Embora a eficácia da vacinação decline com a idade, os riscos da não vacinação superam muito as consequências da proteção incompleta. Em relação às infecções e imunizações no idoso, analise as afirmativas.

I. A vacinação contra a influenza é recomendada anualmente.

II. Todos os adultos com 65 anos ou mais devem receber a vacina antipneumocócica pelo menos uma vez.

III. A vacina contra o tétano não deve ser administrada no idoso.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

A disfunção erétil não é considerada uma parte normal do processo de envelhecimento. Contudo, está associada a determinadas alterações fisiológicas e psicológicas com a idade. Com base na disfunção erétil, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A causa orgânica mais frequente de disfunção erétil é um distúrbio do fluxo sanguíneo de entrada e de saída do pênis.

( ) As complicações vasculares e neurológicas oriundas de um quadro de Diabetes mellitus estão associadas à ocorrência de disfunção erétil.

( ) O aumento dos níveis séricos de prolactina estão associados com a supressão de gonadotropinas, além de reduzir também os níveis séricos de testosterona, o que pode causar disfunção erétil.

A sequência está correta em

As alterações benignas e malignas da próstata aumentam com a idade, sendo que a alta prevalência dessas doenças em idosos exige que o diagnóstico e tratamento levem em conta o risco inerente, o que é possível, considerando essas doenças como uma série de estados. Acerca dessas alterações prostáticas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Os pacientes com câncer de próstata localizado e sem metástase são tratados com cirurgia radical, radioterapia ou observação constante.

( ) Sensação de urgência miccional, micção intermitente, diminuição do jato urinário e esvaziamento incompleto da bexiga são sintomas descritos por pacientes com hiperplasia benigna prostática.

( ) Os inibidores da 5α-redutase e bloqueadores α-adrenérgicos não devem ser utilizados na terapia clínica para pacientes com hiperplasia benigna prostática.

A sequência está correta em

A nutrição adequada é fundamental para o envelhecimento sadio. Em geral, as necessidades de energia diminuem com a idade devido a um declínio da massa corporal magra e redução da atividade física. Acerca da nutrição no idoso, analise as afirmativas.

I. Para manter a ingestão calórica adequada e promover a saúde cardiovascular, a substituição de ácidos graxos trans por ácidos graxos monoinsaturados, ômega 3 e ômega 6 é benéfica.

II. O aumento da ingestão de fibras deve ser estimulado, particularmente, como antídoto para a prisão de ventre relacionada com a idade.

III. Depressão, distúrbios da deglutição e efeitos colaterais de medicamentos são fatores associados à subnutrição no idoso.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

“Paciente idoso com suspeita de síndrome do impacto ou pinçamento do manguito rotador.” Assinale a alternativa que apresenta os exames de imagem a serem solicitados neste caso. 

Segundo a patobiologia do envelhecimento, várias teorias podem justificar a senescência.
Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto:
1. O envelhecimento resulta da interferência genética na capacidade das células para se reproduzirem.  2. O relógio biológico altera a secreção de hormônios, resultando em alterações no RNA mensageiro.  3. A função celular diminui, aumentando as chances de desenvolvimento de infecções e câncer.  4. O encurtamento dos telômeros em células somáticas não influencia a capacidade das células para se dividirem.  5. Quanto maior a taxa de metabólica basal (a taxa em que o corpo, em repouso, usa a energia), menor a expectativa de vida.  6. Mutações em genes ocorrem com o envelhecimento, eventualmente fazendo com que as células parem de funcionar.  7. A lesão tecidual é causada pelos radicais livres, como os radicais superóxido ou hidroxila.
Assinale a alternativa correta.

Paciente de 65 anos, sexo feminino procura tratamento com queixa de tristeza constante, episódios de sensação de aperto no peito ao caminhar, perda de motivação para quaisquer atividades e choro frequente. O marido da paciente faleceu há 6 meses e seus sintomas começaram há cerca de 3 meses. A conduta mais indicada, em uma primeira consulta ambulatorial, é: 

Uma mulher de 70 anos, em tratamento domiciliar de pneumonia com levofloxacina há 2 dias, procura o pronto-socorro com queixa de dispnéia intensa. Está agitada e ansiosa, taquicárdica e taquipnéica, com pressão arterial normal, ausculta cardíaca normal e com estertores pulmonares difusos bilateralmente. A razão entre a sua pressão arterial de oxigênio e a fração inspirada de oxigênio é de 198 mmHg. A conclusão e a conduta devem ser, respectivamente: 

Uma senhora de 72 anos, sempre muito saudável e ativa, procura o ambulatório de Clínica Geral com queixa de fraqueza progressiva há cerca de três meses. Acha que está "com vermes", embora negue dor abdominal ou alteração do hábito intestinal. No entanto, foram feitos já vários exames de fezes que são negativos. O único dado relevante no exame físico é que a paciente está bastante descorada e um pouco taquicárdica (freqüência cardíaca de 110 batimentos por minuto). Tirando a taquicardia, o exame cardiológico é normal, assim como o exame pulmonar e abdominal. Novamente interrogada, a paciente nega perda de peso e diz que se alimenta bem. Além de um hemograma completo, a investigação inicial desta paciente deve necessariamente incluir: 

É CORRETO afirmar em relação à doença em idosos:

A complicação mais comum da influenza pandêmica em idosos é:

Paciente de 80 anos com marcapasso VVI programado para uma frequência de 70 batimentos por minuto apresenta no pré-operatório um eletrocardiograma com uma frequência de 61 batimentos por minuto. A razão mais provável da diminuição da frequência deste marcapasso é:

Mulher de 62 anos apresenta linfedema do membro inferior esquerdo como sequela de linfadenectomia pélvica realizada três anos antes devido a um câncer de endométrio. Há 48 horas apresenta febre elevada, dor, edema, calor e eritema de limites bem precisos na pele da região tibial posterior.

Assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica mais indicada neste momento para a paciente.

Paciente de 66 anos, masculino, história de febre elevada há cinco dias, cefaleia retrorbitária, exantema, prostração, mialgia e artralgia. Desde há 12 horas apresenta dor abdominal e vômitos persistentes. No exame físico havia temperatura axilar de 39°C, PA = 110/70mmHg; FC = 116bpm; aumento de linfonodos e hepatomegalia dolorosa.
O hemograma realizado mostrou: 

                          Hematócrito      57%;
                          Hemoglobina    19g/dL;
                          Leucócitos        3.800/mm3 ;
                          Plaquetas         86.500/mm³. 


Considerando a suspeita clínica de dengue, assinale a opção que indica a abordagem mais adequada para este caso.

Paciente de 60 anos, feminino, com fadiga, letargia, déficit de memória, queda importante de pelos, pele seca e constipação intestinal. No exame físico há mucosas hipocoradas, unhas quebradiças, pálpebras edemaciadas e apatia.

O exame neurológico apresentou resposta lenta do reflexo aquileu. Na confirmação laboratorial desta síndrome espera-se encontrar os seguintes níveis séricos:

Mulher de 66 anos, portadora de hipertensão arterial em tratamento irregular, apresentou episódio de cegueira monocular transitória que regrediu espontaneamente em quatro horas.

Assinale a opção que indica a conduta clínica diagnóstica inicial mais indicada nesta paciente.

Paciente de 66 anos, sexo feminino, em acompanhamento para diabetes melito há 14 anos, com hipertensão arterial de difícil controle, náuseas e vômitos.

Em sua avaliação apresentou proteinúria de 900mg/dia, com taxa de filtração glomerular estimada em 15mL/minuto.

Nesta situação recomenda-se

Um homem de 65 anos, assintomático, compareceu à consulta médica de rotina com a demanda de realizar um “check-up”. O médico assistente que o atendeu deverá, necessariamente, adotar a seguinte conduta:

Idoso, portador de hipertensão arterial de difícil controle, encontra-se em uso regular de losartan, hidroclorotiazida, anlodipino e atenolol. Evoluiu com intolerância à glicose, hiperuricemia e dislipidemia. Aponte o medicamento mais fortemente relacionado a esses efeitos colaterais.

Uma mulher de 69 anos é admitida na sala de emergência sem pulso e sem movimentos respiratórios. O registro eletrocardiográfico no monitor mostra atividade elétrica sem pulso. Inicia-se o suporte avançado de vida, a seguir deve- se administrar