Questões de Medicina - Geriatria para Concurso - Página 27

Q3238375

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238375 Medicina

Após iniciar um tratamento para infecção urinária com ciprofloxacino, um paciente de 92 anos retorna à consulta com um rash cutâneo, generalizado, e com os seguintes exames laboratoriais:

Q42.png (348×508)

Medicamentos em uso: gabapentina 300 mg/d, memantina 10 mg 12/12h, levetiracetam 50 mg 12/12h, atorvastatina 40 mg/d, levotiroxina 100 mcg/d, alendronato 70 mg 1x/semana, dapaglifozina 10 mg/d.
Assinale a alternativa que apresenta o achado não compatível com a Síndrome DRESS (drug reaction with eosinofilia and systemic symptons).

A

Presença de rush cutâneo.

B

Falta de eosinofilia.

C

Presença da insuficiência renal.

D

Presença da hepatopatia.

E

Secundária à administração de ciprofloxacino.

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Q3238374

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238374 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à indicação de oxigenioterapia de longo prazo a pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, que tem uma gasometria arterial coletada em repouso em ar ambiente.

A

A pO₂ deve ser inferior a 55 mmHg ou a saturação de oxigênio inferior a 88%, independentemente de outras doenças associadas.

B

Aos portadores de insuficiência cardíaca, a pO₂deve ser inferior a 55 mmHg ou a saturação de oxigênio inferior a 88%.

C

No caso de pacientes com hematócrito superior a 45%, a pO₂ deve estar entre 56 e 60 mmHg ou a saturação de oxigênio inferior a 89%.

D

A pO₂ deve ser inferior a 55 mmHg ou a saturação de oxigênio inferior a 88%, quando o paciente apresentar uma hipertensão da artéria pulmonar de 35 mmHg.

E

A pO₂ deve estar entre 56 e 60 mmHg ou a saturação de oxigênio inferior a 89%, independentemente de outras doenças associadas.

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Q3238373

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238373 Medicina

Um paciente de 81 anos comparece a uma consulta médica para acompanhamento clínico. Ele é portador de uma neoplasia de cabeça de pâncreas. Foi submetido a uma colangiopancreatografia retrógrada para implantação de um stent no colédoco. Foi aplicada a Palliative Performance Scale, que é realizada rotineiramente em toda consulta, cujo resultado foi de 60%.

Assinale a alternativa correta quanto a esse resultado.

A

Caminha normalmente, sem auxílio.

B

Seu desempenho profissional está preservado.

C

É independente para seu autocuidado.

D

Sua dieta é mínima.

E

Seu nível de consciência é normal; eventualmente, pode apresentar-se confuso.

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Q3238372

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238372 Medicina

Um paciente de 77 anos comparece ao consultório com queixa de desânimo e apatia, já que não tem vontade de fazer nada. Atividades antes prazerosas deixaram de ser. Tem dificuldade para iniciar o sono. Perdeu o apetite. Relata emagrecimento não quantificado. Não tem esquecimentos. Traz exames laboratoriais, sem alterações significativas. Sua conduta é iniciar um antidepressivo. O paciente faz uso de atenolol 50 mg/d, amiodarona 200 mg/d e apixabana 5 mg 12/12h.

Assinale a alternativa correta em relação ao antidepressivo e às possíveis interações medicamentosas com os medicamentos utilizados por esse paciente.

A

O uso de inibidores de recaptação de serotonina e apixabana diminui sua ação, aumentando o risco de trombose e embolia.

B

Os antidepressivos tricíclicos levam a um maior risco de sangramento quando associados à apixabana.

C

A vortioxetina não tem interação medicamentosa com nenhum dos novos anticoagulantes.

D

A mirtazapina é o antidepressivo que menos interage com os novos anticoagulantes.

E

A trazodona é uma droga segura por não interferir com o intervalo QT.

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Q3238371

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238371 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, leia o quadro clínico.

Paciente de 85 anos, portadora de uma demência há 7 anos, de início insidioso e piora progressiva. Há 2 anos, após um acidente vascular encefálico, apresentou uma piora mais aguda. A avaliação funcional pela escala para atividades básicas de Katz mostra que ela consegue manter a continência urinária e fecal e alimentar-se sozinha (2 pontos). Pela avaliação funcional para as atividades instrumentais de Lawton, ela pontua 9 pontos (utiliza telefone, transporte, faz compras, prepara suas refeições, arruma sua casa, realiza trabalhos manuais, passa sua roupa, toma seus remédios e administra seus compromissos financeiros).

Traz um ecocardiograma e um Holter realizados recentemente:

Holter 24 horas: ritmo sinusal, distúrbio persistente da condução intraventricular, extrassístoles supraventriculares frequentes, episódios de taquicardia supraventricular não sustentada e sustentada.

Ecocardiograma: insuficiência mitral e tricúspide discretas, alteração do relaxamento do VE (disfunção diastólica grau I), fração de ejeção do ventrículo esquerdo, preservada.

Medicação em uso: metoprolol 25 mg 1/2cp 12/12h, propafenona 150 mg 12/12h, rivaroxabana 15 mg à noite.

Em relação à prescrição de rivaroxabana 15 mg, uma vez ao dia, assinale a alternativa correta.

A

É a dose adequada para pacientes com a idade e condição funcional da paciente em questão.

B

No caso da paciente, para prevenção de novo acidente vascular encefálico, a dose seria de 20 mg, uma vez ao dia.

C

A paciente não tem indicação para esse medicamento, visto que ela não tem fibrilação atrial.

D

Essa dose está indicada a pacientes com depuração de creatinina inferior a 40 mL/min.

E

Para pacientes com taquicardia supraventricular paroxística, a dose é de 15 mg, 2 vezes ao dia.

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Q3238370

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238370 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, leia o quadro clínico.

Paciente de 85 anos, portadora de uma demência há 7 anos, de início insidioso e piora progressiva. Há 2 anos, após um acidente vascular encefálico, apresentou uma piora mais aguda. A avaliação funcional pela escala para atividades básicas de Katz mostra que ela consegue manter a continência urinária e fecal e alimentar-se sozinha (2 pontos). Pela avaliação funcional para as atividades instrumentais de Lawton, ela pontua 9 pontos (utiliza telefone, transporte, faz compras, prepara suas refeições, arruma sua casa, realiza trabalhos manuais, passa sua roupa, toma seus remédios e administra seus compromissos financeiros).

Traz um ecocardiograma e um Holter realizados recentemente:

Holter 24 horas: ritmo sinusal, distúrbio persistente da condução intraventricular, extrassístoles supraventriculares frequentes, episódios de taquicardia supraventricular não sustentada e sustentada.

Ecocardiograma: insuficiência mitral e tricúspide discretas, alteração do relaxamento do VE (disfunção diastólica grau I), fração de ejeção do ventrículo esquerdo, preservada.

Medicação em uso: metoprolol 25 mg 1/2cp 12/12h, propafenona 150 mg 12/12h, rivaroxabana 15 mg à noite.

Em relação à prescrição de propafenona, assinale a alternativa correta.

A

Está indicada para manutenção do ritmo sinusal em pacientes com taquicardia paroxística supraventricular.

B

Está indicada para pacientes portadores de fibrilação atrial sem alterações estruturais importantes.

C

Ela deve ser prescrita a paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e alterações estruturais importantes.

D

A propafenona é uma droga segura, com baixa incidência de efeitos colaterais quando administrados a idosos frágeis.

E

A associação com betabloqueador é de baixo risco, porque não há descrição de prolongamento do intervalo QT.

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Q3238369

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238369 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, leia o quadro clínico.

Paciente de 85 anos, portadora de uma demência há 7 anos, de início insidioso e piora progressiva. Há 2 anos, após um acidente vascular encefálico, apresentou uma piora mais aguda. A avaliação funcional pela escala para atividades básicas de Katz mostra que ela consegue manter a continência urinária e fecal e alimentar-se sozinha (2 pontos). Pela avaliação funcional para as atividades instrumentais de Lawton, ela pontua 9 pontos (utiliza telefone, transporte, faz compras, prepara suas refeições, arruma sua casa, realiza trabalhos manuais, passa sua roupa, toma seus remédios e administra seus compromissos financeiros).

Traz um ecocardiograma e um Holter realizados recentemente:

Holter 24 horas: ritmo sinusal, distúrbio persistente da condução intraventricular, extrassístoles supraventriculares frequentes, episódios de taquicardia supraventricular não sustentada e sustentada.

Ecocardiograma: insuficiência mitral e tricúspide discretas, alteração do relaxamento do VE (disfunção diastólica grau I), fração de ejeção do ventrículo esquerdo, preservada.

Medicação em uso: metoprolol 25 mg 1/2cp 12/12h, propafenona 150 mg 12/12h, rivaroxabana 15 mg à noite.

Com relação à prescrição de metoprolol a essa paciente, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser mantida devido à arritmia encontrada.

B

Deve ser suspensa, porque a fração de ejeção do ventrículo esquerdo está preservada.

C

Devido à sua meia vida, a posologia duas vezes ao dia deve ser mantida.

D

É uma medicação que tem risco alto de levar a paciente à hipotensão arterial.

E

A dosagem prescrita é a dose máxima preconizada.

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Q3238368

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238368 Medicina

Uma paciente de 87 anos procura o consultório com a seguinte história: há 7 anos iniciou problemas de memória, inicialmente com dificuldade para guardar novas informações, esquecia-se de compromissos, era repetitiva, diversas vezes contava a mesma história ou fazia as mesmas perguntas. Tornou-se apática, desinteressou-se das atividades antes prazerosas. Passou a apresentar dificuldade para realizar atividades que antes realizava normalmente, como cozinhar e administrar seus compromissos financeiros. Há 2 anos, sofreu um acidente vascular cerebral encefálico, que resultou, nesse momento, em uma leve diminuição de sua forca muscular no membro inferior direito. A partir desse evento, seu declínio cognitivo se acentuou. Há cerca de 1 ano, seu apetite vem diminuindo, emagreceu 5 kg nesse período, passou a caminhar com muita dificuldade e a apresentar rigidez muscular associada a um tremor no membro superior esquerdo e cabeça caracterizado por ser de alta amplitude e baixa frequência.

Com base nessas informações, assinale a alternativa correta quanto à hipótese diagnóstica.

A

Demência na doença de Alzheimer.

B

Demência vascular.

C

Demência na doença de Parkinson.

D

Demência mista.

E

Demência pelos corpos de Lewy.

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Q3238367

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238367 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à recomendação de vacinação contra covid-19, de acordo com as novas recomendações do Programa Nacional de Imunização.

A

Recomenda-se uma dose anual, independentemente das doses tomadas previamente.

B

Recomenda-se uma dose anual, juntamente com a vacina contra influenza.

C

Recomendam-se duas doses anuais, juntamente com a vacina contra vírus sincial-respiratório.

D

Recomendam-se duas doses anuais, de acordo com o aumento na incidência de casos de covid-19.

E

Recomendam-se duas doses anuais, independentemente das doses tomadas previamente.

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Q3238366

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238366 Medicina

Em relação ao rastreamento para câncer de colo de útero para uma mulher de 75 anos, assinale a alternativa que corresponda à recomendação da United States Preventive Services Task Force.

A

Deve-se realizar o rastreamento a cada 3 anos por meio da coleta de citologia cervical.

B

Não se recomenda a realização do rastreamento desde que previamente ele tenha sido realizado de forma rotineira, e a paciente não esteja exposta a fatores de risco para câncer cervical.

C

Deve-se realizar o rastreamento a cada 5 anos por meio da pesquisa do papiloma vírus humano.

D

Deve-se realizar o rastreamento a cada 3 anos por meio da coleta de citologia cervical e a cada 5 anos por meio da pesquisa do papiloma vírus humano.

E

Não se recomenda o rastreamento, pois sua expectativa de vida é inferior a 10 anos.

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Q3238365

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238365 Medicina

Uma paciente de 95 anos tem o diagnóstico de demência em decorrência da doença de Alzheimer. A aplicação da Funcional Assessment Staging (FAST) mostrou desempenho 7A. A paciente utiliza diversos medicamentos, entre eles, 40 mg/d de atorvastatina.

Assinale a alternativa correta quanto à manutenção ou suspensão desse medicamento.

A

Independentemente de sua idade e condição clínica, ainda há benefício para prevenção primária.

B

Mesmo nessa idade, a prescrição de uma estatina de alta potência traz benefício na diminuição da progressão da demência.

C

Deve-se pesar os riscos e benefícios de sua prescrição a uma idosa em fase avançada de doença.

D

Mesmo que fosse para a prevenção secundária, ela deve ser suspensa devido à baixa expectativa de vida.

E

Não há benefício na prescrição de atorvastatina para evolução da demência, independentemente da idade.

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Q3238364

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238364 Medicina

Um paciente de 88 anos é considerado frágil em função do seguinte fenótipo: perda de peso não intencional, diminuição de velocidade de marcha, diminuição das atividades, autorrelato de cansaço e força de preensão palmar: 12 Kgf. A despeito de ser considerado frágil, ele consegue realizar as atividades básicas da vida diária, porém com mais dificuldade. Quanto às atividades instrumentais, ele mantém sua independência, lembra de compromissos, mantém-se atualizado em relação aos acontecimentos de sua comunidade, acompanha o noticiário da televisão ou jornal, prepara o café e desliga o fogo, administra seus próprios medicamentos e fica sozinho em casa. Consegue preparar com certa dificuldade uma refeição. Precisa de ajuda para administrar seus compromissos financeiros, fazer compras, passear pela vizinhança.
Assinale a alternativa que demonstra um desempenho funcional compatível com essa condição clínica, considerando a escala de atividades básicas de Katz, em que uma pontuação 0 corresponde à dependência grave, e 6 independência; e a escala de atividades instrumentais de Pfeffer, em que a pontuação 0 corresponde à independência, e 30 à total dependência.

A

Katz: 6, Pfeffer: 7.

B

Katz: 5, Pfeffer: 0.

C

Katz: 0, Pfeffer: 0.

D

Katz: 1, Pfeffer: 20.

E

Katz: 4, Pfeffer: 30.

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Q3238363

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238363 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à prescrição de ácido acetil salicílico (AAS) a idosos.

A

De acordo com as diretrizes de 2019 da American College of Cardiology/American Heart Association, a prescrição de AAS a idosos com mais de 70 anos diminui o risco de eventos cardiovasculares.

B

Pacientes portadores da doença de Binswanger sentem diminuição da progressão da demência quando fazem uso do AAS.

C

Para prevenir ou diminuir a progressão da doença de Alzheimer, há indicação de prescrição de AAS.

D

De acordo com uma revisão da BioMed Central Geriatrics (BMC Geriatrics), deve-se indicar a prescrição de AAS para idosos, pois o risco de hemorragias não supera os benefícios.

E

É importante considerar fatores individuais como o risco de sangramento e a presença de comorbidades ao decidir pela a prescrição de AAS em idosos, mesmo nos casos de prevenção secundária.

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Q3238362

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238362 Medicina

De acordo com a American Urologic Association e a Society of Urologic Oncology, em relação ao rastreio para o câncer de próstata em homens, assinale a alternativa correta.

A

Independentemente da idade, recomenda-se que o rastreio seja feito anualmente.

B

Pacientes saudáveis devem continuar o rastreio até os 85 anos.

C

Pacientes com mais de 75 anos podem ter o intervalo de rastreio aumentado, principalmente, com o antígeno prostático específico inferior a 3 ng/mL.

D

Após os 80 anos, não há necessidade de realizar o rastreio.

E

Idosos cujos pais tiveram câncer de próstata devem continuar o rastreio indefinidamente de qualquer outro fator.

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Q3238361

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238361 Medicina

Assinale a alternativa que estabelece uma correlação correta entre o hipotireoidismo e a insuficiência renal.

A

A literatura sugere que o tratamento do hipotireoidismo pode melhorar a taxa de filtração glomerular, mas não interfere na proteinúria de 24 horas.

B

Em pacientes com hipotireoidismo subclínico e doença renal crônica, a prescrição de levotiroxina não diminui a indicação de terapia de substituição renal.

C

O tratamento do hipotireoidismo em pacientes com doença renal crônica estabelecida somente trouxe uma melhora discreta na taxa de filtração glomerular.

D

A melhora da taxa de filtração glomerular com o tratamento do hipotireoidismo não foi observada em pacientes com doença renal aguda.

E

Em pacientes com hipotireoidismo grave ou hipotireoidismo subclínico associado à doença renal crônica, o tratamento com levotiroxina foi benéfico em preservar a função renal.

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Q3238360

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238360 Medicina

No tratamento das dislipidemias em idosos, assinale a alternativa correta quanto às suas características.

A

A estatina que menos foi associada a miopatia e rabdomiólise foi a sinvastatina em função de sua baixa potência.

B

A rosuvastatina é a que menos está associada a miopatias e rabdomiólise devido ao fato de não ser metabolizada pelo citocromo P450.

C

Mesmo em doses baixas, a atorvastatina é a que mais foi associada ao risco de desenvolver diabetes mellitus.

D

A pravastatina é a que menos está associada à interação medicamentosa, pois seu metabolismo não ocorre pelo citocromo P450.

E

A pitavastatina tem uma elevada taxa de interação medicamentosa devido ao seu metabolismo ser totalmente realizado pelo sistema do citocromo P450.

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Q3238359

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238359 Medicina

Um paciente de 92 anos, sexo masculino, comparece ao ambulatório para uma consulta de rotina. Não tem queixas. Tem antecedentes de demência na doença de Alzheimer, dependente para as atividades básicas e instrumentais, e de um pós-operatório tardio de correção de uma fratura de fêmur esquerdo após queda da própria altura. Sua urocultura foi positiva para E. coli (> 10⁶ colônias por mL). Analise os seguintes exames do paciente.

Q26.png (685×390)

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

A

Cistite.

B

Bacteriúria assintomática.

C

Pielonefrite.

D

Prostatite.

E

Epididimite.

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Q3238358

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238358 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao uso dos bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) no tratamento da hipertensão arterial em idosos.

A

A losartana é o menos eficaz para se atingir as metas de controle da hipertensão arterial.

B

A valsartana mostrou-se o mais eficaz para o controle da hipertensão arterial.

C

A ibersatana foi associada à hipercalemia grave e refratária.

D

A terapia anti-hipertensiva com BRA deve ser descontinuada somente se a elevação da creatinina for superior a 60% ao seu basal.

E

O monitoramento da hipercalemia e da creatinina, após o início de um BRA ou da elevação de sua dose, deve ser realizado a cada 6 meses.

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Q3238357

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238357 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta medicamentos que interferem na absorção ou no metabolismo da vitamina D.

A

Digitais, diuréticos tiazídicos e inibidores da recaptação de serotonina.

B

Insulina, antidepressivos tricíclicos e bloqueadores alfa de ação central.

C

Betabloqueadores cardiosseletivos, inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina e estatinas.

D

Colestiramina, orlistat, corticosteroides.

E

Anticolinesterásicos, benzodiazepínicos e cefalosporinas.

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Q3238356

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria |

Q3238356 Medicina

Uma paciente de 89 anos vem a consultório com histórico de queda após tropeçar no tapete de sua casa, há 10 meses, e ao escorregar no piso de seu banheiro, há 1 semana. Não tem antecedentes mórbidos. Relata somente que faz uso de alendronato 70 mg/semana, há 2 anos. Ela trouxe as radiografias realizadas por ocasião desses dois traumas. Seus exames laboratoriais estão normais.

Q23.png (500×286)

Em função desse achado, foi realizada uma análise por meio da ferramenta Frax 2.0.

Q23_2.png (581×336)

Diante do exposto, recomenda-se como tratamento para a paciente

A

ácido zoledrônico.

B

romosozumabe.

C

denosumabe.

D

ibandronato.

E

raloxifeno.

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