Tema central: Envelhecimento, capacidade funcional, vulnerabilidade e fragilidade. Em geriatria, a função (habilidade para atividades básicas e instrumentais) é o “sinal vital” do idoso. Declínio funcional e fragilidade são marcadores precoces de risco, orientam investigação e intervenções.

Alternativa INCORRETA (exceção): B — Dizer que “declínio funcional representa estágio avançado de doença, mesmo sem sinais típicos” é equivocado. Na prática, declínio funcional é frequentemente o primeiro sinal de condições agudas ou subagudas em idosos (ex.: infecções, IC/DRC descompensadas, depressão, delirium, hipotireoidismo, efeitos de fármacos, desnutrição), e não implica, por si só, estágio avançado. É um “sinal sentinela” que exige avaliação diagnóstica ampla e pode ser reversível. Referências: SBGG; UpToDate (Frailty in older adults); Ministério da Saúde – Atenção à Pessoa Idosa.

Por que as demais estão corretas?

A) A dependência funcional deve disparar Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) para causas potencialmente reversíveis (polifarmácia, dor, imobilidade, depressão, déficit sensorial, hipotensão ortostática, desnutrição). Diretrizes do Ministério da Saúde e SBGG recomendam abordagem multidimensional com plano terapêutico personalizado.

C) Critérios de Fried definem fragilidade: perda de peso involuntária (≈ ≥5 kg ou ≥5%/ano), exaustão autorreferida, fraqueza (força de preensão), baixa atividade física e lentidão da marcha (velocidade reduzida). ≥3 critérios = frágil; 1–2 = pré-frágil. Evidência clássica: Fried et al., J Gerontol 2001.

D) A fragilidade é detectável precocemente e potencialmente reversível. Intervenções com maior impacto: exercício multicomponente (resistência, equilíbrio, força), otimização nutricional (proteína adequada, vitamina D), revisão de medicamentos e manejo de comorbidades. Isso configura janela de oportunidade com melhora da função e redução de quedas/hospitalizações (SBGG; UpToDate; OMS – Envelhecimento Saudável).

Como interpretar em prova: Desconfie de afirmações absolutas que “carimbam” declínio funcional como estágio avançado. Lembre: em idosos, declínio funcional = sinal sentinela que pede investigação, não rótulo definitivo. Busque palavras-chave: “reversível”, “AGA”, “critérios de Fried”, “janela de oportunidade”.

Referências essenciais: SBGG (Posicionamentos sobre fragilidade); Ministério da Saúde – Atenção à Saúde da Pessoa Idosa; UpToDate – Frailty in older adults; Harrison’s – Geriatric Assessment.

Gabarito: B.

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A alternativa B é a incorreta porque sugere que qualquer declínio funcional é um sinal de doenças incapacitantes em estágio avançado, mesmo sem sintomas típicos. Essa generalização é falsa porque o declínio funcional nos idosos pode ter diversas causas, algumas das quais são reversíveis ou tratáveis. O declínio pode ser devido a fatores como sedentarismo, má nutrição, depressão ou doenças crônicas controláveis. Além disso, o envelhecimento em si pode levar a uma diminuição da capacidade funcional sem que haja necessariamente uma condição incapacitante em estágio avançado. O enfoque deve estar na avaliação abrangente do idoso, onde a presença de declínio funcional é um indicador para uma investigação minuciosa que pode revelar tanto condições tratáveis quanto oportunidades para intervenções que visam a promoção da saúde e prevenção de incapacidades. As outras alternativas (A, C e D) são corretas e alinham-se com o entendimento atual da medicina geriátrica que enfatiza a prevenção, a reversibilidade potencial da fragilidade e a importância de intervenções clínicas diante da dependência funcional.