Questões de Concurso
Sobre gastroenterologia em medicina
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Mulher de 55 anos de idade apresenta quadro progressivo de mal-estar, adinamia e prurido intenso há 6 meses. Ela nega diarreia, artrite, alcoolismo, tabagismo, uso de medicamentos e não há antecedentes mórbidos relevantes. Ao exame físico: sinais vitais normais; cardiopulmonar: NDN; fígado palpável a 5 cm do rebordo costal; baço não palpável; extremidades: sem edema. Exames séricos: hemograma, glicemia e função renal: normais; aspartato aminotransferase (TGO): 78 U/L; alanina aminotransferase (TGP): 118 U/L; elevação marcante de fosfatase alcalina, gamaglutamiltransferase e colesterol total.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui o exame inicial de grande utilidade para o diagnóstico:
Paciente masculino, 64 anos, previamente hígido, com aumento do volume abdominal de início recente (1 mês), associado a discreto edema de membros inferiores e com relato de vômitos em borra de café há 12 horas. História de cirurgia de úlcera duodenal perfurada em 1981, com transfusão sanguínea naquela ocasião. Ao exame apresenta icterícia +/4+, edema peri-maleolar, rarefação de pelos em pernas, ginecomastia, spiders no tórax.
Aparelho respiratório sem alterações.
Aparelho cardiovascular: FC 110 bpm. PA 85x55 mmHg. Perfusão periférica lentificada.
Abdome globoso, depressível e indolor a palpação, timpânico em mesogástrio, maciço nos flancos e com sinal do piparote presente.
Considere as afirmativas e assinale V para as verdadeiras e F para as Falsas:
( ) A mortalidade média do paciente com cirrose após o surgimento de ascite é de 50% em um ano.
( ) Hipertensão portal é definida quando o gradiente de pressão venosa portal é maior que 12 mmHg.
( ) Todo paciente diagnosticado com cirrose tem indicação de transplante hepático.
( ) Sempre deve ser realizada paracentese de alívio com retirada de todo líquido ascítico, independente do tamanho da ascite.
( ) Na vigência de hemorragia digestiva alta varicosa deve-se instituir antibióticos para profilaxia de peritonite bacteriana espontânea.
A sequência correta é:
Como etiologia para a ascite, os dados indicam
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