Questões de Concurso
Sobre gastroenterologia em medicina
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No tratamento de erradicação do Helicobacter pylori, a terapia tripla mais adequada é:
( ) Apendicite por ter evidenciado no dor em hipocôndrio direito (HCD), que exacerbava a inspiração profunda, inclusive interrompendo a inspiração.
( ) Pancreatite, com evidência do sinal de Blumberg positivo, que é sugestivo dessa condição patológica.
( ) Colecistite e no exame abdominal foi pesquisado o sinal de Murphy, que é sugestivo dessa condição patológica. Foi realizada Ultrassonografia Abdominal Total e dada orientada para manter a paciente em jejum e com analgesia, antibióticos e hidratação venosa.
Assinale verdadeiro e falso para cada assertiva:
( ) Apendicite e necessita realizar Ultrassonografia Abdominal Total, manter-se em jejum e com analgesia, antibióticos e hidratação venosa.
( ) Diverticulite e necessita realizar Tomografia Computadorizada de Abdome com contraste, manter-se em jejum e com analgesia, antibióticos e hidratação venosa.
( ) Colecistite e no exame abdominal foi pesquisado o sinal de Murphy, que é sugestivo dessa condição patológica.
Assinale verdadeiro e falso para cada assertiva:
Ao exame: REG, hipocorado, PA 110x70, afebril, SpO2: 98%. Cardiovascular normal, abdome semigloboso, flácido, Traube livre. ECG normal. Laboratório: Hb 13g/dl, Ht 39 % leucograma normal, plaquetas 154.000, TGO 54, TGP 61 Albumina 3,7g/dl, Bilirrubina total 0,8mg/dl, INR 1,5.
Após análise do caso clínico, avalie as assertivas a seguir.
I. Trata-se de caso de hemorragia digestiva alta, secundária a varizes esofagianas.
II. A Endoscopia Digestiva Alta – EDA, é o exame inicial de escolha para diagnóstico e provável tratamento.
III. As três maiores causas de HDA são, em ordem de frequência: úlcera duodenal (31,4%), varizes esofagianas (24,3%) e úlceras gástricas (15%).
IV. Apesar das varizes do esôfago não terem maior prevalência, o sangramento esofágico é a causa de maior gravidade e mortalidade, chegando a 59% dos casos.
V. A hemorragia varicosa caracteriza doença cirrótica hepática descompensada.
Marque a opção que apresenta as afirmativas CORRETAS.
A principal causa desta doença em nosso meio é(são):
I. O H pylori não coloniza apenas o estômago humano ou outro epitélio que tenha sofrido metaplasia da mucosa gástrica. Já foi identificado reservatório dessa bactéria no meio ambiente ou em animais, como gatos e cães domésticos, porcos e gado. Os seres humanos não são a principal fonte de transmissão desse microrganismo.
II. A pesquisa de anticorpos anti-H pylory no soro pode ser realizada por vários métodos, mas a técnica de ELISA é a preferida, graças à sua simplicidade e baixo custo. A detecção desses anticorpos não significa a presença de uma infecção ativa por . Após a erradicação da bactéria, os indivíduos podem manter os anticorpos anti-H pylory durante vários anos, mesmo não estando infectados.
III. A transmissão do H pylory ocorre de pessoa a pessoa, embora ainda seja desconhecido o modo de disseminação entre os seres humanos. Postula-se que as rotas de transmissão ocorram pela via orooral, somente, tendo em vista que esse patógeno não pode sobreviver em meio aquático, isto é, água fresca, água salgada, água destilada e água de torneira. Está correto o contido em
( ) Existe diminuição da incidência de colite isquêmica nos pacientes com suboclusão intestinal causada por neoplasia, moléstia diverticular, estreitamentos de cólon ou impactação fecal.
( ) Na maioria dos casos, não se identifica uma causa específica da colite isquêmica. O mecanismo principal envolvido parece ser o comprometimento agudo e autolimitado do fluxo sanguíneo inadequado à demanda metabólica do cólon. Parece haver um conjunto de fatores que, agindo simultaneamente, desencadeiam o processo.
( ) O aumento da demanda de fluxo sanguíneo para o cólon por uma maior atividade motora ou refeição copiosa, deficiência pregressa do fluxo por alterações pré-existentes e diminuição do fluxo sanguíneo no cólon, desencadeada por alterações ambientais, funcionais, doenças cardiovasculares ou por fatores emocionais são alguns fatores envolvidos.
( ) A colite isquêmica em indivíduos jovens tem sido descrita com maior frequência, e a etiologia citada, nesse grupo, inclui vasculites (principalmente lúpus eritematoso sistêmico), reações medicamentosas, anemia falciforme, coagulopatias, utilização de cocaína e participação em corridas de longa distância (maratonas).
I. o refluxo gastroesofágico provoca diminuição da resistência do epitélio mucoso esofágico com dilatação do espaço intercelular e presença de erosões. A presença de erosões na mucosa esofágica sempre ocorre.
II. numerosos fatores podem contribuir para o refluxo se tornar patológico, merecendo destaque as aberturas transitórias ou relaxamentos transitórios do esfíncter inferior do esôfago.
III na etiopatogenia da DRGE, o refluxo não ácido é muito mais comum do que o refluxo ácido. Mais recentemente, tem sido sugerido maior importância para o refluxo ácido na gênese dos sintomas da doença, sobretudo, tosse, pigarro e globus , em pacientes em tratamento com IBP.
Está correto o contido em
I. cálculos biliares, lama biliar, ascaridíase, neoplasias pancreáticas, neoplasias periampulares, disfunção do esfíncter de Oddi.
II. etanol, metanol, veneno de escorpião, inseticidas, organofosforados.
III. hipertrigliceridemia (tipos I, IV e V), hiperquilomicronemia, hipercalcemia.
Está correto o contido em
Além da hipovolemia, a situação clínica que poderia ser considerada uma causa pré-renal para essa complicação é: