Questões de Medicina - Geriatria para Concurso - Página 93

Q534956

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia - HE-UFSCAR |

Q534956 Medicina

Paciente de 60 anos foi admitido na emergência com quadro de dor precordial em aperto de forte intensidade, com aproximadamente 1 hora de evolução, associado a náuseas, vômitos e sudorese. ECG realizado demonstrou ser infarto agudo do miocárdio ínfero-apical. As derivações correspondentes a essa lesão incluem D2, D3, aVF e

A

V1 e V2.

B

V3 e V4.

C

V5 e V6.

D

D1 e aVL.

E

D1 e aVR.

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Q534920

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia-Ergometria |

Q534920 Medicina

Paciente, 65 anos, hipertenso, obeso I, com resistência à insulina, comparece à clínica para realização de teste ergométrico com indicação de avaliação para uma eventual isquemia miocárdica. Caso o paciente apresente, ao ECG de repouso, fibrilação atrial (FA) com resposta ventricular controlada.

A

deve-se contraindicar o teste em razão da FA.

B

o paciente em questão poderá apresentar uma lenta resposta da frequência cardíaca em relação a baixas cargas de exercício.

C

o teste ergométrico terá a mesma acurácia do ecocardiograma de stress farmacológico.

D

quanto menor o índice cronotrópico desse paciente, melhor será o controle da FA.

E

se a sua frequência cardíaca máxima ultrapassar em 110% da FC máxima prevista, deverá se ajustar a medicação farmacológica, caso esteja fazendo uso.

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Q534746

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Diagnóstico por Imagem-Ultrassonografia Geral |

Q534746 Medicina

Qual das alternativas a seguir indica tumor de adrenal com as seguintes características típicas: diâmetro inferior a 5 cm, sólido, contornos circunscritos e homogêneo?

A

Mielolipoma.

B

Feocromocitoma.

C

Adenoma

D

Metástase.

E

Linfoma.

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Q533051

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533051 Medicina

Homem de 60 anos, internado na UTI com quadro de rebaixamento do nível de consciência, é submetido à tomografia de crânio e punção lombar para coleta de líquor. Enquanto a TC não evidencia nenhuma alteração significativa, a análise inicial do líquor revela a presença de 45 leucócitos, 4 hemáceas, 62mg de proteína e ausência de bactérias. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e conduta mais adequados.

A

Síndrome de Guillain-Barré e infusão de imunoglobulina.

B

Meningite viral, suporte clínico, analgesia e hidratação.

C

Meningite bacteriana e ceftriaxona 2g a cada 12 horas.

D

Encefalite viral e aciclovir endovenoso.

E

Acidente vascular cerebral isquêmico em fase precoce (menos de 6 horas).

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Q533042

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533042 Medicina

Homem de 72 anos, portador de insuficiência cardíaca (IC) de origem isquêmica, dá entrada na UTI com quadro de dispneia importante e cianose labial. Seus sinais vitais indicam hipotensão (80x50mmHg) e taquicardia (140bpm), com bulhas irregulares. A ausculta pulmonar revela estertores bolhosos em ambas as bases pulmonares, edema moderado de membros inferiores e hepatomegalia dolorosa. Sobre o manejo da IC, assinale a alternativa correta.

A

O uso de bloqueador de canal de cálcio está indicado neste caso devido à provável fibrilação atrial.

B

O tratamento, neste caso, deve visar o alívio precoce dos sintomas, e o uso da dobutamina pode melhorar também a sobrevida do paciente.

C

O perfil de congestão e baixa perfusão apresentado representa um dos piores prognósticos de IC.

D

O uso de digitálicos está indicado e diminui a mortalidade global dos paciente com IC.

E

Os betabloqueadores devem ser suspensos o quanto antes nestes casos.

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Q533039

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533039 Medicina

Homem de 65 anos, internado na UTI com quadro de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) em território de artéria cerebral média esquerda e com início dos sintomas há duas horas. Sobre o tratamento do AVCi, é correto afirmar que

A

nos casos de AVCi cardioembólico, o tratamento com fibrinólise está contraindicado, e a anticoagulação plena deve ser iniciada o quanto antes, independente do tamanho da área de isquemia ou do quadro clínico do paciente.

B

o manejo da pressão arterial (PA) está indicado nos pacientes candidatos à terapia trombolítica, com uso de hipotensores endovenosos e PA alvo de 180x110mmHg.

C

a tomografia de crânio inicial normal, sem sinais de isquemia, contraindica o uso da terapia trombolítica, mesmo nos casos em que o paciente apresenta pontuação na escala NIHSS maior do que 5 pontos.

D

a associação de clopidogrel e ácido acetil salicílico (AAS) nas primeiras 48 horas tem relação direta com menor morbimortalidade nos casos de AVCi.

E

alteplase, estreptoquinase e tenecteplase são as opções terapêuticas para terapia fibrinolítica no AVCi.

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Q532893

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q532893 Medicina

Paciente de 62 anos apresenta-se com hipotensão leve, Hb: 10,1, hemorragia digestiva ativa. O procedimento mais adequado nesse caso será

A

jejum de 12 horas e programar endoscopia.

B

endoscopia imediata ou em até 6 horas com hidratação do paciente no período e durante o exame.

C

jejum de horas e realizar endoscopia.

D

transferência para UTI e EDA somente após estabilização do quadro geral.

E

dieta leve, aguardar melhora de PA e então programar jejum para Endoscopia.

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Q532817

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q532817 Medicina

As mudanças anatômicas e funcionais do envelhecimento fisiológico sobre a capacidade de absorção, distribuição, metabolismo e excreção de fármacos possuem como exemplos o fato de que

A

a absorção pode sofrer influências devido ao aumento do pH gástrico, alterações na motilidade gastrointestinal e pela redução na superfície de absorção.

B

as mudanças na composição corporal dificilmente interferem na distribuição dos fármacos.

C

a redução na taxa de filtração glomerular só interfere na excreção de drogas quando a creatinina está acima de 1,5 mg/dL.

D

a sensibilidade tissular não muda a ponto de interferir na farmacodinâmica.

E

indivíduos idosos com provas de função hepática normais são capazes de metabolizar tão bem os fármacos quanto indivíduos mais jovens.

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Q532816

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q532816 Medicina

Sobre diabetes no idoso, assinale a alternativa correta.

A

A prevalência de diabetes no idoso é menor que no adulto jovem.

B

Evitar a hipoglicemia, a hipotensão e a interação medicamentosa em decorrência de polifarmácia são os alvos mais importantes em idosos frágeis que em pacientes diabéticos mais jovens.

C

A hemoglobina glicada ideal para idosos frágeis e com menos de 10 anos de sobrevida é menor que 7 mg / dL.

D

A hemoglobina glicada é um marcador seguro para o controle de diabetes no idoso, mesmo em casos de anemia e insuficiência renal crônica.

E

Pacientes idosos apresentam manifestações neurológicas de hipoglicemia (como tontura, fraqueza e confusão mental) menos intensas que os adultos jovens.

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Q532815

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q532815 Medicina

A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) é uma entrevista sistematizada que visa melhorar o suporte ao paciente idoso, priorizando sua funcionalidade e qualidade de vida. Sobre essa avaliação, podemos afirmar que

A

devido ao tempo prolongado para sua realização ela não deve ser feita em todos os pacientes, e sim naqueles com muitas comorbidades.

B

a avaliação nutricional deve ser feita mediante a avaliação de dobras cutâneas.

C

se a funcionalidade é um desfecho então não devem ser usados instrumentos para avaliar este critério na AGA.

D

para avaliação das comorbidades somente a quantidade é relevante e não a gravidade dessas comorbidades.

E

a avaliação da funcionalidade social envolve a verificação das condições ambientais, disponibilidade e adequação de suporte familiar e social.

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Q532814

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q532814 Medicina

É princípio dos cuidados paliativos

A

promover alivio da dor e qualquer sintoma que desencadeie sofrimento humano nas esferas físicas, psíquicas, emocionais, sociais.

B

antecipar o processo de morte para alívio do sofrimento.

C

iniciar medidas de conforto somente quando as medidas curativas não surtirem mais efeito.

D

focar o cuidado no paciente, sem aproximar as famílias das discussões, a fim de minimizar o sofrimento.

E

promover a espiritualidade por meio do convencimento de determinada religião ao paciente, independente de suas crenças pessoais.

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Q532813

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q532813 Medicina

Sobre o tratamento das síndromes demenciais, assinale a alternativa correta.

A

Os anticolinesterásicos não apresentam eficácia nos casos de demência frontotemporal e demência na doença de Huntington.

B

Donepezila não tem qualquer efeito sobre manifestações comportamentais das demências.

C

Os antipsicóticos atípicos são seguros desde que utilizados em associação com antipsicóticos típicos.

D

Rivastigmina é o anticolinesterásico que apresenta menor efeito colateral sobre o tubo digestivo.

E

Os anticolinesterásicos devem ser suspensos após 5 anos de uso ininterrupto devido à baixa ação nas fases avançadas da doença.

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Q532811

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q532811 Medicina

O aumento na incidência de doenças neoplásicas ocorre em paralelo com o envelhecimento da população. Sobre câncer colorretal, assinale a alternativa correta.

A

A tomografia de abdome é um excelente método para detectar implantes peritoneais pequenos e acometimento linfonodal no pré-operatório.

B

A presença de sintomas no momento do diagnóstico indica melhor prognóstico

C

O câncer de colón apresenta sintomas específicos, com poucos diagnósticos diferenciais.

D

Os sintomas decorrentes de câncer no cólon direito são, mais frequentemente, anemia ferropriva, diarreia e dor abdominal.

E

O antígeno carcinoembriogênico (CEA) tem valor diagnóstico e não prognóstico no pré-tratamento da doença.

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Q532810

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q532810 Medicina

Paciente masculino, 81 anos, vem sozinho à consulta com queixa de perda de memória. Não sabe precisar há quanto tempo apresenta este sintoma e descreve dificuldade para lembrar-se de compromissos e nomes de pessoas próximas. Perde muito tempo procurando objetos dentro de casa, pois não se lembra onde os guardou. É aposentado e nega dificuldades para lidar com dinheiro ou fazer compras. Sobre este caso, é correto afirmar que

A

como o paciente não tem perda funcional o diagnóstico é comprometimento cognitivo leve.

B

queixas de memória são comuns no idoso. O diagnóstico mais provável é redução da reserva cognitiva normal do envelhecimento.

C

como o paciente teve a percepção subjetiva da perda de memória o diagnóstico mais provável é depressão.

D

o quadro é característico de síndrome demencial.

E

não é possível fazer o diagnóstico sem a presença de acompanhante para confirmar ou ampliar as queixas e confirmar capacidade funcional.

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Q532809

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q532809 Medicina

Paciente feminino, de 75 anos, vem à consulta apresentando TSH de 8,5 mU/mL, T4 livre de 1,0 ng/dL. Está assintomática. Deseja saber se o diagnóstico é hipotireoidismo e se precisa de tratamento. Qual alternativa melhor caracteriza este quadro?

A

Trata-se de hipotireoidismo subclínico e não necessita de tratamento.

B

Trata-se de hipotireoidismo subclínico. Deve-se dosar o anticorpo antitireoperoxidase (anti TPO). Em caso positivo ou se a paciente evoluir com sintomas de hipotireoidismo, deve ser tratada com levotiroxina.

C

Deve-se realizar cintilografia de tireoide e ultrassonografia de tireoide, buscando nódulos hiperfuncionantes.

D

Trata-se de hipotireoidismo clássico e a paciente deve ser tratada com levotiroxina.

E

Trata-se de hipotireoidismo central e deve-se realizar ressonância de sela túrcica.

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Q532806

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q532806 Medicina

Paciente de 88 anos, diabético há 20 anos, em uso de metformina 850 mg 2 x ao dia, glicazida 60 mg ao dia e AAS 100 mg ao dia. Vem à consulta com exames mostrando clearance de creatinina estimado de 20ml/min, glicemia de jejum de 109 mg/dL e hemoglobina glicada de 6,8%. Assinale a alternativa correta sobre este caso.

A

O paciente atingiu o alvo do controle do diabetes, portanto o tratamento está correto.

B

O paciente apresenta restrição ao uso da metformina devido à redução no clearance de creatinina. Assim, esta medicação deve ser suspensa.

C

O alvo de controle do diabetes em idosos não difere do adulto jovem, uma vez que visa prevenir a ocorrência de lesões microvasculares.

D

Este paciente deve ser rastreado para doenças cardiovasculares, mesmo que assintomático.

E

A sulfonilreia deve ser suspensa devido à sua elevada toxicidade em idosos.

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Q532805

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q532805 Medicina

Paciente de 65 anos queixa-se de disúria e polaciúria há pelo menos 4 meses. Nunca realizou avaliação urológica. A melhor conduta neste caso é

A

biópsia de próstata transretal devido à elevada incidência de câncer de próstata.

B

solicitação de PSA total e, caso esteja elevado, encaminhar para biópsia de próstata transretal.

C

solicitação de urina1 e urocultura devido à possibilidade de prostatite crônica.

D

ultrassom de próstata via abdominal.

E

cistoscopia.

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Q532803

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q532803 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre imunizações no idoso.

A

A vacina antipneumocócica polissacarídica 23 valente é capaz de estimular a imunidade na mucosa, reduzindo a colonização bacteriana.

B

Nenhuma vacina antipneumocócica pode ser aplicada no mesmo momento em que a vacina contra influenzae.

C

A vacina contra influenzae não reduz mortalidade na população.

D

A vacina antipneumocócica conjugada 13 valente apresenta proteção secundária a indivíduos não vacinados.

E

Ao indicar a vacina antipneumocócica conjugada 13 valente, deve-se recomendar reforço após cinco anos.

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Q532801

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q532801 Medicina

Paciente de 90 anos, portadora de demência de Alzheimer em fase avançada, totalmente dependente para atividades básicas de vida diária, é levada ao pronto atendimento anúrica há 1 dia, sonolenta e com pressão arterial de 180 x 100. Durante a anamnese, o acompanhante referiu que devido a um quadro gripal, a paciente vem sendo medicada há 5 dias com celecoxibe 100 mg 2 x ao dia, prednisona 20 mg ao dia e descongestionante nasal a base de pseudoefedrina. Provavelmente, o quadro atual da paciente ocorreu em virtude de

A

evolução natural da doença.

B

infarto agudo do miocárdio.

C

acidente vascular encefálico.

D

hipertensão maligna.

E

iatrogenia.

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Q532800

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q532800 Medicina

A causa mais comum de prurido no idoso é

A

pele xerótica.

B

dermatite atópica.

C

urticária.

D

pênfigo.

E

psoríase.

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Questões de Concurso Sobre geriatria em medicina

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