História clínica: Mulher de 28 anos, nuligesta, procura o consultório ginecológico com queixa de dor pélvica crônica, dismenorreia intensa que não melhora com antiinflamatórios comuns e dispareunia de profundidade há cerca de 2 anos. Relata também que está tentando engravidar há 18 meses, sem sucesso. Ao exame físico, apresenta dor à palpação de anexos e espessamento doloroso dos ligamentos utrossacrais. A ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal revelou a presença de uma imagem cística, de conteúdo hipoecoico e homogêneo, medindo 4 cm no ovário esquerdo, além de focos de aderência na região retrocervical.

Com base no quadro clínico exposto e nas diretrizes atuais sobre o diagnóstico, fisiopatologia e tratamento da endometriose, assinale a alternativa INCORRETA:

História Clínica: Paciente, 54 anos, multípara (G3P3, todos partos vaginais, sendo o último fórceps devido à exaustão materna), na pós-menopausa há 4 anos, sem terapia de reposição hormonal. Procura atendimento ginecológico queixando-se de sensação de "bola na vagina" que piora ao final do dia ou após carregar peso, associada à perda involuntária de urina aos grandes esforços (como tossir e espirrar). Relata também funcionamento intestinal lentificado, necessitando, por vezes, realizar pressão digital na parede vaginal posterior para conseguir evacuar. Ao exame físico em posição ginecológica e sob manobra de Valsalva, observa-se protrusão da parede vaginal anterior e posterior que ultrapassa o hímen em cerca de 2 cm, além de hipermobilidade do colo vesical.

Com base no quadro clínico exposto e nos conhecimentos sobre os distúrbios do assoalho pélvico feminino, assinale a alternativa INCORRETA:

Em relação às principais vulvovaginites e vaginoses observadas na prática ginecológica, assinale a alternativa INCORRETA:

Uma mulher de 52 anos, G3P3 (três partos vaginais), vai ao consultório queixando-se de perda involuntária de urina há cerca de um ano. Ela relata que os episódios ocorrem principalmente ao tossir, espirrar e durante as aulas de pilates. Nega urgência miccional, noctúria ou sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Ao exame físico em posição ginecológica, sob manobra de Valsalva, observa-se perda de urina pelo meato uretral externo, associada a um cistocele discreto (estádio I de POP-Q). O diário miccional mostra frequência urinária normal e volume residual pós-miccional de 20 mL.

Com base no caso clínico acima e nas diretrizes atuais sobre incontinência urinária feminina, assinale a alternativa INCORRETA:

Uma jovem de 19 anos, nuligesta, comparece à consulta ginecológica queixando-se de dores pélvicas em cólica de forte intensidade, que iniciam um dia antes do fluxo menstrual e duram cerca de 48 horas. A paciente relata que os sintomas começaram aproximadamente um ano após a sua menarca (ocorrida aos 12 anos) e vêm piorando progressivamente, acompanhados de náuseas e cefaleia ocasioneis. Relata que a dor impacta significativamente suas atividades acadêmicas. Ao exame físico e ginecológico, não apresentam alterações; o desenvolvimento de caracteres sexuais secundários é normal para a idade. Uma ultrassonografia transvaginal recente evidenciou útero e anexos de tamanho e morfologia normais, sem massas ou coleções livres.

Com base no quadro clínico apresentado e nos conhecimentos atuais sobre o manejo e a fisiopatologia da dismenorreia, assinale a alternativa INCORRETA:

Uma mulher de 28 anos, nuligesta, comparece ao pronto-atendimento com queixa de dor pélvica em cólica de forte intensidade, com início há cerca de 12 horas, localizada principalmente em fossa ilíaca direita. Relata que a dor piora ao se movimentar e é acompanhada de náuseas e dois episódios de vômito. Nega febre, queixas urinárias ou alterações intestinais. Sua última menstruação ocorreu há 6 semanas, e ela possui ciclos menstruais irregulares. Ao exame físico, apresenta-se afebril (36,8 °C), hemodinamicamente estável, com dor importante à palpação profunda de fossa ilíaca direita, associada a sinal de descompressão brusca dolorosa (Blumberg positivo). O toque vaginal revela dor em anexo direito e à mobilização do colo uterino.

Considerando o caso clínico e as principais hipóteses diagnósticas para dor pélvica aguda em mulheres em idade fértil, assinale a alternativa INCORRETA: 

A pelve feminina possui características anatômicas marcantes, adaptadas para funções reprodutivas e para o parto, além de conter órgãos dos sistemas urinário, digestório e genital. Com base nos seus conhecimentos sobre a anatomia pélvica da mulher, assinale a alternativa INCORRETA: 

Paciente, 28 anos, primigesta, com 26 semanas de gestação por ultrassonografia de primeiro trimestre. Queixa Principal: Dor em baixo ventre e sensação de "barriga dura" que melhora com o repouso. História da Doença Atual: Paciente relata que, há dois dias, vem apresentando episódios esporádicos de endurecimento uterino, com duração aproximada de 30 segundos, cerca de 3 a 4 vezes ao dia. As contrações são de fraca intensidade, localizadas principalmente no fundo uterino e sem irradiação para a região lombar. Nega perda de líquido amniótico, sangramento vaginal ou febre. Relata movimentação fetal preservada.

Exame Físico/Obstétrico:

- Sinais vitais normais (PA: 110/70 mmHg, FC: 78 bpm, Tax: 36,5 °C).

- Dinâmica uterina: Ausente durante o período de exame (10 minutos).

- Altura uterina: 24 cm.

- Batimentos cardiofetais (BCF): 144 bpm, rítmicos.

- Exame especular: Conteúdo vaginal fisiológico, sem sangramento ou saída de líquido pelo colo uterino.

- Toque vaginal: Colo posterior, grosso, fechado e com comprimento preservado.

Com base no quadro clínico exposto e nos conhecimentos sobre a contratilidade uterina na gestação, assinale a alternativa INCORRETA: 

O pré-natal de baixo risco organiza-se em consultas de rotina com ações de prevenção e de acompanhamento da gestação. Analise as afirmativas a seguir.

I.O pré-natal de baixo risco recomenda o início precoce do acompanhamento, preferencialmente no primeiro trimestre.
II.A suplementação de ácido fólico no período periconcepcional reduz o risco de defeitos do tubo neural.
III.A aferição da pressão arterial e da medida da altura uterina integra o acompanhamento de rotina do pré-natal.

Está correto o que se afirma em: 

Gestante de 34 anos, com 32 semanas de gestação, apresenta pré-eclâmpsia grave, caracterizada por pressão arterial de 170×110 mmHg, proteinúria e cefaleia intensa. Evolui com crise convulsiva tônico-clônica generalizada. 
A conduta farmacológica inicial mais indicada é:

Gestante de 29 anos, primigesta, com 26 semanas de gestação e sem antecedentes de diabetes, realiza teste de tolerância oral à glicose (TOTG) com 75 g. Os resultados são: glicemia de jejum 89 mg/dL, glicemia de 1 hora 172 mg/dL e glicemia de 2 horas 158 mg/dL.
Assinale a alternativa correta para o diagnóstico de diabetes gestacional. 

Mulher de 32 anos, nulípara, apresenta dismenorreia intensa desde a menarca, dispareunia profunda progressiva e dor pélvica crônica associada à infertilidade primária. O exame físico e a ultrassonografia transvaginal são normais.
O método diagnóstico definitivo para essa condição é:

Mulher de 27 anos, sexualmente ativa e sem uso de método contraceptivo hormonal, apresenta corrimento vaginal abundante há 10 dias, de coloração branco-acinzentada, homogêneo e com odor fétido, sem prurido ou ardor. Ao exame, observa-se secreção aderida às paredes vaginais, pH vaginal superior a 4,5 e teste das aminas positivo. 
O diagnóstico mais provável é:

A transição menopáusica, também denominada climatério, está associada à redução progressiva da reserva folicular ovariana, com repercussões endócrinas e clínicas.
Assinale a alternativa correta em relação ao tema.

A ciclicidade menstrual depende da integração entre o hipotálamo, a hipófise anterior e os ovários, com alterações estruturais do endométrio em resposta às variações hormonais ao longo do ciclo. 
Assinale a alternativa correta com base na fisiologia hormonal desse sistema.

O diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos combina critérios clínicos, laboratoriais e de imagem, exigindo a exclusão de outras causas e a correta compreensão das alterações hormonais e metabólicas associadas. Nesse contexto, assinale a alternativa tecnicamente correta. 

O rastreamento e o diagnóstico do diabetes gestacional apoiam-se em pontos de corte próprios da gestação, e o controle glicêmico influencia os desfechos maternos e fetais, exigindo a correta interpretação dos critérios. A respeito desse tema, avalie as assertivas.

I.O rastreamento do diabetes gestacional utiliza o teste oral de tolerância à glicose com 75 gramas, com valores de corte próprios para a gestação.
II.O diagnóstico de diabetes gestacional exige a presença simultânea de glicemias alteradas no jejum e nas duas horas do teste de tolerância.
III.O controle glicêmico inadequado no diabetes gestacional associa-se a macrossomia fetal e a maior risco de complicações perinatais.

Está correto o que se afirma em:

Mulher com 32 anos, nuligesta, foi a UBS com resultado de biópsia do colo uterino guiada por colposcopia e com diagnóstico de carcinoma in situ. Qual a sua melhor conduta?

Paciente em trabalho de parto, no período expulsivo, posicionada em litotomia. Após o desprendimento da cabeça, observa-se insucesso na liberação dos ombros por tração habitual e ocorre a retração da cabeça fetal para o períneo (sinal da tartaruga). A equipe diagnostica distocia de ombro. Com isso, assinale a alternativa que apresenta a primeira manobra específica recomendada no manejo imediato dessa distocia, na posição de litotomia. 

Paciente G1P0, 30 anos, com 23 semanas e 5 dias de gestação, comparece assintomática para a realização da ultrassonografia morfológica. Refere antecedente de conização cervical realizada há 5 anos para tratamento de lesão de alto grau. A medida do comprimento cervical na ultrassonografia transvaginal revela 18 mm. Com base nos fatores de risco e no manejo atual da prematuridade, assinale a alternativa correta.