DeLancey descreveu, baseado em dissecção de cadáveres, a base estrutural de sustentação da vagina, dividindo esta em três níveis. Associe a coluna dos níveis de DeLancey à coluna das estruturas de sustentação e assinale a alternativa com a sequência correta.
A. Nível I. B. Nível II. C. Nível III.
( ) Arco tendíneo da fáscia pélvica.
( ) Paramétrios laterais.
( ) Ligamentos uterossacros.
( ) Músculos elevadores do ânus.
( ) Corpo perineal.

O câncer de ovário é a segunda neoplasia ginecológica mais comum e a grande maioria das neoplasias ovarianas é derivada das células epiteliais. Sobre a classificação histológica dos tumores de ovário, assinale a alternativa que apresenta um tumor de origem epitelial. 

Aproximadamente 48% a 69% das mulheres com laudo citopatológico sugestivo de adenocarcinoma in situ (AIS) apresentam confirmação da lesão no exame de histopatologia e, dessas, 38% apresentam laudo de invasão. Sobre as recomendações para diagnóstico, tratamento e seguimento após achado de AIS na colpocitologia oncótica, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. Se na colposcopia forem observados achados de invasão, haverá indicação de excisão tipo 3.
II. É recomendável a avaliação endometrial em pacientes com 35 anos ou mais.
III. Em pacientes com prole incompleta, o resultado histopatológico de AIS com margens livres no espécime de excisão da conização poderá ser considerado suficiente.
IV. Pacientes histerectomizadas devem manter seguimento citológico anual por cinco anos e trienal a seguir. 

Paciente de 26 anos refere lesões dolorosas em região genital há 6 dias e dor em região inguinal. Ao exame físico, são visualizadas múltiplas úlceras rasas, de bordas irregulares, em região de fúrcula vaginal e face interna dos grandes lábios e linfonodomegalia inguinal bilateral dolorosa a palpação. Percebe-se ainda fistulização por orifício único. Sobre o provável diagnóstico, assinale a alternativa correta.

A lactação envolve um complexo mecanismo fisiológico que depende da interação hormonal e do esvaziamento mamário.

Considerando esse processo, assinale a alternativa que melhor explica o início da produção de leite após o parto:

Paciente, 28 anos, comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde buscando orientação sobre planejamento familiar. Relata ser fumante ativa (cerca de 15 cigarros por dia), nega histórico de hipertensão, diabetes ou trombose. Possui vida sexual ativa com parceiro fixo e deseja um método contraceptivo de alta eficácia, pois não planeja engravidar nos próximos 5 anos.

Considerando os critérios de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde (OMS) e as diretrizes de planejamento familiar, assinale a alternativa INCORRETA:

Gestante de 24 anos, primigesta, na 26ª semana de gestação bacteriológica e clinicamente normal, comparece à consulta de pré-natal de rotina. Ela relata que, nas últimas semanas, passou a sentir mais cansaço ao subir escadas, episódios frequentes de queimação retroesternal (azia) após as refeições e episódios ocasionais de tontura ao se deitar de barriga para cima (decúbito dorsal). Ao exame físico, apresenta bom estado geral, mucosas coradas eupnéica no momento. Pressão arterial de 110x70 mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. O exame físico segmentar e os exames laboratoriais do segundo trimestre estão dentro dos limites da normalidade para a idade gestacional.

Com base nas alterações fisiológicas e repercussões gerais descritas no caso clínico e no organismo feminino durante a gestação, assinale a alternativa INCORRETA:

O Sangramento Uterino Anormal (SUA) é uma queixa frequente na prática ginecológica. De acordo com a classificação FIGO (sistema PALM-COEIN), assinale a alternativa INCORRETA:

No âmbito da Estratégia Saúde da Família (ESF), a assistência ao pré-natal de baixo risco desempenha um papel crucial na redução da morbimortalidade materna e neonatal. Sobre as atribuições e diretrizes da equipe de saúde da família na atenção à gestante, assinale a alternativa INCORRETA:

O diagnóstico de gestação baseia-se em sinais de presunção, probabilidade e certeza. O sinal de Puzos (rechaço fetal intrauterino) e a percepção dos movimentos fetais pelo médico são classificados como sinais de certeza, e não de probabilidade. Além disso, os batimentos cardiofetais (BCF) podem ser detectados pelo sonar Doppler bem mais cedo, por volta da 10ª à 12ª semana.

No diagnóstico e acompanhamento da gestação, a propedêutica clínica e laboratorial é fundamental para a diferenciação dos sinais e sintomas. Com base nos sinais de presunção, probabilidade e certeza, assinale a alternativa INCORRETA: 

Em relação ao climatério e à menopausa, assinale a alternativa INCORRETA: 

Paciente mulher, 24 anos, nuligesta, comparece à consulta ginecológica relatando o aparecimento de um nódulo em mama direita há cerca de 3 meses. Ela refere que o nódulo é indolor, mas nota um leve aumento de tamanho e maior sensibilidade no período prémenstrual. Ao exame físico, palpa-se um nódulo no quadrante superior externo da mama direita, de aproximadamente 2 cm, móvel, de consistência fibroelástica, bem delimitado e sem alterações na pele adjacente ou linfonodopatias axilares. A ultrassonografia mamária revelou uma imagem nodular sólida, ovalada, circunscrita, hipoecoica, com o maior eixo paralelo à pele, classificada como BI-RADS 3.

Considerando o caso clínico e as principais patologias benignas da mama, assinale a alternativa INCORRETA: 

Mulher de 28 anos, secundigesta, com antecedente de parto vaginal prévio, procura o serviço de pronto-atendimento com queixa de dor pélvica em cólica de forte intensidade, localizada principalmente em fossa ilíaca direita, associada a sangramento vaginal de pequena quantidade há dois dias. Informa atraso menstrual de aproximadamente seis semanas. Ao exame físico, apresenta-se afebril, corada, com estabilidade hemodinâmica (PA = 110/70 mmHg, FC = 82 bpm). O exame do abdômen revela dor à palpação profunda em hipogástrio e fossa ilíaca direita, sem sinais de peritonite. Ao exame especular, observa-se sangramento escuro em pequena quantidade pelo orifício externo do colo uterino. No toque vaginal bimanual, o útero tem tamanho normal, há dor importante à mobilização do colo uterino e palpa-se massa anexial dolorosa à direita. Os exames laboratoriais confirmam βhCG quantitativo de 3.200 mUI/mL. A ultrassonografia transvaginal (USTV) demonstra útero sem saco gestacional em seu interior, endométrio medindo 12 mm de espessura e imagem anexial à direita compatível com anel tubário medindo 3,0 cm, sem atividade cardíaca embrionária detectável. Livre de líquido livre na cavidade pélvica.

Com base no quadro clínico e nos achados complementares descritos, assinale a alternativa INCORRETA em relação ao diagnóstico e manejo deste caso:

Uma jovem de 19 anos comparece ao serviço de pronto atendimento acompanhada por uma amiga. Ela relata ter sofrido violência sexual há aproximadamente 36 horas. Relata que o agressor não utilizou preservativo. A paciente está muito ansiosa, chorosa, mas cooperativa com o atendimento. Nega histórico de alergias medicamentosas e refere que seu último ciclo menstrual ocorreu há duas semanas. Ela não faz uso de métodos contraceptivos regulares e não trouxe cartão de vacinação.

Considerando o caso clínico e o protocolo de atendimento às vítimas de violência sexual, assinale a alternativa INCORRETA:

História Clínica: Paciente, 28 anos, nuligesta, comparece ao consultório ginecológico queixando-se de dor pélvica crônica há cerca de 3 anos, com piora progressiva. Refere dismenorreia intensa (escala visual analógica de dor = 9/10) que não melhora com antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), além de dispareunia de profundidade e episódios de disquezia (dor ao evacuar) durante o período menstrual.

- Exame Físico: Ao toque vaginal combinado, apresenta útero retrovertido, com mobilidade reduzida e dor à mobilização cervical. Presença de espessamento e nodularidade dolorosa em região de ligamentos uterossacros e fundo de saco posterior.

- Exames Complementares: A ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética da pelve demonstraram focos de endometriose profunda acometendo ligamentos uterossacros e parede anterior do reto (comprometendo a camada muscular, sem invasão da mucosa), além de um endometrioma de 4 cm no ovário esquerdo. Diante do quadro refratário e do desejo de gestação futura, optou-se pela abordagem cirúrgica por videolaparoscopia.

Com base no caso clínico exposto e nas diretrizes atuais sobre o diagnóstico e tratamento cirúrgico da endometriose por videolaparoscopia, assinale a alternativa INCORRETA: 

Uma gestante de 26 anos, G2P1 (parto vaginal prévio a termo), com 18 semanas de gestação por dados ecográficos do primeiro trimestre, dá entrada na emergência obstétrica queixando-se de dor em cólica na região hipogástrica de forte intensidade e sangramento vaginal em moderada quantidade com presença de coágulos há 4 horas. Ao exame físico: corada, desidratada (+/4+), hemodinamicamente estável (PA: 110/70 mmHg, FC: 82 bpm). Ao exame especular: sangramento ativo em moderada quantidade pelo colo uterino. Ao toque vaginal: colo uterino centralizado, apagado e com dilatação de 3 cm, sendo possível palpar o polo inferior da bolsa amniótica íntegro. A ultrassonografia realizada à beira leito demonstra feto único, pélvico, com batimentos cardiofetais presentes e rítmicos de 145 bpm.

Considerando o quadro clínico exposto e a literatura médica atual sobre o abortamento tardio, assinale a alternativa INCORRETA: 

Paciente, 28 anos, primigesta, com 34 semanas de gestação, comparece à consulta de pré-natal de urgência com queixa de cefaleia holocraniana persistente que não melhora com analgésicos comuns, associada a embaçamento visual e dor no quadrante superior direito do abdômen. Ao exame físico, apresenta-se consciente, orientada, com Pressão Arterial (PA) de 165/110 mmHg (confirmada após 15 minutos de repouso) e edema de membros inferiores (3+/4+). O exame de fita reagente de urina revelou proteinúria de 2+. Os exames laboratoriais demonstram plaquetas em 85.000/mm³, creatinina de 1,2 mg/dL e transaminases hepáticas (TGO e TGP) três vezes acima do valor de referência do limite superior.

Com base no quadro clínico e laboratorial apresentado, assinale a alternativa INCORRETA:

Uma gestante de 32 anos, multípara (G3P2A0), com idade gestacional de 31 semanas e 4 dias, procura o pronto-atendimento obstétrico relatando sangramento vaginal de início súbito, em quantidade moderada, com coloração vermelho-viva. Ela nega dores abdominais ou contrações uterinas. Ao exame físico, apresenta-se hemodinamicamente estável (PA: 110x70 mmHg, FC: 82 bpm), com útero indolor, tônus uterino normal (sem hipertonia) e batimentos cardiofetais presentes e normais (142 bpm). A ultrassonografia transvaginal realizada na semana anterior confirmou o diagnóstico de placenta prévia oclusiva total. Considerando o caso clínico e as diretrizes atuais para o manejo da placenta prévia, assinale a alternativa INCORRETA: 

A Doença Hemolítica Perinatal (DHPN), também conhecida como eritroblastose fetal, é uma afecção imunológica decorrente da incompatibilidade sanguínea entre a mãe e o feto. Sobre a fisiopatologia, diagnóstico e manejo dessa condição, assinale a alternativa INCORRETA:

Uma paciente de 15 anos de idade, primigesta com idade gestacional de 14 semanas, comparece à sua primeira consulta de pré-natal acompanhada pela mãe. Durante a anamnese, a adolescente demonstra timidez, mas relata que a gestação não foi planejada e expressa preocupação com a continuidade dos seus estudos escolares. Diante do quadro clínico e epidemiológico da gravidez na adolescência, assinale a alternativa INCORRETA: