Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 234

Q4072833

Ano: 2022 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Cáceres - MT Prova: MSConcursos - 2022 - Prefeitura de Cáceres - MT - Médico Clínico Geral |

Q4072833 Medicina

“Sobre a histopatologia na doença hepática alcoólica, a deposição de tecido conjuntivo ao redor da veia central, também denominada necrose hialina esclerosante, é indicativa de uma alta probabilidade de evolução para um tipo de cirrose. A lesão pode se manifestar na ausência de inflamação grave, podendo causar obliteração das veias centrais e hipertensão portal pós-sinusoidal.”

O achado histopatológico mencionado refere-se à condição denominada:

A

Fibrose Perivenular.

B

Esteatose Hepática.

C

Hepatite alcoólica.

D

Cirrose alcoólica.

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Q4072633

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Cirurgião Geral - Edital nº 62 |

Q4072633 Medicina

Homem, 54 anos, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica (CHILD B9) e doença vascular periférica, evolui há 3 horas com episódios de hematêmese, dando entrada no pronto-socorro. À entrada, encontrava-se torporoso (Glasgow 13), flapping; PA: 80 x 40; FC: 110; FR: 22; St: 94%; aparelho cardiopulmonar sem alterações; e, abdômen com fígado com bordas rombas; presença de varizes em parede abdominal; e, sem ascite. Considerando as opções relacionadas, qual a melhor conduta inicial?

A

Balão de Sengstaken-Blakemore.

B

Endoscopia digestiva alta e norfloxacino.

C

Endoscopia digestiva alta, ceftriaxona e terlipressina.

D

Ressuscitação volêmica com solução cristaloide, octreotide e ceftriaxona.

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Q4067086

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067086 Medicina

Em relação à Síndrome Hepatorrenal (SHR), é INCORRETO afirmar que

A

se caracteriza por vasoconstrição renal, redução da perfusão renal com baixa taxa de filtração glomerular (TFG) e intensa redução da capacidade renal de excretar sódio e água livre, na ausência de lesões histológicas renais significativas.

B

a SHR do tipo 2 caracteriza-se por insuficiência renal rapidamente progressiva, definida como aumento de 100% nos valores basais da creatinina sérica, sempre que o valor final for superior a 2,5 mg/dl em um intervalo de tempo de até 2 semanas

C

os pacientes com colangite biliar primária apresentam SHR com menor frequência provavelmente devido às ações natriuréticas e vasodilatadoras renais dos sais biliares retidos.

D

o tratamento medicamentoso que consiste na combinação de terlipressina e albumina é o de eleição e deve ser mantido por 5 a 15 dias ou até que a creatinina esteja menor que 1,5 mg/Dl.

E

pacientes com peritonite bacteriana espontânea devem receber 1,5 g/kg de albumina (20%) no 1.º dia e 1 g/kg no 3.º dia para reduzir o risco de síndrome hepatorrenal.

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Q4065852

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065852 Medicina

Homem de 35 anos procura o ambulatório muito preocupado por ter descoberto anormalidades nos exames hepáticos: bilirrubina total 3,2 mg/dl e bilirrubina direta 0,6 mg/dl. Hemograma, aminotransferases, fosfatase alcalina e gamaGT eram normais.
Qual a melhor conduta neste caso?

A

Solicitar colângio-ressonância

B

Monitorizar os exames a cada seis meses

C

Alta após esclarecer e tranquilizar o paciente

D

Solicitar elastografia hepática

E

Solicitar FAN e anticorpo antimúsculo liso

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Q4065851

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065851 Medicina

Qual dos pacientes abaixo descrito NÃO tem indicação de iniciar uso de antiviral contra o vírus B?

A

Paciente de 18 anos com HBeAg positivo, transaminases normais e HBV-DNA 1.800.000 UI/ml

B

Paciente de 45 anos, HBeAg negativo, transaminases normais, HBV-DNA 1200 UI/ml e elastografia mostrando fibrose grau 4

C

Paciente de 42 anos, HBeAg positivo, transaminases normais, elastografia sem fibrose significativa

D

Paciente de 21 anos, gestante no curso da 32ª semana, HBeAg positivo, HBV-DNA 12.000.000 UI/ml, transaminases normais

E

Paciente de 32 anos, HBsAg negativo, antiHBc e antiHBs positivos, HBV-DNA indetectável que vai começar uso de rituximab para tratamento de artrite reumatoide

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Q4065848

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065848 Medicina

Um paciente de 18 anos tem diagnóstico de retocolite ulcerativa pancolônica há três anos. Nos últimos seis meses, vem apresentando elevação de enzimas hepáticas, com predomínio de fosfatase alcalina. Realizou colângioressonância que evidenciou irregularidade das vias biliares, com áreas discretas de estenose em ductos hepáticos direito e esquerdo, com colédoco aparentemente normal.
Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

Paciente tem indicação de realizar colangiografia endoscópica retrógrada para melhor visualização do colédoco.

B

Paciente tem indicação de realizar biópsia hepática para confirmação do diagnóstico.

C

A pesquisa do ANCAp é essencial para o diagnóstico definitivo.

D

O paciente tem indicação de realizar colonoscopia anualmente.

E

O paciente tem indicação de tratamento com corticoide e azatioprina.

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Q4065847

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065847 Medicina

A isenção total do glúten da dieta é um processo, que traz vários desafios e limitações à vida prática diária dos pacientes e, por isso, deve ser prescrita com racionalidade.
Qual dos pacientes abaixo descritos não necessita de dieta isenta de glúten?

A

Gestante com doença celíaca em remissão clínica

B

Adolescente com antitransglutaminase IgA positivo em títulos altos e biópsia intestinal normal

C

Homem de 40 anos assintomático, com antitransglutaminase IgA positivo e biópsia duodenal mostrando atrofia de vilosidades

D

Paciente com dermatite herpetiforme, antitransglutaminase IgA positivo e biópsia duodenal normal

E

Paciente com deficiência de IgA, antitransglutaminase IgA negativo, antigliadina deaminada IgG positivo e atrofia de vilosidades intestinais

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Q4065846

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065846 Medicina

Uma paciente de 25 anos vem com queixas dispépticas e diarreia ocasional há 30 dias. O primeiro médico que a atendeu solicitou a pesquisa do ASCA (Ac anti-Saccharomyces cerevisiae) que resultou positiva.
Com relação a este achado, assinale a alternativa CORRETA.

A

Apesar de pouco sensível, é marcador muito específico, portanto a paciente deve ser portadora de doença de Crohn.

B

O primeiro médico tomou uma conduta correta, pois a pesquisa do ASCA permite o diagnóstico não invasivo da doença de Crohn.

C

O ASCA é um exame pouco específico, pois outras condições, como síndrome de Behçet e colite microscópica, podem apresentar ASCA positivo.

D

A dosagem do ASCA tem elevada acurácia na diferenciação entre retocolite ulcerativa e doença de Crohn.

E

Em pacientes com colonoscopia normal, a positividade do ASCA deve ser encarada como diagnóstico de ileíte de Crohn.

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Q4065845

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065845 Medicina

A comunidade médica internacional aceitou o desafio de erradicar a hepatite C até 2030. Para isso, é importante simplificar o processo de tratamento a fim de que mais pessoas possam ser tratadas. Um dos passos dessa simplificação é a utilização de esquemas pangenotípicos.
Qual dos esquemas abaixo descritos pode ser utilizado com segurança e eficácia no tratamento de qualquer genótipo do vírus C?

A

Elbasvir-grazoprevir

B

Sofosbuvir-simeprevir

C

Sofosbuvir-velpatasvir

D

Sofosbuvir-ledipasvir

E

Sofosbuvir-telaprevir

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Q4065842

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065842 Medicina

Com relação ao caso descrito na questão anterior, após o controle do sangramento, qual dos exames abaixo relacionados seria mais útil para avaliação da causa da hipertensão porta?

A

Biópsia hepática

B

Elastografia hepática

C

USG de abdome superior com Doppler dos vasos portais

D

Sorologia para Esquistossomose

E

Anti-HCV

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Q4065841

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065841 Medicina

Um paciente etilista inveterado, agricultor da zona da Mata de Pernambuco, foi admitido na UTI, após apresentar episódio de hematêmese. Realizou endoscopia de urgência que evidenciou ausência de varizes esofágicas com um novelo varicoso pseudotumoral em fundo gástrico, onde havia um sinal de ruptura recente, embora não estivesse sangrando no momento do exame. Os exames laboratoriais mostravam 89.000 plaquetas/mm3 , com demais exames de bioquímica hepática normais. O intensivista realizou um ultrassom beira-leito (POCUS) e concluiu que o parênquima hepático parecia normal, mas havia leve esplenomegalia.
Qual a melhor opção para controle do sangramento digestivo nesse caso?

A

Ligadura elástica das varizes gástricas

B

Injeção de cianoacrilato nas varizes de fórni

C

Implante de TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático por via transjugular)

D

Esplenectomia

E

Betabloqueador não seletivo

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Q4065840

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065840 Medicina

Um paciente de 25 anos, portador de colite de Crohn, vinha em uso de infliximab na dose de 5mg/kg, a cada oito semanas, há dois anos. Em consulta rotineira, ele negava sintomas, a calprotectina era 520 mcg/g de fezes, e os demais exames laboratoriais estavam dentro da normalidade. Trazia uma colonoscopia que demonstrava melhora em relação à inicial, mas ainda com úlceras ativas no cólon transverso.
Com relação ao caso descrito, assinale a alternativa CORRETA.

A

A dosagem do nível sérico de infliximab trará informações essenciais para a correta definição de conduta.

B

Já que o paciente está sem sintomas, não há necessidade de mudar o tratamento.

C

O ideal é fazer um curso de prednisona por oito semanas e repetir a dosagem de calprotectina após esse período.

D

Já que não houve resposta adequada ao tratamento, o paciente deve ser encaminhado para ressecção cirúrgica.

E

A melhor opção, já que houve resposta parcial ao biológico, é a associação de mesalazina.

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Q4065838

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065838 Medicina

O paciente descrito na questão anterior volta para nova consulta com os seguintes exames: alfa fetoproteína normal, ressonância mostrando fígado atrófico, com nódulo de 4,2 cm em segmento IV, que apresentava intenso realce na fase arterial, ficando hipodenso na fase portal, além de trombo no tronco principal da veia porta que realçava pelo contraste.
Qual a melhor conduta nesse caso?

A

Solicitar biópsia do nódulo para definição diagnóstica

B

Indicar ressecção cirúrgica da lesão nodular

C

Encaminhar o paciente para transplante hepático

D

Indicar ablação por radiofrequência do nódulo

E

Prescrever atezolizumab + bevacizumab após realização de endoscopia digestiva

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Q4065837

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065837 Medicina

Um paciente de 50 anos, que perdeu o acompanhamento médico há 4 anos, após alcançar resposta virológica sustentada do vírus C, retorna com resultado de USG que mostrava nódulo hepático de 4,2 cm.
Sabendo que antes do tratamento antiviral a elastografia sugeria uma fibrose grau 4, assinale a alternativa CORRETA com relação ao caso descrito.

A

Caso seja confirmado o diagnóstico de carcinoma hepatocelular (CHC), é imprescindível repetir o HCV-RNA, pois é provável que tenha havido uma recidiva tardia da infecção.

B

Este paciente deveria ter permanecido em acompanhamento rigoroso, repetindo o HCV-RNA a cada seis meses pelos dois primeiros anos após o final do tratamento, para monitorizar recidivas virais.

C

É importante resgatar o resultado da genotipagem realizada antes do tratamento antiviral, pois o risco de desenvolver CHC é variável de acordo com o genótipo do vírus C.

D

Resposta virológica sustentada é definida como persistência de HCV-RNA negativo 12 semanas após o fim do esquema antiviral e pode ser interpretada como cura da infecção.

E

Este paciente deveria ter realizado rastreio de CHC com USG e dosagem de alfa fetoproteína semestral por dois anos, após o fim do tratamento antiviral.

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Q4065834

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065834 Medicina

Sobre as hepatites virais, é CORRETO afirmar que

A

pacientes com antiHBc e antiHBs positivos não correm risco de reativação da hepatite B após imunossupressão.

B

pacientes imunossuprimidos, como os transplantados, são um grupo de risco para cronificação da hepatite E.

C

quanto mais jovem o indivíduo por ocasião da contaminação com o vírus da hepatite C, maior o risco de cronificação da infecção.

D

as medidas de prevenção contra a transmissão materno-fetal do vírus B, como administração de vacina e imunoglobulina no recém-nascido, apresentam uma taxa de falha considerável, pois não evitam a contaminação intrauterina, que é uma via frequente de transmissão do vírus.

E

não é recomendada a vacinação rotineira de adultos contra a hepatite A, pois a doença tem baixa morbidade nessa faixa etária, sendo a maioria dos casos assintomática.

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Q4065833

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065833 Medicina

Uma paciente de 42 anos procurou o médico com queixas de aumento do volume abdominal há quatro meses. Além disso, apresentava desconforto abdominal e saciedade precoce. Referia passado de seis gestações, a última há dois anos. Ao exame físico, evidenciava-se discreto eritema palmar, abdome globoso, com cicatriz umbilical plana. A manobra do piparote era positiva, e a percussão do abdome demonstrava som maciço em epigastro, mesogastro e hipogastro, com timpanismo em flancos.
Dentre os diagnósticos abaixo, qual a causa mais provável das queixas desta paciente?

A

Cirrose hepática

B

Pancreatite aguda

C

Tuberculose peritoneal

D

Cisto de ovário

E

Ascite pancreática

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Q4065823

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065823 Medicina

Com relação à hepatite C e coinfecções, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A eliminação viral espontânea (cura), após a infecção aguda pelo HCV, ocorre em 15% a 40% dos casos.

B

A fase aguda da hepatite C pode durar até seis meses, sendo definida quando há soroconversão recente (menos de 6 meses; anti-HCV não reagente para Anti-HCV reagente) entre os sintomas ou data de exposição ao vírus.

C

Em situações específicas, a exemplo de pacientes com doença aguda pelo HCV em fase inicial (até 30 dias) e pacientes imunodeprimidos e/ou dialíticos (que pode não haver presença de anticorpos anti-HCV), o diagnóstico da infecção pelo HCV deverá ser realizado pela presença do HCV-RNA, por método de biologia molecular.

D

Uma vez diagnosticada a infecção pelo HCV, o indivíduo deve ser orientado a realizar testagem para HIV, sífilis e Hepatite; dosagem de beta-HCG (mulheres), hemograma, bioquímica hepática, função renal e tiroidiana, bem como endoscopia digestiva alta, sempre individualizando a necessidade de cada caso.

E

O início do tratamento antiviral está indicado na infecção aguda ou crônica pelo HCV a partir do estadiamento de fibrose F3 ou na presença de cirrose. A exceção se faz nos casos de gestante com infecção pelo HCV que devem ter o início do tratamento estabelecido o mais precocemente possível para evitar transmissão vertical ao feto/criança.

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Q4064286

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q4064286 Medicina

Das alterativas abaixo, uma delas NÃO é causa de espessamento parietal da vesícula. Identifique-a.

A

Colecistite aguda.

B

Cirrose.

C

Colecistite crônica.

D

Câncer de vesícula.

E

Colesterolose.

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Q4064267

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q4064267 Medicina

São informações significativas para o diagnóstico de carcinoma hepatocelular em pacientes cirróticos as abaixo citadas, EXCETO

A

Dimensão da lesão.

B

washout tardio.

C

Necrose central.

D

Formação de pseudocápsula.

E

Crescimento da lesão no intervalo entre os exames.

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Q4064060

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q4064060 Medicina

Em relação à colonoscopia, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É um exame invasivo que deve ser realizado sob sedação e preparo intestinal adequado.

B

Reduz a incidência de câncer colorretal, quando realizado na população acima de 50 anos.

C

Permite detecção e biópsia de pólipos.

D

Pacientes com história familiar de câncer colorretal devem realizar o exame mais precoce.

E

Tem baixa sensibilidade na detecção de lesões pequenas.

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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