Na perspectiva da biogerontologia molecular contemporânea, o envelhecimento fisiológico é compreendido como produto de um acúmulo sincrônico de danos estocásticos e mecanismos programados de senescência celular, modulados por vias epigenéticas, inflamatórias e de manutenção da integridade proteica. Tendo em vista os postulados de Hayflick, Harman e os nove pilares conceituais propostos por López-Otín et al., qual proposição expressa com maior fidelidade uma síntese epistêmica da fisiopatologia do envelhecimento normativo? 

A avaliação da saúde da pessoa idosa na Atenção Primária deve ser multidimensional, indo além do diagnóstico de doenças e focando na preservação da funcionalidade e autonomia. A identificação de síndromes geriátricas é um passo fundamental nesse processo. Sobre os conceitos relacionados à avaliação do idoso, analise as afirmativas a seguir.
I.As Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVDs), por sua maior complexidade, são geralmente as primeiras a serem afetadas no contínuo da perda funcional, e incluem tarefas como utilizar o telefone, gerenciar as próprias finanças e fazer compras.
II.A polifarmácia, definida como o uso de três ou mais medicamentos, é considerada uma prática invariavelmente iatrogênica, devendo ser combatida com a suspensão imediata de todos os fármacos que não sejam para condições de risco de vida iminente.
III.O "Timed Up and Go Test" (TUG) é um teste rápido e eficaz para avaliar a mobilidade funcional e o risco de quedas, no qual um tempo de execução superior a 20 segundos sugere um alto risco de quedas e demanda uma avaliação mais aprofundada.
Está correto o que se afirma em:

Qual anticonvulsivante de escolha, dos listados nas alternativas, para um paciente idoso multicomórbido, em uso de polifarmácia? 

Sobre o tratamento medicamentoso da diabetes mellitus tipo 2 em idosos, assinale a alternativa correta. 

Em relação ao manejo clínico da hipertensão arterial sistêmica em pessoas idosas, qual conduta está de acordo com as diretrizes atuais de tratamento?  

Sobre o paciente com hemorragia digestiva, assinale a alternativa correta. 

Sobre o diagnóstico de sarcopenia, assinale a alternativa INCORRETA.  

Em relação às patologias neurológicas associadas ao envelhecimento que cursam com distúrbios de movimentos, assinale a alternativa correta.  

Em relação ao tremor essencial, assinale a alternativa INCORRETA. 

Em relação ao Herpes-Zóster (HZ), assinale a alternativa correta.  

A constipação crônica tem importante prevalência na população idosa. Sobre essa patologia, assinale a alternativa INCORRETA. 

A hiponatremia é um achado frequente no atendimento a idosos. Sobre o assunto, analise as assertivas abaixo:

I. Na hiponatremia de etiologia dilucional (hipervolêmica), as causas são a insuficiência cardíaca, cirrose hepática e síndrome nefrótica.

II. Na hiponatremia hipovolêmica (por depleção), as causas são as perdas por uso de diuréticos, vômitos, diarreia, uso abusivo de laxativos, ostomias, queimaduras e dietas enterais (pobres em sódio). 

III. Na hiponatremia euvolêmica, a síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (vasopressina) é a principal representante. 

Quais estão corretas? 

No atendimento ao idoso, as patologias do trato urinário são frequentes. No diagnóstico diferencial de piúria encontrada no Exame Qualitativo de Urina (EQU), é importante distinguir as de origem infecciosa ou não infecciosa.  Nos achados de piúria em EQU, qual é a patologia mais frequentemente relacionada à infecção urinária de origem bacteriana? 

A tontura é uma queixa relativamente frequente entre idosos em consultas ambulatoriais e em emergências geriátricas. Qual é o tipo mais frequente de doença vestibular periférica entre idosos?

 Em relação ao tratamento não farmacológico da insônia, assinale a alternativa correta. 

Sobre a insônia e fármacos de risco, analise as assertivas abaixo: 

I. Várias classes de medicamentos e substâncias podem estar associadas à insônia, como anticolinesterásicos (insônia e pesadelos) e betabloqueadores (alteração da fisiologia do sono com manifestação de pesadelos em alguns casos).

II. Os medicamentos antiparkinsonianos (levodopa) podem promover insônia e pesadelos. Os corticosteroides podem levar a efeito estimulante e agitação psicomotora, inclusive delirium. 

III. Alguns antidepressivos podem promover insônia inicial ou terminal, já os benzodiazepínicos apresentam perfil de segurança no uso para auxiliar no sono após implementadas as medidas de higiene de sono. 

IV. Importantes substâncias associadas à insônia são cafeína, nicotina e álcool. 

Quais estão corretas? 

A biologia do envelhecimento é o conjunto de modificações no genoma que são herdadas pelas próximas gerações, mas que não alteram a sequência do DNA. A ciência tem demonstrado que essas variações apresentadas por um determinado organismo ao longo de sua vida podem ser passadas aos seus descendentes. Os hábitos de vida e até mesmo o ambiente social podem modificar o funcionamento celular. Esses efeitos são secundários a determinadas modificações pós-transcricionais do DNA. O trecho refere-se ao conceito de: 

Em relação à vitamina D, analise as assertivas abaixo:

I. Embora se viva em um país ensolarado, estudos realizados no Brasil mostram que os idosos têm deficiência de vitamina D. A carência é maior naqueles institucionalizados, tornando-se fortes candidatos ao uso de complementação oral da vitamina D. 

II. A vitamina D pode ser de origem vegetal (ergocalciferol) ou animal (colecalciferol), ambas bioequivalentes. 

III. A vitamina D é responsável pela absorção do cálcio e seu transporte até os ossos, estando presente no dia a dia de indivíduos que vivem em países tropicais. No entanto, encontra-se diminuída no idoso, em razão da menor capacidade de transformar 25(OH) vitamina D em sua forma ativa, 1,25(OH). Simultaneamente, ocorre deficiência na absorção intestinal. Assim, idosos precisariam se expor pelo dobro do tempo ou mais ao sol para sintetizar a mesma quantidade de vitamina D que os jovens.

IV. A exposição solar através de um vidro (janela) reduz a eficiência da síntese epidérmica desse hormônio, assim como o uso de bloqueadores solares e peles mais pigmentadas. 

V. Os derivados α1-hidroxilados da vitamina D3, metabólitos da vitamina D3, ao aumentarem a disponibilidade de cálcio, determinam uma modulação direta do PTH e inibem os fatores osteoclásticos, evitando a osteomalácia subclínica. 

Quais estão corretas? 

Nos pacientes com osteoporose, a suplementação de cálcio faz parte de praticamente todos os regimes terapêuticos. Sobre essa suplementação, assinale a alternativa correta. 

O delirium causa um enorme impacto na saúde dos idosos. Sabe-se, na atualidade, que há potencialmente importantes consequências adversas. Pacientes que desenvolvem delirium podem cursar com pior prognóstico, tanto na vigência da internação quanto após a alta hospitalar. Sobre essa condição em pacientes hospitalizados, analise as assertivas a seguir:
I. Está relacionada a menor tempo de internação hospitalar, mas maiores custos de internação. 
II. Não tem sido associada a complicações como quedas. 
III. Há um aumento da taxa de mortalidade hospitalar, em especial, no delirium hipoativo ou misto. 
IV. Está correlacionada a úlceras de pressão e incontinência urinária, mas não leva a prejuízo funcional. 
 Quais estão corretas?