Questões de Concurso
Sobre geriatria em medicina
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Entre as intervenções voltadas ao controle de fatores extrínsecos relacionados à ocorrência de quedas dessa paciente idosa, a recomendação mais efetiva é
Levando-se em conta as principais alterações anatômicas do sistema nervoso no processo de envelhecimento humano, de acordo com Freitas (2006), analise as afirmativas abaixo:
1. Há redução da substância branca nas partes mais anteriores do corpo caloso.
2. Há redução do volume do córtex em cerca de 40% entre 40-86 anos no córtex para-hipocampal.
3. No tronco cerebral ocorre a diminuição do número de neurônios do núcleo facial.
4. Ocorre a atrofia das três camadas corticais do cerebelo e diminuição das células de Purkinje.
5. Alargamento e aumento do volume médio dos ventrículos em torno de 100 mL acima dos 60 anos.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Em relação às alterações que ocorrem no músculo e no desempenho muscular em decorrência da idade adulta avançada, assinale a afirmativa INCORRETA.
As dimensões do timo diminuem, o órgão se contrai na puberdade e torne-se cada vez menos funcionante. Por essa razão a eficiência das células da medula óssea diminuem, o que resulta no declínio continuo das respostas imunes durante a vida adulta. As célula imunes tem menos capacidade de combater microorganismos estranhos e as células B tem menos capacidade de sintetizar anticorpos. Essa descrição é de qual teoria do envelhecimento?
Um paciente de sessenta e dois anos de idade, sem antecedentes patológicos prévios significativos, exceto hipertensão arterial sem tratamento adequado, procurou o pronto-atendimento devido à diminuição de força em membro superior e inferior esquerdos, havia três horas. Ao exame físico, o paciente apresentava-se hidratado, normocorado e anictérico. Constatou-se saturação de oxigênio em ar ambiente = 96%; pressão arterial = 176 mmHg × 102 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca = 84 bpm, com ritmo cardíaco regular, sem sopros, além de desvio de rima e hemiparesia esquerda completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não indicaram alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi de 106 mg/dL. Os exames laboratoriais de rotina e o eletrocardiograma foram normais. O laudo da tomografia de crânio foi entregue trinta minutos após a chegada do paciente e revelou imagem hipoatenuante envolvendo menos de um terço do território da artéria cerebral média à direita.
Com referência a esse caso clínico, julgue o item seguinte.
Indica-se a trombólise intravenosa com alteplase nesse caso.
Um paciente de sessenta e dois anos de idade, sem antecedentes patológicos prévios significativos, exceto hipertensão arterial sem tratamento adequado, procurou o pronto-atendimento devido à diminuição de força em membro superior e inferior esquerdos, havia três horas. Ao exame físico, o paciente apresentava-se hidratado, normocorado e anictérico. Constatou-se saturação de oxigênio em ar ambiente = 96%; pressão arterial = 176 mmHg × 102 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca = 84 bpm, com ritmo cardíaco regular, sem sopros, além de desvio de rima e hemiparesia esquerda completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não indicaram alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi de 106 mg/dL. Os exames laboratoriais de rotina e o eletrocardiograma foram normais. O laudo da tomografia de crânio foi entregue trinta minutos após a chegada do paciente e revelou imagem hipoatenuante envolvendo menos de um terço do território da artéria cerebral média à direita.
Com referência a esse caso clínico, julgue o item seguinte.
Recomenda-se, para a prevenção de futuras manifestações clínicas semelhantes, o uso do bloqueador dos receptores da glicoproteína (GP) IIb/IIIa, abciximab.Um paciente de sessenta e dois anos de idade, sem antecedentes patológicos prévios significativos, exceto hipertensão arterial sem tratamento adequado, procurou o pronto-atendimento devido à diminuição de força em membro superior e inferior esquerdos, havia três horas. Ao exame físico, o paciente apresentava-se hidratado, normocorado e anictérico. Constatou-se saturação de oxigênio em ar ambiente = 96%; pressão arterial = 176 mmHg × 102 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca = 84 bpm, com ritmo cardíaco regular, sem sopros, além de desvio de rima e hemiparesia esquerda completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não indicaram alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi de 106 mg/dL. Os exames laboratoriais de rotina e o eletrocardiograma foram normais. O laudo da tomografia de crânio foi entregue trinta minutos após a chegada do paciente e revelou imagem hipoatenuante envolvendo menos de um terço do território da artéria cerebral média à direita.
Com referência a esse caso clínico, julgue o item seguinte.
O paciente deve ser submetido a conduta expectante, quanto à pressão arterial, sendo também recomendada uma frequente e rigorosa reavaliação dos níveis pressóricos e do estado neurológico nas primeiras horas.Você atende pela primeira vez um paciente masculino de 67 anos de idade, sabidamente diabético há dez anos, hipertenso controlado com amlodipino e hidroclorotiazida, fazendo uso regular de metformina 1 g/dia e aderente às recomendações não farmacológicas. Traz consigo controles laboratoriais realizados 3 dias antes que mostram:
Glicemia de jejum = 111 mg/dl
Hemoglobina glicada = 6,5%
Creatinina sérica = 0,9 mg/dL, com depuração de
creatinina estimada = 94 ml/minuto.
Exame de urina = sem alterações
Microalbuminúria = 12 μg/24 h.
Em relação ao controle do diabetes é verdadeiro afirmar que:
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