Crise hepática aguda de células falciformes caracteriza-se clinicamente por dor abdominal em quadrante superior direito, de início súbito, hepatomegalia dolorosa, icterícia e febre

Sequestro hepático agudo caracteriza-se pelo sequestro e aprisionamento dos eritrócitos no fígado, devido a eritrofagocitose. Isto ocasiona a dilatação dos sinusóides que comprimem a árvore biliar. As manifestações incluem dor abdominal, hepatomegalia, icterícia, às custas de bilirrubina indireta, e aumento moderado de transaminases

A colestase intra-hepática falciforme aguda é o acometimento hepático mais frequente da doença falciforme e manifesta-se por dor abdominal no quadrante superior direito de início súbito, febre e icterícia acentuada

A colelitíase na doença falciforme na infância decorre da hemólise crônica e tratamento da colecistite aguda deve ser cirúrgico

A colangiopatia falciforme é uma complicação biliar decorrente da sobrecarga de ferro crônica intra-hepática

Desnutrição

Hérnia hiatal ou diafragmática

Pneumopatias, fibrose císitica

Doenças neurológicas e prematuridade

Atresia de esôfago

A principal hipótese é dispepsia funcional, não sendo necessária investigação

A principal hipótese é doença do refluxo gastroesofágico, devido ao antecedente pessoal de refluxo

A principal hipótese é dispepsia funcional e o acompanhamento psicológico e nutricional são as condutas iniciais

A investigação deve incluir a pesquisa do H. pylori, devido ao caráter da dor, ambiente e antecedente familiar

A investigação deve incluir a pesquisa do H. pylori, pois a maioria dos pacientes com esta bactéria é sintomática e desenvolve a doença clínica

O divertículo de Meckel é um vestígio embrionário que incide sobre 2% a 4% da população geral

Deve ser considerado nos diagnósticos diferenciais das afecções da fossa ilíaca direita, como a apendicite

Divertículo de Meckel não pode ser considerado divertículo verdadeiro, por não ser composto por todas as camadas de parede ileal

Possui incidência aumentada em recém-nascidos com outras anomalias (fenda palatina, pâncreas anular, atresia de esôfago e atresia anorretal ou malformações dos sistemas nervoso central e cardiovascular)

O sintoma mais comum é a hematoquezia indolor, mas pode se manifestar com hematêmese, alteração do habito intestinal e/ou dor abdominal, que sugerem alguma complicação associada

F - F - V - V

F - V - F - V

V - F - V - F

F - V - V - V

F - V - V - F

As neoplasias hepáticas primárias representam uma porcentagem pequena de tumores sólidos que ocorrem em crianças, sendo o hepatoblastoma e o carcinoma hepatocelular as neoplasias primárias benignas mais comuns

Os hamartomas mesenquimais são tumores hepáticos malignos pediátricos raros

Os hemangiomas são os tumores benignos do fígado mais comuns em crianças e geralmente ocorrem em fetos, neonatos e nos primeiros seis meses de vida

Linfomas, cistos congênitos, abscessos e neoplasias malignas e benignas são diagnósticos diferenciais

A hiperplasia nodular focal e o adenoma hepático são raramente diagnosticados na infância. Ambas as lesões devem ser retiradas pelo risco de malignização

Fibras alimentares tem funções fisiológicas e prebióticas. São classificadas em solúveis e insolúveis e sua fermentação leva à formação dos ácidos graxos de cadeia curta, que servem como nutriente para os colonócitos

Os probióticos representam fonte de energia para microrganismos comensais presentes na microbiota do trato gastrintestinal

Os prebióticos são microrganismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem benefício à saúde do hospedeiro

Os probióticos são fermentados pelos microrganismos presentes no lúmen intestinal, produzindo, entre outros metabólitos, os ácidos graxos de cadeia curta

Os fruto-oligossacáridos (FOS) e os galactooligossacáridos (GOS) são microorganismos com atividade simbiótica, que contêm uma estrutura resistente à atividade das enzimas do trato gastrointestinal, e que chegam ao intestino intactos e prontos para serem utilizados pela microbiota aí presente

V - F - V - F

F - F - V - V

F - V - F - V

V - F - V - V

V - V - F - V

O tratamento deve ser cirúrgico (piloromiotomia extramucosa)

É mais frequente em meninas

Alterações metabólicas, como alcalose hipoclorêmica, são raras

A frequência da doença é maior em lactentes pré-termo

O diagnóstico obrigatoriamente é feito com estudo radiológico contrastado

Pancreatite crônica

Adenocarcinoma pancreático

Pseudocisto pancreático

Tumor de Frantz

Pancreatite biliar

Coledocolitíase obstrutiva e deve ser indicada uma colangeopancreatografia retrógrada endoscópica para tratamento endoscópico.

Pancreatite aguda e deve ser indicada uma tomografia computadorizada de abdome para confirmação diagnóstica.

Infarto agudo do miocárdio e deve ser solicitado eletrocardiograma e dosagem de enzimas cardíacas para confirmação diagnóstica.

Apendicite aguda e deve ser indicado tratamento cirúrgico imediato por videolaparoscopia.

Colecistite aguda calculosa e deve ser indicada uma ultrassonografia abdominal para confirmação diagnóstica.

Diverticulite de cólon e tomografia computadorizada de abdome.

Doença diverticular do cólon e colonoscopia.

A síndrome do intestino irritável e retossigmoidoscopia.

Retocolite ulcerativa e cintilografia abdominal.

Doença de Crohn e coloscopia.

A hemorragia digestiva alta ocorre proximalmente à Ampola de Vater (papila duodenal maior).

A Laceração de Mallory-Weiss é a causa mais comum de hemorragia digestiva alta aguda.

A colocação de rotina de um tubo nasogástrico ou orogástrico é recomendada para todos os pacientes com hemorragia digestiva alta.

Pacientes com evidência de sangramento ativo (hematêmese com sangue vermelho por lavagem nasogástrica ou instabilidade hemodinâmica) devem ser submetidos a endoscopia de emergência o mais rapidamente possível (dentro de 12 horas) após a reanimação médica.

A concentração de hemoglobina e o hematócrito refletem de modo acurado a perda de sangue.

o teste Stroop pode ser usado para ajudar no diagnóstico de EH mínima.

o exame de imagem é essencial para o diagnóstico de EH.

eletroencefalografia só tem utilidade na encefalopatia hepática (EH) grau IV.

elevação de amônia no sangue é diagnóstica de EH.

não há indicação para rastreamento de EH mínima.

a extensão da doença progride em até 50% dos pacientes com proctite ao fim de 10 anos.

a taxa de recaída da doença é de 10% ao ano.

cerca de 25% dos pacientes com pancolite acabam necessitando de colectomia.

a terapia de manutenção com 5-aminosalicilato r eduz o risco de câncer colorretal em 10%.

a incidência de câncer colorretal é de 20% aos 20 anos e 40% aos 30 anos.

indicar a esofagectomia laparoscópica.

repetir a endoscopia em seis meses.

indicar a remoção do esôfago de Barret por radiofrequência.

indicar a ressecção endoscópica do esôfago de Barrett.

repetir a endoscopia em dois anos.

Doença do refluxo gastroesofágico

Síndrome de Mallory-Weiss

Doença ulcerosa péptica

Varizes esofágicas

Neoplasia gástrica

está associada a hipercloridria.

apresenta-se de forma múltipla, associada a uso de anti-inflamatórios não esteroidais.

é localizada no duodeno, associada a hipocloridria.

é localizada na incisura angular, na pequena curvatura, associada a normo ou hipocloridria.

apresenta-se na curvatura maior, próximo à cardia.

V, V, V.

V, F, V.

V, F, F.

F, V, V.

Para pacientes hospitalizados com HDA, sugere-se transfusão de concentrado de hemácias quando a concentração de hemoglobina for inferior a 8 g/dL (gramas por decilitro)

Sugere-se infusão de eritromicina apenas após a endoscopia

Sugere-se a realização da endoscopia em até 48 horas da apresentação

Após hemostasia via endoscópica, recomendase terapia com inibidores de bomba de prótons em altas doses (≥80 miligramas diárias), de maneira contínua ou intermitente, por 3 dias, seguida por 2 tomadas diárias por 2 semanas

Sugere-se repetir a endoscopia sempre após 30 dias do evento