Paciente do sexo feminino, 69 anos, sem comorbidades prévias iniciou há 2 meses alterações de memória de caráter flutuante, associadas a tremor de repouso em extremidades. Há 1 mês apresenta alucinações visuais bem elaboradas e alterações do sono com sonhos vívidos e quedas da cama. Considerando estabelecido diagnóstico de Síndrome Demencial, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico etiológico mais provável para o caso.

Paciente do sexo masculino, 78 anos, nível superior completo, com diagnóstico de diabetes mellitus e hipertensão arterial em seguimento na Unidade Básica de Saúde (UBS) revelou estar mais esquecido, não encontrando as chaves do carro e outros objetos guardados pela casa. Negou queixas de humor ou de comprometimento da funcionalidade. Foi avaliado em teste de triagem com Mini Exame do Estado Mental, pontuando 22/30. Em relação ao diagnóstico do paciente, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 64 anos, sem comorbidades conhecidas, sem história de tabagismo, com vida sexual ativa, solicita exames de triagem em consulta com médico Geriatra. Quanto aos exames que devem ser solicitados dada as características desta paciente, assinale a alternativa correta.

Em relação aos cuidados com idosos, a degeneração da memória e a perda da capacidade cognitiva da linguagem levam o idoso ao isolamento, abandono e impedem sua convivência social.

Essa forma de degeneração das funções cerebrais leva ao diagnóstico de:

O Sr. FB, 72 anos, portador de cardiopatia chagásica dilatada com fração de ejeção de 42% e aumento de ventrículo esquerdo, comparece à unidade de saúde. O paciente informa uso de captopril, carvedilol, furosemida e digoxina, há 6 meses, e relata que vem notando, nas últimas semanas, visão amarelada, anorexia e náuseas. Qual propedêutica laboratorial pode contribuir para justificar o quadro clínico apresentado pelo Sr. FB?

As quedas são frequentes nos paciente idosos, porém pouco investigadas pelo médico durante a consulta e não consideradas importantes pelos cuidadores/familiares, que atribuem as quedas ao processo do envelhecimento. Por este motivo é importante investigar história de quedas e possíveis causas evitáveis. São fatores de risco para quedas, exceto:

Sobre as alterações fisiopatológicas do idoso, as quais o médico, durante o raciocínio clínico, deve considerar como consequentes da idade avançada, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Ocorre aumento da habilidade de captação de glicose pela insulina. ( ) Há declínio progressivo do enchimento ventricular cardíaco. ( ) Ocorre redução dos níveis de hemoglobina, levando à anemia relacionada à idade. ( ) Espera-se que haja declínio da função renal. ( ) Há diminuição da capacidade de troca de O₂ nos alvéolos pulmonares. Assinale a sequência correta

No Brasil, a prevalência de depressão entre as pessoas idosas varia de 4,7% a 36,8%, dependendo fundamentalmente do instrumento utilizado, dos pontos de corte e da gravidade dos sintomas. Considerando a afirmativa, marque a alternativa INCORRETA:

Sobre o envelhecimento da população, assinale a alternativa CORRETA:

A paciente A.M.E., de 72 anos de idade, é levada por familiares ao pronto-socorro. Estes informam que, há três dias, ela parou de comer, mantém-se deitada todo o tempo e, quando sentada, não consegue segurar bem o tronco. Há dois dias, não interage com interlocutor e hoje parou de beber. É portadora de hipertensão arterial e diabetes e está no pós-operatório tardio de artroplastia de quadril por fratura de fêmur direito.

Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

Acerca das demências, assinale a alternativa correta.

A paciente T.R.B., de 63 anos de idade, tem apresentado tremores no corpo, mais acentuados nas mãos, de surgimento há aproximadamente três meses. No exame físico, foram observados tremores em mãos, de repouso, e rigidez muscular em membro superior, mais perceptível do lado direito, além de certa lentificação de movimentos. É hipertensa em uso de valsartana 160 mg/dia, além de ter iniciado tratamento há seis meses para quadro de tontura, tendo sido prescrito flunarizina 10 mg/dia.

A respeito do caso descrito, assinale a alternativa correta.

Considere um paciente com diagnóstico recente de doença de Alzheimer provável, com indicação de uso de anticolinesterásicos.

Quanto ao exposto e segundo diretriz terapêutica do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que indica o protocolo a ser seguido para acompanhamento desse paciente.

Um idoso de 75 anos de idade vai ao consultório acompanhado pela filha. O paciente mora sozinho e tem notado maior dificuldade em acompanhar conversas, esqueceu recentemente o ferro de passar roupas ligado e tem esquecido os nomes de visitas não muito frequentes. As dificuldades começaram há cinco meses, após o falecimento da esposa, portadora de doença de Alzheimer em estágio avançado, de quem ele ajudava a cuidar. Desde então, o paciente fica mais calado, chora com facilidade não habitual, participa pouco da convivência familiar e com vizinhos, parou de fazer caminhadas matinais, está sem apetite e perdeu peso nesse período, mas ele e a filha não sabem quantificar quanto. O sono do idoso também piorou, evoluindo com dificuldade para indução inicial. Tem seis anos de escolaridade e MEEM 27/30, perdendo 1 ponto na evocação, 1 ponto em cálculo e 1 ponto em orientação temporoespacial.

Com base no exposto, qual é o tratamento inicial para esse caso?

A paciente A.M.P. de 66 anos de idade procura serviço médico em virtude de sensação crescente de fadiga e emagrecimento há três meses. Nega tristeza e anedonia. Relata ter percebido, ainda, aumento de apetite e da sensação de sede, apesar de ter perdido 10 kg no período mencionado. Nega antecedentes, e a única medicação de que faz uso é um polivitamínico. Solicitados os exames, chamam a atenção a glicemia de jejum = 357 mg/dL, a hemoglobina glicada = 11%, a ureia = 75 e a creatinina = 1,7.

A respeito do seguimento do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Com relação à úlcera de pressão, recentemente denominada lesão por pressão, assinale a alternativa correta.

A paciente A.M.S. de 72 anos de idade leva a uma consulta alguns exames solicitados por outro médico. A densitometria apresenta os seguintes parâmetros: colofemoral com T-score = -2,0, fêmur total com T-score = -2,2 e coluna lombar (L1-L4) com T-score = -1,8. Os raios X de coluna toracolombar revelam perda de altura de corpo vertebral de aproximadamente 25%, descrito nas vértebras T12 e L2. A paciente é hipertensa, faz uso de captopril 50 mg/dia e nega alergias, fraturas previamente conhecidas e tabagismo. Não pratica atividade física.

Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

Uma paciente portadora de carcinomatose peritoneal secundária a tumor de sítio primário desconhecido evolui com dor de forte intensidade, 9/10. É introduzida morfina 10 mg de seis em seis horas com dose de resgaste até o apropriado controle do sintoma. Com dose de 60 mg/dia, há controle da dor, mas a paciente evolui com alteração de nível de atenção, inversão de ciclo sono-vigília, espasmos, alucinações e falas desconexas.

Acerca do caso descrito, que providência deve-se tomar?

Com relação ao sono e aos distúrbios do sono na pessoa idosa, assinale a alternativa correta.

Uma idosa de 72 anos de idade, hipertensa, diabética, com três gestações prévias, procura o serviço médico em virtude de perda urinária frequente. Ela refere que, todas as vezes que tosse, espirra ou carrega sacolas pesadas, as perdas acontecem.

A respeito do caso apresentado, assinale a alternativa correta.