Questões de Concurso
Sobre gastroenterologia em medicina
Foram encontradas 8.419 questões
Q2268503
Medicina
Um homem de 55 anos é acompanhado no
ambulatório de clínica médica com as seguintes
comorbidades: hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo2 e dislipidemia. É sedentário, alimentação
pouco balanceada, rica em carboidratos com índice
glicêmico rápido e intermediário. Tem apresentado
ganho de peso. Atualmente, pesa 93 Kg e altura:
167 cm, com IMC 33,3 Kg/m2
. Nega tabagismo e
etilismo. Ao exame bom estado geral, corado, acianótico, anictérico. Exame do aparelho cardiovascular e respiratório normal. Abdome globoso, fígado
palpável a 3 cm do rebordo costal direito, borda
romba. Não apresenta macicez móvel de decúbito,
circulação colateral, telangiectasias, nem eritema
palmar. Espaço de Traube é timpânico. Vem em
uso de Glibenclamida 5mg 2 comprimidos por dia,
Hidroclorotiazida 25mg/dia e Nifedipina 10mg
3 comprimidos por dia. Trouxe ultrassonografia de abdome que revela aumento da dimensão hepática e atenuação da sombra acústica sugestiva
de esteatose hepática intensa, sem lesões focais.
Hemograma normal, glicose 125 mg/dl, Hb A1
(hemoglobina glicosilada) 6,8% AST 108 U/L (VR
5 a 40 U/L), ALT 73 (VR 7 a 40 U/L), GGT 180 U/L
(VR 7 a 60 U/L), Fosfatase alcalina 145 U/L (VR 46
a 120 U/L) Bilirrubina total 1,0 mg/dl Bilirrubina
direta 0,27 mg/dl e indireta 0,73 mg/dl, proteína
total 6,4 g/dl albumina 4,2 g/dl e globulina 2,2 g/dL,
ferritina 768 (VR 26 a 446 microg/L), ferro 165 (VR
65-175 mcg/dL), saturação de transferrina 32%
(VR 20 a 50%), Colesterol total 241 mg/dl HDL
30 mg/dl, LDL 190 mg/dl, triglicerídeos 387 mg/dl,
função renal e eletrólitos normais.
Considerando o relato acima exposto, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta, respectivamente:
Considerando o relato acima exposto, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta, respectivamente:
Q2268493
Medicina
Um paciente masculino, 45 anos, acompanhado
em regime ambulatorial devido à dor epigástrica
em queimação evoluindo há 2 meses, e emagrecimento. Endoscopia digestiva alta revela úlcera
péptica de 1 cm em primeira porção do duodeno e biópsia da lesão revela aspecto de úlcera
péptica, e presença de Helicobacter pylori. Não
há histórico de uso recente de macrolídeos, nem
alergia à penicilina.
Assinale a alternativa correta:
Assinale a alternativa correta:
Q2268218
Medicina
A figura a seguir ilustra didaticamente o sistema hemostático de um paciente normal e de um paciente
cirrótico:
Legenda: VWF: fator de Von Willebrand, tPA: ativador do plasminogênio tecidual, TFPI: inibidor da via do fator tecidual
Ciente que no paciente cirrótico há alteração dos fatores pró-hemostáticos mas também daqueles anti-hemostáticos, nas três fases da hemostasia. Assinale a alternativa que identifica corretamente três fatores que respectivamente se elevam, e três que reduzem na cirrose:
Legenda: VWF: fator de Von Willebrand, tPA: ativador do plasminogênio tecidual, TFPI: inibidor da via do fator tecidual
Ciente que no paciente cirrótico há alteração dos fatores pró-hemostáticos mas também daqueles anti-hemostáticos, nas três fases da hemostasia. Assinale a alternativa que identifica corretamente três fatores que respectivamente se elevam, e três que reduzem na cirrose:
Q2267685
Medicina
Paciente masculino de 65 anos foi diagnosticado com tumor
obstrutivo de cólon esquerdo e submetido a colectomia de
urgência.
O resultado do anatomopatológico revelou um adenocarcinoma moderadamente diferenciado de 4,0cm com infiltração de peritônio visceral, presença de invasão angiolinfática e perineural, margens cirúrgicas livres, presença de metástase em 6 de 16 linfonodos ressecados. Os exames de imagem após a cirurgia não demonstraram doença à distância.
Em relação ao caso descrito, assinale a afirmativa correta.
O resultado do anatomopatológico revelou um adenocarcinoma moderadamente diferenciado de 4,0cm com infiltração de peritônio visceral, presença de invasão angiolinfática e perineural, margens cirúrgicas livres, presença de metástase em 6 de 16 linfonodos ressecados. Os exames de imagem após a cirurgia não demonstraram doença à distância.
Em relação ao caso descrito, assinale a afirmativa correta.
Q2267561
Medicina
A respeito das diarreias agudas, analise as afirmativas a seguir e
assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) No paciente com diarreia aguda desidratado, mas sem critério de internação, deve ser administrada terapia de reposição oral com uma solução com 75 a 90 mmol de sódio por litro. Ao passo que, na prevenção da desidratação, devese optar por soros com menor concentração de sódio.
( ) De acordo com a OMS, Zinco deve ser usado em menores de cinco anos, durante 10 a 14 dias, sendo iniciado a partir do momento da caracterização da diarreia
( ) Nos casos de desinteria, antoibiotocoterapia está recomendada com cefetriaxona ou azitromicina, devido à alta taxa de resistência da Shiguela ao ciprofloxacino .
( ) Clostridium difficile é uma causa importante de diarreia associada ao uso de antibiótico em ambiente hospitalar, o tratamento se dá com suspensão do tratamento antibiótico, se possível , e vancomicina oral até cultura de fezes negativa para Clostridium .
( ) Quando a diarreia aguda é causada por giardíase ou amebíase comprovada, o tratamento deve ser feito com nitazoxanida, uma vez que metronidazol ou análogos vem perdendo eficácia contra esses agentes.
As afirmativas são, respectivamente,
( ) No paciente com diarreia aguda desidratado, mas sem critério de internação, deve ser administrada terapia de reposição oral com uma solução com 75 a 90 mmol de sódio por litro. Ao passo que, na prevenção da desidratação, devese optar por soros com menor concentração de sódio.
( ) De acordo com a OMS, Zinco deve ser usado em menores de cinco anos, durante 10 a 14 dias, sendo iniciado a partir do momento da caracterização da diarreia
( ) Nos casos de desinteria, antoibiotocoterapia está recomendada com cefetriaxona ou azitromicina, devido à alta taxa de resistência da Shiguela ao ciprofloxacino .
( ) Clostridium difficile é uma causa importante de diarreia associada ao uso de antibiótico em ambiente hospitalar, o tratamento se dá com suspensão do tratamento antibiótico, se possível , e vancomicina oral até cultura de fezes negativa para Clostridium .
( ) Quando a diarreia aguda é causada por giardíase ou amebíase comprovada, o tratamento deve ser feito com nitazoxanida, uma vez que metronidazol ou análogos vem perdendo eficácia contra esses agentes.
As afirmativas são, respectivamente,
Q2267387
Medicina
A respeito dos diagnósticos que sugerem evidências para o
rastreamento para doença celíaca, analise os itens a seguir.
I. Diabetes tipo 1 II. Síndrome de Down. III. Doença autoimune da tireoide.
Está correto o que se afirma em
I. Diabetes tipo 1 II. Síndrome de Down. III. Doença autoimune da tireoide.
Está correto o que se afirma em
Q2267386
Medicina
Em relação ao diagnóstico diferencial entre acalasia e
esclerodermia pelo exame de suspensão de bário, para os
achados relevantes de um quadro clínico moderado a avançado
de acalasia, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a
verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Dilatação esofágica evidente.
( ) Peristaltismo ausente na porção esofágica com predomínio de musculatura lisa.
( ) Peristaltismo fraco, incompleto ou ausente na porção esofágica com predomínio de musculatura lisa.
( ) Junção esofagogástrica com aspecto em bico suave, concêntrico, cônico, flexível; sem hérnia de hiato.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
( ) Dilatação esofágica evidente.
( ) Peristaltismo ausente na porção esofágica com predomínio de musculatura lisa.
( ) Peristaltismo fraco, incompleto ou ausente na porção esofágica com predomínio de musculatura lisa.
( ) Junção esofagogástrica com aspecto em bico suave, concêntrico, cônico, flexível; sem hérnia de hiato.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Q2267385
Medicina
Com relação à gastrite autoimune, analise os itens a seguir.
I. É restrita ao corpo gástrico. II. Exibe níveis séricos baixos de vitamina B12. III. Está associada à anemia microcítica.
Está correto o que se afirma em
I. É restrita ao corpo gástrico. II. Exibe níveis séricos baixos de vitamina B12. III. Está associada à anemia microcítica.
Está correto o que se afirma em
Q2267384
Medicina
Em relação às teorias sobre o mecanismo da tosse crônica em
pacientes com doença do refluxo gastroesofágico, analise os itens
a seguir.
I. Segundo a teoria do refluxo, também conhecida como teoria do refluxo proximal ou microaspiração maior, a tosse seria decorrente das anormalidades estruturais e funcionais do esôfago inferior, que levariam ao refluxo do conteúdo gástrico.
II. Segundo a teoria do reflexo, a tosse crônica é decorrente do reflexo traqueobrônquico, mediado pelo nervo esôfago aferente distal.
III. Segundo a teoria da dismotilidade esofágica, os episódios de tosse crônica são decorrentes da motilidade esofágica ineficaz e de rupturas esofágicas maciças.
Está correto o que se afirma em
I. Segundo a teoria do refluxo, também conhecida como teoria do refluxo proximal ou microaspiração maior, a tosse seria decorrente das anormalidades estruturais e funcionais do esôfago inferior, que levariam ao refluxo do conteúdo gástrico.
II. Segundo a teoria do reflexo, a tosse crônica é decorrente do reflexo traqueobrônquico, mediado pelo nervo esôfago aferente distal.
III. Segundo a teoria da dismotilidade esofágica, os episódios de tosse crônica são decorrentes da motilidade esofágica ineficaz e de rupturas esofágicas maciças.
Está correto o que se afirma em
Q2267383
Medicina
Em relação à esofagite eosinofílica e sua relação com as
alterações da motilidade esofágica, assinale a afirmativa correta.
Q2267382
Medicina
Paciente de 60 anos, sexo masculino, admitido no setor de
emergência do Pronto Socorro com quadro de hematoquezia.
Tem antecedente de insuficiência coronariana com colocação de
stent coronariano há 7 meses e vinha em uso de Clopidogrel
75mg/dia e AAS 100mg/dia.
Ao exame: consciente e orientado, descorado (++/4+), PA 70 X 50mmHg. Hemoglobina 6,0g/dL / INR 2,3 / Plaq 160.000.
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) O tratamento inicial compreende ressuscitação hemodinâmica com expansão volêmica, hemotransfusão de concentrado de hemácias e colonoscopia após estabilização hemodinâmica.
( ) O tratamento inicial compreende internação em unidade de terapia intensiva, ressuscitação hemodinâmica, hemotransfusão de concentrado de hemácias e, após estabilização hemodinâmica, iniciar a investigação do sangramento com endoscopia digestiva alta.
( ) A hematoquezia, quando associada à instabilidade hemodinâmica, é indicativa de hemorragia digestiva baixa.
( ) A hemostasia endoscópica, caso seja necessária, pode ser realizada segura e eficaz nesse caso, mesmo com INR 2,3.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Ao exame: consciente e orientado, descorado (++/4+), PA 70 X 50mmHg. Hemoglobina 6,0g/dL / INR 2,3 / Plaq 160.000.
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) O tratamento inicial compreende ressuscitação hemodinâmica com expansão volêmica, hemotransfusão de concentrado de hemácias e colonoscopia após estabilização hemodinâmica.
( ) O tratamento inicial compreende internação em unidade de terapia intensiva, ressuscitação hemodinâmica, hemotransfusão de concentrado de hemácias e, após estabilização hemodinâmica, iniciar a investigação do sangramento com endoscopia digestiva alta.
( ) A hematoquezia, quando associada à instabilidade hemodinâmica, é indicativa de hemorragia digestiva baixa.
( ) A hemostasia endoscópica, caso seja necessária, pode ser realizada segura e eficaz nesse caso, mesmo com INR 2,3.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Q2267381
Medicina
JCK, sexo feminino, 27 anos procura o consultório com história de
alteração do hábito intestinal há seis meses, com diarreia líquida,
com presença de restos alimentares, associada a dor abdominal
bloating e perda de 8% do peso corporal nesse período. Há um
mês houve piora do quadro, agora com esteatorreia. Ao exame
físico encontrava-se em regular estado geral, emagrecida, pele
seca e com presença de dermatite herpertiforme.
Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável para o caso descrito.
Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável para o caso descrito.
Q2267380
Medicina
Em relação às pancreatites, analise as afirmativas a seguir e
assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A pancreatite crônica é um síndrome fibro-inflamatória do pâncreas exócrino, de causa multifatorial, caracterizada pela presença de inflamação crônica e fibrose.
( ) A pancreatite aguda é a doença pancreática mais comum e o seu diagnóstico se baseia nos critérios de Atlanta.
( ) Aproximadamente 80% dos pacientes com pancreatite aguda desenvolvem a forma leve a moderada.
( ) A causa mais comum da pancreatite aguda é o consumo abusivo do álcool.
( ) A dor abdominal é o sintoma mais comum da pancreatite crônica, estando presente em 76% dos casos, exercendo impacto negativo na qualidade de vida.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
( ) A pancreatite crônica é um síndrome fibro-inflamatória do pâncreas exócrino, de causa multifatorial, caracterizada pela presença de inflamação crônica e fibrose.
( ) A pancreatite aguda é a doença pancreática mais comum e o seu diagnóstico se baseia nos critérios de Atlanta.
( ) Aproximadamente 80% dos pacientes com pancreatite aguda desenvolvem a forma leve a moderada.
( ) A causa mais comum da pancreatite aguda é o consumo abusivo do álcool.
( ) A dor abdominal é o sintoma mais comum da pancreatite crônica, estando presente em 76% dos casos, exercendo impacto negativo na qualidade de vida.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Q2267379
Medicina
Relacione as lesões císticas pancreáticas listadas a seguir às suas características.
1. Neoplasia cística serosa
2. Neoplasia cística mucinosa
3. Neoplasia intraductal produtora de mucina
( ) Predomina no sexo feminino, na grande maioria dos casos é achado incidental e não acomete o ducto pancreático principal.
( ) Ocorre igualmente ambos os sexos, dilatação do ducto pancreático principal e/ou secundários, únicos ou múltiplos.
( ) Mais comum em mulheres (90-95% dos casos), não acomete o ducto pancreático principal, geralmente solitário, risco de malignização.
Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.
Q2267378
Medicina
Paciente do sexo feminino, 50 anos, interna com lesão ulcerada
em mama direita, cuja investigação revelou tratar-se de
pioderma gangrenoso. Relatava, ainda, episódios de diarreia com
muco e sangue que tiveram início há um ano.
A colonoscopia revelou retossigmoidite – Escore 2 de Mayo e a dosagem da calprotectina fecal: 3.000 (VR: < 50mcg/g fezes).
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
A colonoscopia revelou retossigmoidite – Escore 2 de Mayo e a dosagem da calprotectina fecal: 3.000 (VR: < 50mcg/g fezes).
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
Q2267377
Medicina
Paciente do sexo feminino, 49 anos, procurou o Pronto Socorro
com história de ter iniciado quadro de mal-estar geral, mialgia e
febre há cerca de uma semana, com piora há 03 dias, agora com
náuseas e vômitos e “olhos amarelos”. Referia viagem recente
para a Bahia.
Os exames de laboratório revelaram: AST 3.000 (VR: 5-34) / ALT 4.000 (VR: até 55) / FA 700 (VR: 40 a 150) / Gama GT 800 (VR: 9 – 36) / BT 18,0 (VR: 0,2 a 1,2) / BD 16,0 (VR: até 0,5) / BI 2,0 (VR: 0,2 a 0,7) / Fator V 70% (VR: > 60) / Anti HAV IgG não reagente / Anti HAV IgM reagente / Anti HBs reagente / Anti HBc total reagente e anti HCV não reagente.
Após uma semana da admissão, a paciente evoluiu com confusão mental, rebaixamento do nível de consciência, tremores finos de extremidades, alargamento do tempo de protrombina e queda do Fator V, sendo transferida para a unidade de terapia intensiva e você é chamado para avaliação e conduta.
Acerca do caso descrito, assinale a afirmativa correta.
Os exames de laboratório revelaram: AST 3.000 (VR: 5-34) / ALT 4.000 (VR: até 55) / FA 700 (VR: 40 a 150) / Gama GT 800 (VR: 9 – 36) / BT 18,0 (VR: 0,2 a 1,2) / BD 16,0 (VR: até 0,5) / BI 2,0 (VR: 0,2 a 0,7) / Fator V 70% (VR: > 60) / Anti HAV IgG não reagente / Anti HAV IgM reagente / Anti HBs reagente / Anti HBc total reagente e anti HCV não reagente.
Após uma semana da admissão, a paciente evoluiu com confusão mental, rebaixamento do nível de consciência, tremores finos de extremidades, alargamento do tempo de protrombina e queda do Fator V, sendo transferida para a unidade de terapia intensiva e você é chamado para avaliação e conduta.
Acerca do caso descrito, assinale a afirmativa correta.
Q2267376
Medicina
Relacione as doenças relacionadas a seguir às suas características.
1. Hepatite auto-imune (HAI)
2. Colangite esclerosante primária (CEP)
3. Colangite biliar primária (CBP)
4. Síndromes híbridas
( ) Caracterizada por colestase, ductopenia, predomina no sexo feminino e exerce impacto negativo importante na qualidade de vida.
( ) São fatores de mau prognóstico: presença de cirrose no diagnóstico, idade jovem ao diagnóstico e múltiplos episódios de recaída.
( ) Predomina em homens jovens e está associada a doença inflamatória intestinal – RCUI.
( ) Coexistência de características clínicas, laboratoriais e/ou histológicas de mais de uma doença hepática autoimune num mesmo paciente.
Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem
apresentada.
Q2267375
Medicina
A nutrição clínica é o ramo da nutrição responsável pela
prevenção, diagnóstico e tratamento das alterações metabólicas
decorrentes da doença e do envelhecimento. Sendo assim, a
integridade do trato digestivo tem papel fundamental nos
processos de digestão e absorção.
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) São indicações de vias alternativas para nutrição a ingesta oral superior a dois terços das necessidades nutricionais diárias do indivíduo.
( ) Na pancreatite aguda grave, desde que o paciente esteja estável hemodinamicamente, há indicação de iniciar terapia nutricional tardia, após 48h da admissão, e preferencialmente por via parenteral.
( ) São contraindicações da terapia nutricional enteral: instabilidade hemodinâmica/choque, obstrução intestinal e doença de Crohn de delgado com fístula de alto débito.
( ) No paciente submetido à cirurgia bariátrica (by-pass gástrico) a via preferencial de reposição de vitamina B12 deve ser a via oral.
( ) Desnutrição grave pode ser definida como a perda de peso involuntária igual ou superior a 10% do peso corporal num período igual ou menor que 6 meses.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) São indicações de vias alternativas para nutrição a ingesta oral superior a dois terços das necessidades nutricionais diárias do indivíduo.
( ) Na pancreatite aguda grave, desde que o paciente esteja estável hemodinamicamente, há indicação de iniciar terapia nutricional tardia, após 48h da admissão, e preferencialmente por via parenteral.
( ) São contraindicações da terapia nutricional enteral: instabilidade hemodinâmica/choque, obstrução intestinal e doença de Crohn de delgado com fístula de alto débito.
( ) No paciente submetido à cirurgia bariátrica (by-pass gástrico) a via preferencial de reposição de vitamina B12 deve ser a via oral.
( ) Desnutrição grave pode ser definida como a perda de peso involuntária igual ou superior a 10% do peso corporal num período igual ou menor que 6 meses.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Q2267374
Medicina
Paciente do sexo feminino, 59 anos, com diagnóstico de
carcinoma de bexiga metastático, em uso de imunoterapia
(immune checkpoint inhibitor), interna com história de diarreia
líquida há 13 dias, sem muco ou sangue, odor fétido, associada a
dor abdominal, distensão do abdome e febre.
À admissão relatava tratamento recente para sinusite bacteriana. A tomografia computadorizada de abdome e pelve revelou pancolite.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
À admissão relatava tratamento recente para sinusite bacteriana. A tomografia computadorizada de abdome e pelve revelou pancolite.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
Q2267373
Medicina
Com relação à doença hepática gordurosa não alcoólica
(DHGNA), analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a
alternativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A esteatohepatite é a forma progressiva da doença e eleva o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares e do carcinoma hepatocelular (CHC).
( ) São fatores de risco para desenvolvimento da DHGNA o diabetes tipo 2, a síndrome metabólica e a obesidade.
( ) O fator determinante do prognóstico hepático são o grau de inflamação crônica do parênquima hepático e a gravidade das doenças associadas.
( ) O tratamento da esteatohepatite se baseia na mudança do estilo de vida, tratamento das doenças associadas e uso de fármacos, como a pioglitazona e a vitamina E.
( ) A esteatohepatite é a forma mais comum da doença e necessita de equipe multidisciplinar para seu tratamento.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
( ) A esteatohepatite é a forma progressiva da doença e eleva o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares e do carcinoma hepatocelular (CHC).
( ) São fatores de risco para desenvolvimento da DHGNA o diabetes tipo 2, a síndrome metabólica e a obesidade.
( ) O fator determinante do prognóstico hepático são o grau de inflamação crônica do parênquima hepático e a gravidade das doenças associadas.
( ) O tratamento da esteatohepatite se baseia na mudança do estilo de vida, tratamento das doenças associadas e uso de fármacos, como a pioglitazona e a vitamina E.
( ) A esteatohepatite é a forma mais comum da doença e necessita de equipe multidisciplinar para seu tratamento.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
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