Em um paciente com hepatopatia decorrente do alcoolismo, é importante que o uso de álcool seja suspenso. A dieta com restrição de sódio é um passo importante do tratamento, sendo preconizado o uso de:

Atualmente, a doença hepática pode ser rotulada como sendo a oitava causa de óbito em nosso país, sendo a ______ a principal causa dentre as doenças hepáticas

Leia:

“Nesta estratégia, permite-se que, em certas condições, uma determinada etapa possa ser pulada a depender da gravidade do caso. Por exemplo, um paciente não responsivo ao corticosteroide, após tempo adequado de uso, poderia migrar para o tratamento combinado envolvendo um anti-TNF (ex. adalimumabe, infliximabe) e um imunossupressor (azatioprina - AZA, 6-mercaptopurina - 6-MP ou metotrexato - MTX). Isto porque um paciente refratário ao corticosteroide, bastante sintomático, não suporta o tempo de 3-4 meses para a ação de um imunossupressor como azatioprina ou 6-mercaptopurina. Ademais, complicações da DC ou da corticoterapia podem ocorrer nesse tempo de espera da ação do imunossupressor.”

O excerto discorre sobre a Step-up convencional:

Dos fatores preditivos de evolução para doença de Crohn (DC) complicada/incapacitante, indique o correto:

Na Doença de Crohn (DC), a Step-up convencional recomenda:

A estratégia denominada “step-up convencional” corresponde ao uso inicial dos derivados ________ (oral e/ou tópico), que constituem a base da pirâmide das estratégias de tratamento da DII.

Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:

Do tratamento clínico da doença inflamatória intestinal (DII), a remissão sustentada envolve:

Com relação aos sinais clínicos anormais de um exame abdominal, analise as afirmativas abaixo e assinale a opção correta.

I- Febre, icterícia e dor abdominal intermitente no quadrante superior direito são conhecidos como sinal de charco! e podem indicar tumor periampular.

II- Áreas locais de descoloração ao redor do umbigo e flancos são conhecidas como sinal de Grey Turner e podem indicar pancreatite aguda hemorrágica.

III- A coloração amarelada da região umbilical é chamada de sinal de Ransohoff e pode indicar ruptura do dueto biliar comum.

IV- O aumento dos sons respiratórios e cardíacos através da parede abdominal pode indicar ruptura de víscera oca.

V- Dor provocada quando há elevação e extensão da perna contra uma resistência é o sinal do iliopsoas e pode ser indicativo de apendicite com abscesso retrocecal.

A escala da Organização Mundial da Saúde (OMS) para avaliar desidratação baseia-se na avaliação de nível de consciência, olhos e mucosas, sede e sinal da prega em abdômen. De acordo com essa escala, é correto afirmar que:

Qual exame é indicado para avaliar a exposição prévia ao vírus da hepatite B em indivíduos que serão submetidos a trabalhos de risco ocupacional?

Homem, 55 anos, apresenta-se ao serviço de emergência com quadro de vômitos e diarreia há dois dias. Ao exame físico, o paciente está desidratado, taquicárdico, hipotenso e com mucosas secas. Os exames laboratoriais mostram os seguintes resultados: sódio 130 mEq/L (136-145), potássio 3,0 mEq/L (3,5-5,0), cloreto 92 mEq/L (98-106), bicarbonato 18 mEq/L (22-28), creatinina 1,8 mg/dL (0,7-1,3), ureia 30 mg/dL (10-50), osmolaridade sérica 260 mOsm/kg (275-295). A gasometria arterial revelou pH 7,30, pCO2 30 mmHg, pO2 90 mmHg, bicarbonato 15 mEq/L e excesso de base -10 mEq/L. Qual é a causa mais provável dos distúrbios eletrolíticos e ácido-básicos nesse paciente?

Qual o diagnóstico mais provável?

A doença péptica gastroduodenal é uma causa frequente de atendimento na Atenção Primária à Saude (APS). Geralmente tem uma evolução arrastada, pela subjetividade dos sintomas e pela semelhança com alguns distúrbios funcionais do trato gastrointestinal.

A etiopatogenia de origem primária mais frequente desta doença é a(o):

A dor abdominal é uma das queixas mais comuns na Atenção Primária à Saúde (APS). Quadros com instalação por meses ou anos configuram dor abdominal crônica, observada nas doenças inflamatórias.

No diagnóstico diferencial destas doenças, sintomas de dor abdominal, perda de peso, anemia, diarreia, doença perianal, febre, artrite e lesões de pele são sugestivos da:

Infestação intestinal que se manifesta ou de forma assintomática ou apresenta como característica principal prurido perianal, frequentemente noturno, que causa irritabilidade, desassossego, desconforto e sono intranquilo e pode apresentar escoriações provocadas pelo ato de coçar e podem resultar em infecções secundárias em torno do ânus, com congestão na região anal, tem como agente etiológico o:

A queixa de dor abdominal é frequente em crianças e adolescentes que procuram unidade de emergência pediátrica. Pode ser o sintoma inicial de doenças de apresentação grave, embora a maioria dos casos envolva condições autolimitadas. Analise as afirmativas seguintes e marque a alternativa correta.

I- A apresentação clínica clássica de apendicite aguda dá-se com dor periumbilical que migra para o quadrante inferior esquerdo do abdome associada a vômitos e febre.

II- Hérnia inguinal encarcerada é uma emergência. A apresentação clínica é de inchaço na região inguinal, com eritema e dor à manipulação.

III- Torção testicular apresenta-se comumente em lactentes e pré-escolares com dor em região escrotal, associada ou não a náuseas e vômitos.

Paciente, 50 anos, sexo feminino, 80kg, com diagnóstico de cirrose, admitida na UTI em choque séptico, LRA estágio 3 e insuficiência hepática aguda e hiperamonemia. Foi indicada terapia de substituição renal contínua para essa paciente na modalidade CWHDF (hemodiafiltração venovenosa contínua). Sobre o manejo da terapia para a paciente é incorreto dizer:

Sobre as doenças das vias biliares, assinale a alternativa correta.

Paciente de 22 anos, sexo masculino, chega ao PS com quadro ti pico de apendicite aguda, com 36h de evolução e bom estado geral. Foi indicada apendicectomia videolaparoscópica após admissão e suporte clínico. São materiais a serem utilizados neste procedimento, exceto:

A obstrução intestinal é uma importante causa de quadros cirúrgicos abdominais, e envolve causas mecânicas e funcionais. Assinale a alternativa que cita a adequada correlação entre doença obstrutiva e sua fisiopatologia/quadro clinico:

1-Síndrome de Olgivie.

2-Carcinoma colorretal.

3-Doença de Hirschsprung.

4-Volvo de sigmóide.

I- Afeta principalmente o cólon; é uma torção sobre o próprio eixo que resulta em obstrução parcial ou completa do lúmen intestinal, comprometendo seu suprimento sanguíneo em grau variado.

lI- Pseudo-obstrução colônica caracterizada por clínica de abdome agudo obstrutivo na ausência de uma causa física real de obstrução.

III- Aganglionose congênita que causa quadro de obstrução intestinal mecânica intramural. Geralmente se manifesta na infância, mas às vezes é encontrada em pacientes adultos jovens com história de dificuldade crônica de evacuação.

IV- Doença de caráter hereditário, esporádico ou familiar. Pode se manifestar em jovens ou adultos, sendo causa importante de obstrução intestinal mecânica e hemorragia digestiva baixa.