Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q1910196 Medicina
Homem de 56 anos portador de hepatopatia crônica devido ao consumo diário de bebidas alcoólicas é acompanhado no ambulatório de gastroenterologia por ascite recorrente. O paciente apresenta sintomas relacionados a “má digestão” e em certas ocasiões apresenta dor abdominal e vômitos. Ultrassonografia abdominal de rotina revela cálculos na vesícula biliar de aproximadamente 0,5 a 1 cm e fígado de aspecto cirrótico. O gastroenterologista encaminha o paciente para avaliação do cirurgião. Qual deve ser a conduta em relação ao cálculo da vesícula biliar? 
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Q1910193 Medicina
Após tratamento neoadjuvante, uma paciente de 54 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma tipo intestinal de 2 cm no antro gástrico, realiza tomografia que demonstra adenopatias em tronco celíaco, ausência de metástases hepáticas ou ascite. Atualmente, apresenta-se com bom estado geral e sem outras comorbidades. Para essa paciente, qual o próximo passo para o seu tratamento?
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Q1908228 Medicina
A identificação e o isolamento do Helicobacter pylori (HP) proporcionou um enorme desenvolvimento em nossos conhecimentos acerca da úlcera péptica. A infecção gástrica pelo HP é hoje responsável por mais de 95% dos casos de úlcera duodenal e 80% dos portadores de úlcera gástrica.
No tratamento de erradicação do Helicobacter pylori, a terapia tripla mais adequada é:
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Q1896465 Medicina
Georgiana, 27 anos, chegou no PS aproximadamente 15 minutos após Breno, referindo praticamente o mesmo quadro clínico, com dor abdominal que aumentou de intensidade também associada a náuseas, vômitos e febre de evolução há 1 dia. Amesma referiu que após uso de vários sintomáticos em seu domicílio não houve melhora do quadro e, por isso, dirigiu-se ao hospital. Ao ser examinada no PS, o médico suspeitou de:
( ) Apendicite por ter evidenciado no dor em hipocôndrio direito (HCD), que exacerbava a inspiração profunda, inclusive interrompendo a inspiração.
( ) Pancreatite, com evidência do sinal de Blumberg positivo, que é sugestivo dessa condição patológica.
( ) Colecistite e no exame abdominal foi pesquisado o sinal de Murphy, que é sugestivo dessa condição patológica. Foi realizada Ultrassonografia Abdominal Total e dada orientada para manter a paciente em jejum e com analgesia, antibióticos e hidratação venosa.

Assinale verdadeiro e falso para cada assertiva: 
Alternativas
Q1896464 Medicina
Breno, 19 anos, relatou dor abdominal difusa de início há 3 dias, que localizou-se periumbilical e com irradiação para a fossa ilíaca direita, associada a náuseas, vômitos e febre de evolução há 10 horas. Como houve piora do quadro, os pais de Breno o levaram ao hospital para ser avaliado. É possível dizer que esse paciente encontra-se com:
( ) Apendicite e necessita realizar Ultrassonografia Abdominal Total, manter-se em jejum e com analgesia, antibióticos e hidratação venosa.
( ) Diverticulite e necessita realizar Tomografia Computadorizada de Abdome com contraste, manter-se em jejum e com analgesia, antibióticos e hidratação venosa.
( ) Colecistite e no exame abdominal foi pesquisado o sinal de Murphy, que é sugestivo dessa condição patológica.

Assinale verdadeiro e falso para cada assertiva:
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Q1891839 Medicina
Paciente M.S.D, 50 anos, branco, é levado por familiares à emergência com história de melena, seguido de hematêmese volumosa, há cerca de 24 horas. Nega febre, dispneia, desmaios, cefaleia. Afirmou ter diagnóstico há 2 anos de doença parenquimatosa crônica do fígado e hipertensão portal, sendo acompanhado ambulatorialmente e refere estar seguindo as orientações médicas. HPP: abstenção de álcool há 10 anos. Nega HAS, DM, epidemiologia para Chagas.
Ao exame: REG, hipocorado, PA 110x70, afebril, SpO2: 98%. Cardiovascular normal, abdome semigloboso, flácido, Traube livre. ECG normal. Laboratório: Hb 13g/dl, Ht 39 % leucograma normal, plaquetas 154.000, TGO 54, TGP 61 Albumina 3,7g/dl, Bilirrubina total 0,8mg/dl, INR 1,5.

Após análise do caso clínico, avalie as assertivas a seguir.

I. Trata-se de caso de hemorragia digestiva alta, secundária a varizes esofagianas.
II. A Endoscopia Digestiva Alta – EDA, é o exame inicial de escolha para diagnóstico e provável tratamento.
III. As três maiores causas de HDA são, em ordem de frequência: úlcera duodenal (31,4%), varizes esofagianas (24,3%) e úlceras gástricas (15%).
IV. Apesar das varizes do esôfago não terem maior prevalência, o sangramento esofágico é a causa de maior gravidade e mortalidade, chegando a 59% dos casos.
V. A hemorragia varicosa caracteriza doença cirrótica hepática descompensada.

Marque a opção que apresenta as afirmativas CORRETAS.
Alternativas
Q1891837 Medicina
Entre as diversas causas de abdome agudo estão a colecistite aguda e a colangite aguda, embora tanto a anamnese, quanto o exame físico e complementares, estabeleçam as diferenças entre ambas. Em relação a estas patologias, é INCORRETO afirmar:
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Q1876229 Medicina
As hemorragias digestivas são causas frequentes de internações e atendimentos de urgência. No que se refere a essa patologia, assinale a opção correta. 
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Q1869649 Medicina
A pancreatite aguda (PA) é uma condição inflamatória aguda do pâncreas por autodigestão tecidual, podendo acometer estruturas peripancreáticas bem como órgãos à distância.•
A principal causa desta doença em nosso meio é(são):
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Q1869648 Medicina
Um tipo de tumor benigno do fígado, relacionado a níveis alterados de hormônios, mais comum em mulheres entre os 20 e os 50 anos, após uma gravidez ou devido ao uso prolongado de anticoncepcional oral, que usualmente não produz sintomas e costuma ser um achado de imagem, é:
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Q1869271 Medicina
Em relação à úlcera péptica associada a gastrinoma ou síndrome de Zollinger-Ellison, é correto afirmar EXCETO
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Q1869264 Medicina
Sobre o Helicobacter pylori, , analise as proposições abaixo.

I. O H pylori não coloniza apenas o estômago humano ou outro epitélio que tenha sofrido metaplasia da mucosa gástrica. Já foi identificado reservatório dessa bactéria no meio ambiente ou em animais, como gatos e cães domésticos, porcos e gado. Os seres humanos não são a principal fonte de transmissão desse microrganismo.
II. A pesquisa de anticorpos anti-H pylory no soro pode ser realizada por vários métodos, mas a técnica de ELISA é a preferida, graças à sua simplicidade e baixo custo. A detecção desses anticorpos não significa a presença de uma infecção ativa por . Após a erradicação da bactéria, os indivíduos podem manter os anticorpos anti-H pylory durante vários anos, mesmo não estando infectados.
III. A transmissão do H pylory ocorre de pessoa a pessoa, embora ainda seja desconhecido o modo de disseminação entre os seres humanos. Postula-se que as rotas de transmissão ocorram pela via orooral, somente, tendo em vista que esse patógeno não pode sobreviver em meio aquático, isto é, água fresca, água salgada, água destilada e água de torneira. Está correto o contido em
Alternativas
Q1869263 Medicina
No que se refere à colite isquêmica, analise as proposições abaixo e, considerando V para verdadeiro e F para falso, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Existe diminuição da incidência de colite isquêmica nos pacientes com suboclusão intestinal causada por neoplasia, moléstia diverticular, estreitamentos de cólon ou impactação fecal.
( ) Na maioria dos casos, não se identifica uma causa específica da colite isquêmica. O mecanismo principal envolvido parece ser o comprometimento agudo e autolimitado do fluxo sanguíneo inadequado à demanda metabólica do cólon. Parece haver um conjunto de fatores que, agindo simultaneamente, desencadeiam o processo.
( ) O aumento da demanda de fluxo sanguíneo para o cólon por uma maior atividade motora ou refeição copiosa, deficiência pregressa do fluxo por alterações pré-existentes e diminuição do fluxo sanguíneo no cólon, desencadeada por alterações ambientais, funcionais, doenças cardiovasculares ou por fatores emocionais são alguns fatores envolvidos.
( ) A colite isquêmica em indivíduos jovens tem sido descrita com maior frequência, e a etiologia citada, nesse grupo, inclui vasculites (principalmente lúpus eritematoso sistêmico), reações medicamentosas, anemia falciforme, coagulopatias, utilização de cocaína e participação em corridas de longa distância (maratonas). 
Alternativas
Q1869262 Medicina
Sobre a Doença do Refluxo Gastroesofágico, analise as proposições abaixo.

I. o refluxo gastroesofágico provoca diminuição da resistência do epitélio mucoso esofágico com dilatação do espaço intercelular e presença de erosões. A presença de erosões na mucosa esofágica sempre ocorre.
II. numerosos fatores podem contribuir para o refluxo se tornar patológico, merecendo destaque as aberturas transitórias ou relaxamentos transitórios do esfíncter inferior do esôfago.
III na etiopatogenia da DRGE, o refluxo não ácido é muito mais comum do que o refluxo ácido. Mais recentemente, tem sido sugerido maior importância para o refluxo ácido na gênese dos sintomas da doença, sobretudo, tosse, pigarro e globus , em pacientes em tratamento com IBP.

Está correto o contido em
Alternativas
Q1869261 Medicina
São causas da pancreatite aguda:

I. cálculos biliares, lama biliar, ascaridíase, neoplasias pancreáticas, neoplasias periampulares, disfunção do esfíncter de Oddi.
II. etanol, metanol, veneno de escorpião, inseticidas, organofosforados.
III. hipertrigliceridemia (tipos I, IV e V), hiperquilomicronemia, hipercalcemia.

Está correto o contido em
Alternativas
Q1869260 Medicina
Sobre a classificação da doença celíaca, marque a alternativa correta.
Alternativas
Q1861894 Medicina
A ruptura das varizes esofágicas é uma complicação da hipertensão portal que pode colocar a vida do paciente em risco. Nesses casos, o medicamento que pode ser usado como profilaxia primária do sangramento é:
Alternativas
Q1861893 Medicina
Sobre a etiologia da úlcera péptica duodenal, é correto afirmar que:
Alternativas
Q1861871 Medicina
A causa mais comum de pancreatite aguda é:
Alternativas
Q1861870 Medicina
Paciente de 52 anos, masculino, é submetido a cirurgia para ressecção de um tumor intra-abdominal. Nas primeiras 48 horas de pós-operatório apresenta oligúria, hipertensão arterial e elevação da creatinina sérica.
Além da hipovolemia, a situação clínica que poderia ser considerada uma causa pré-renal para essa complicação é:
Alternativas
Respostas
5721: D
5722: D
5723: E
5724: B
5725: C
5726: A
5727: B
5728: C
5729: A
5730: B
5731: A
5732: C
5733: A
5734: B
5735: E
5736: D
5737: C
5738: D
5739: D
5740: E