Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q3863987 Medicina
Um paciente com 70 anos de idade foi atendido no pronto-socorro de hospital de nível secundário, relatando dor abdominal com irradiação para região dorsal, além de emagrecimento, há 4 meses. Há 2 meses, começou a apresentar prurido cutâneo progressivo e urina escura. Há 15 dias, notou que os “olhos ficaram amarelos”. Na ocasião do exame físico, encontrava-se emagrecido, ictérico (++/4+), com escoriações dérmicas provocadas pelo ato de coçar. A borda do fígado era palpada a 1,5 cm abaixo do rebordo costal direito, com palpação não dolorosa.
Com base no caso clínico, os resultados dos exames laboratoriais que confirmam a hipótese diagnóstica são
Alternativas
Q3863973 Medicina
Um homem de 50 anos de idade realiza investigação ambulatorial devido ao aumento de transaminases: AST = 122 U/L (valor de referência: < 38 U/L) e ALT = 142 U/L (valor de referência: < 41 U/L) evidenciado em um exame de rotina. O paciente consome 5 latas de cerveja diariamente e nega o uso de drogas ilícitas. Não apresenta queixas clínicas. Os exames laboratoriais solicitados para a investigação demonstraram o que está apresentado no quadro a seguir.

Imagem associada para resolução da questão



Com base nos aspectos clínicos e laboratoriais, o diagnóstico e a conduta neste momento devem ser, respectivamente,
Alternativas
Q3863968 Medicina
Um homem com 34 anos de idade, em acompanhamento e tratamento ambulatorial há 5 anos por retocolite ulcerativa, é internado em hospital terciário para investigação diagnóstica de quadro de prurido generalizado. Seu exame físico é normal, salvo pela presença de escoriações difusas e de cicatriz cutânea antiga no membro inferior direito por pioderma gangrenoso. Exames laboratoriais recentes revelam níveis séricos extremamente elevados (cerca de 10 vezes acima do limite superior normal [LSN]) da fosfase alcalina e níveis cerca de 2 vezes o LSN das aminotransferases, sendo normais os níveis séricos de bilirrubinas. As concentrações sanguíneas de IgG, em particular da fração IgG4, são normais e as pesquisas de anticorpos anti-mitocôndria, anti-LKM1 e anti-músculo liso se revelam negativas. É solicitada uma colangiopancreatografia por ressonância magnética, que revela a presença de múltiplas estenoses fibróticas nas vias biliares intra-hepáticas, sendo tais estenoses entremeadas por dilatações saculares de áreas aparentemente normais, conferindo um aspecto em “contas de rosário”.

Qual é o diagnóstico do quadro colestático desse paciente?
Alternativas
Q3863943 Medicina
Uma paciente com 42 anos de idade, internada no hospital por prurido, cansaço, anorexia e epistaxe que foi prontamente tamponada, relata que tem ficado “roxa” com facilidade, mesmo após traumas muito leves. Em exame físico, a paciente apresenta icterícia e algumas equimoses e seus exames laboratoriais mostram aumento de fosfatase alcalina, de gama-glutamil transferase, de aminotransaminases, de tempo de protrombina (TP) e da razão normalizada internacional (INR).
Nesse caso, qual é o tratamento indicado?
Alternativas
Q3863903 Medicina
Uma mulher com 36 anos de idade, obesa e multípara, é admitida no pronto-socorro com quadro de febre alta com calafrios, dor no hipocôndrio direito e icterícia. Ela tem histórico de dor abdominal recorrente no hipocôndrio direito, geralmente associada à ingestão de alimentação gordurosa. Ao chegar a essa unidade hospitalar, encontra-se torporosa, febril (39,6 o C), com PA = 90 x 60 mmHg, reagindo com fácies de dor à compressão do hipocôndrio direito, mas com sinal de Murphy ausente. Os exames laboratoriais da paciente revelam leucócitos = 22.000/mm3 (valor de referência: 6 000 a 10 000/mm3 ), com 17 % de bastões e 3 % de metamielócitos e bilirrubina direta = 4,8 mg/dL (valor de referência: até 0,3 mg/dL), fosfatase alcalina = 420 UI/L (valor de referência: 70 a 192 UI/L) e gama-glutamil transferase = 302 UI/L (valor de referência: 70 a 192 UI/L). A ultrassonografia abdominal da paciente mostra a presença de dilatação das vias biliares extra-hepáticas, e a vesícula biliar com algumas imagens hiperdensas e com sombra acústica posterior.
Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico correto?
Alternativas
Q2425598 Medicina

Durante a colecistectomia laparoscópica ou convencional, a lesão do colédoco é uma complicação incomum, mas devastadora. Se no ato operatório o cirurgião identificar ter causado uma lesão de mais de 50% da circunferência do ducto biliar principal, com separação dos cotos < tem, porém distante da bifurcação, o tratamento recomendado é:

Alternativas
Q2425579 Medicina

Na fase aguda da artrite gotosa, qual das medicações abaixo está indicada?

Alternativas
Q2425049 Medicina

Dos sinais semiológicos indicativos de irritação peritoneal, o Sinal de Fox, indicativo de pancreatite necro-hemorrágica, é caracterizado por:

Alternativas
Q2425048 Medicina

Analise as alternativas abaixo e assinale a que traz informações incorretas:

Alternativas
Q1803933 Medicina
Sobre a Doença de Crohn (DC), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Caracterizada pelo acometimento focal, assimétrico e transmural de qualquer porção do tubo digestivo, da boca ao ânus. ( ) Além das manifestações no sistema digestório, a DC pode ter manifestações extra intestinais, sendo as mais frequentes as oftalmológicas, as dermatológicas e as reumatológicas. ( ) Tem início mais frequentemente na quinta e sexta décadas de vida, mas pode afetar qualquer faixa etária. ( ) A endoscopia mostra tipicamente lesões ulceradas, entremeadas de áreas com mucosa normal, acometimento focal, assimétrico e descontínuo. ( ) A análise histológica pode indicar acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas), padrão segmentar e presença de granulomas não caseosos.
Alternativas
Q1803905 Medicina
Sobre a pancreatite aguda, analise as assertivas e assinale a alternativa correta. I. A elevação das enzimas pancreáticas está correlacionada à pior prognóstico. II. Nos casos leves, o paciente deve ficar em jejum, com nutrição parenteral. III. A causa mais frequente é a litíase biliar. IV. Em casos leves, a colecistectomia deve ser agendada para 30 dias após a resolução da inflamação, devido ao maior risco de complicações cirúrgicas.
Alternativas
Q1803898 Medicina
Sobre a retocolite ulcerativa, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q1800196 Medicina
Paciente do sexo masculino, 38 anos, portador de retocolite ulcerativa há 5 anos, evoluindo com piora súbita, caracterizada por febre, diarréia intensa, dor e distensão abdominal. Com a suspeita de megacólon tóxico, qual o primeiro exame a ser solicitado para este paciente?
Alternativas
Q1793394 Medicina
Em pacientes com sintomas dispépticos, a endoscopia digestiva alta está indicada nas seguintes situações, exceto:
Alternativas
Q1773105 Medicina
Sobre pancreatite, podemos afirmar, exceto:
Alternativas
Q1771412 Medicina
Em relação a pancreatite crônica, marque Verdadeiro (V) ou Falso (F) nos itens abaixo.
(__) Pancreatite obstrutiva crônica é a forma mais comum e caracteriza-se pela calcificação do parênquima pancreático, formação de cálculos intraductais ou ambos. (__) Pancreatite calcificante crônica resulta da obstrução parcial ou completa do ducto pancreático. (__) Pancreatite autoimune crônica é uma forma única que frequentemente responde a glicocorticoides.
Após seu julgamento, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
Alternativas
Q1771410 Medicina
Em relação as infecções as quais há, entre os fármacos de escolha, agentes antibacterianos específicos, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um agente utilizado nas infecções intra-abdominais e doença inflamatória pélvica.
Alternativas
Q1771406 Medicina
De acordo com a profundidade da lesão e a intensidade da reação conjuntiva, a úlcera péptica pode ser classificada em alguns tipos. Assinale o tipo quando atinge até a submucosa.
Alternativas
Q1768757 Medicina
Paciente de 35 anos, previamente saudável, relata dor epigástrica, náuseas e saciedade precoce. Procurou um Gastroenterologista com essas queixas. Qual a conduta desse médico diante desse quadro?
Alternativas
Q1768588 Medicina
Assinale a alternativa que contenha a condição patológica em que há substituição do epitélio estratificado pavimentoso do esôfago por epitélio colunar especializado do tipo intestinal, em pacientes com doença de refluxo gastroesofágico de longa data, e sua grave complicação:
Alternativas
Respostas
5741: B
5742: C
5743: C
5744: B
5745: A
5746: E
5747: B
5748: D
5749: E
5750: A
5751: A
5752: D
5753: C
5754: B
5755: D
5756: B
5757: A
5758: D
5759: A
5760: B