A hemorragia intraparenquimatosa encefálica espontânea (AVCH primário) é uma emergência neurológica grave. Em pacientes idosos sem histórico de hipertensão arterial sistêmica crônica, que apresentam hemorragias lobares cortico-subcorticais recorrentes e múltiplos microfocos hemorrágicos cerebrais periféricos visualizados em sequências de gradiente-eco (T2* ou SWI) na ressonância magnética, a principal etiologia subjacente é a: