dor à mobilização do colo uterino e exame a fresco evidenciando a presença de inúmeros leucócitos na secreção vaginal.

Elaborado pelo(a) autor(a)

Conforme o caso clínico apresentado, a conduta do médico de família deve ser a seguinte:

A toxemia gravídica é uma doença multissistêmica que geralmente ocorre na segunda metade da gravidez e é caracterizada por hipertensão e proteinúria. Em casos graves, ocorrem convulsões e esta doença anteriormente era conhecida como pré-eclâmpsia.

É correto afirmar:

I. Os fatores de risco para pré-eclampsia são: predisposição genética, características maternas (idade, massa corporal), comorbidades (hipertensão, diabetes), doença placentária, fatores imunológicos e gravidez multifetal.

II. A pré-eclâmpsia pode se manifestar através de alguns sintomas, como: a falta de ar, dor intensa no epigástrio, convulsão ou até mesmo a mulher que já apresenta um quadro hipertensivo.

III. As diretrizes internacionais definiram pré-eclampsia como hipertensão de origem tardia, na qual os valores da pressão sistólica e diastólica encontramse ≥160/110 mmHg, com presença de proteinúria ou disfunção de determinado órgão após 25 semanas de gestação.

IV. Segundo a Organização Mundial da Saúde a Préeclâmpsia e a eclampsia são os fatores que mais colaboram para a mortalidade materna no pré e pós-parto.

A alternativa correta é:

O câncer de ovário é a segunda neoplasia ginecológica mais comum, atrás apenas do câncer do colo do útero. A quase totalidade das neoplasias ovarianas (95%) é derivada das células epiteliais, o restante provém de células germinativas e células estromais.

É correto afirmar:

I. A doença pode ser tratada com cirurgia ou quimioterapia. A escolha vai depender, principalmente, do tipo histológico do tumor, do estadiamento (extensão da doença), da idade, das condições clínicas da paciente e se o tumor é inicial ou recorrente.

II. Tumor de células germinativas do ovário é uma neoplasia que deriva de células germinativas primordiais, que são as células que dão origem aos óvulos. Apresentam crescimento rápido e não respondem muito bem a quimioterapia, o que os caracterizam como tumores de mau prognóstico.

III. O câncer de ovário mais comum é o do subtipo Epitelial (90%), que se inicia nas células de revestimento da parte externa dos ovários. Esse tipo de câncer se divide em serosos de alto grau, subtipo mais comum (80%) e de pior prognóstico, seroso de baixo grau, endometrióide, de células claras e mucinosos.

IV. Os tumores do estroma de cordão sexual são tumores raros do ovário, que se originam no estroma ou nos cordões sexuais e produzem os hormônios.

A alternativa correta é:

A vacina contra o papilomavírus humano (recombinante) – HPV quadrivalente – foi inserida no Calendário Nacional de Vacinação para reforçar as ações de prevenção do câncer do colo do útero. Em 2019, este agravo representou a terceira neoplasia maligna mais frequente na população feminina e a terceira causa de morte de mulheres por neoplasias malignas no Brasil.

É correto afirmar: