Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 5

Q3819916

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819916 Medicina

Criança de 9 anos é internada com icterícia, colúria e fezes hipocólicas, há 5 dias, acompanhadas de febre, mal-estar e dor abdominal. Os exames laboratoriais mostram aumento acentuado de TGO/TGP (> 1.000 U/L), bilirrubina total de 7 mg/dL (fração direta 4 mg/dL) e coagulograma normal. O pediatra considera o diagnóstico de hepatite viral aguda, mas deseja excluir outras causas.

Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico diferencial provável para uma criança com quadro agudo de hepatite e o exame indicado para confirmar o diagnóstico.

A

Doença de Wilson; confirmada pela dosagem de ceruloplasmina sérica diminuída e anel de Kayser- Fleischer.

B

Mononucleose infecciosa pelo vírus Epstein-Barr (EBV); confirmada por sorologia IgM anti-VCA positiva.

C

Hepatite autoimune tipo 1; confirmada por anticorpos antimúsculo liso e FAN positivos.

D

Hepatite medicamentosa; confirmada por aumento isolado de GGT e história de uso de paracetamol.

E

Leptospirose aguda; confirmada por sorologia IgM anti-Leptospira positiva e exposição a água contaminada.

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Q3819814

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819814 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo feminino, de 78 anos, portadora de fibrilação atrial crônica, em uso irregular de anticoagulante oral (apixabana 2,5 mg duas vezes ao dia), é admitida na UTI com dor abdominal intensa e difusa há oito horas, desproporcional aos achados do exame físico. Relata náuseas e evacuação de fezes com sangue escuro há doze horas. Ao exame físico: pressão arterial: 90 × 60 mmHg, FC: > 112 bpm, abdome flácido, sem sinais de irritação peritoneal, mas com dor difusa à palpação. Exames laboratoriais iniciais: lactato sérico: 6,1 mmol/L; leucócitos: 19.000/mm3. Gasometria: pH: 7,28; bicarbonato: 16 mEq/L.

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico associado ao quadro clínico?

A

Abdome perfurativo.

B

Pancreatite aguda.

C

Isquemia mesentérica aguda.

D

Colite isquêmica.

E

Oclusão intestinal mecânica.

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Q3819809

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819809 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 54 anos, cirrótico (Child-Pugh: C, MELD: 26), é admitido após episódio de hematêmese volumosa e melena na enfermaria. Apresenta-se confuso, hipotenso (PA: 88 × 50 mmHg) e taquicárdico (FC: 118 bpm). Exames laboratoriais: Hb: 7,4 g/dL; plaquetas: 62.000/mm³; INR: 1,9. Após reposição inicial de volume, permanece instável.

Qual é o manejo inicial adequado?

A

Encaminhar para endoscopia digestiva alta imediata antes de qualquer terapia farmacológica.

B

Administrar inibidor de bomba de prótons em altas doses por via oral e fazer transfusão de concentrado de plaquetas e albumina endovenosa.

C

Iniciar vasoconstritor esplâncnico (terlipressina ou octreotida), antibioticoprofilaxia com ceftriaxona, IBP EV e preparar endoscopia para ligadura elástica em até doze horas; considerar balão ou TIPS se refratário.

D

Administrar vitamina K e vitamina D endovenosa profilaticamente.

E

Fazer reposição rápida de volume até normotensão plena, mesmo que eleve a pressão portal.

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Q3819789

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3819789 Medicina

Criança de 9 anos é internada com icterícia, colúria e fezes hipocólicas, há 5 dias, acompanhadas de febre, mal-estar e dor abdominal. Os exames laboratoriais mostram aumento acentuado de TGO/TGP (> 1.000 U/L), bilirrubina total de 7 mg/dL (fração direta 4 mg/dL) e coagulograma normal. O pediatra considera o diagnóstico de hepatite viral aguda, mas deseja excluir outras causas.

Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico diferencial provável para uma criança com quadro agudo de hepatite e o exame indicado para confirmar o diagnóstico.

A

Doença de Wilson; confirmada pela dosagem de ceruloplasmina sérica diminuída e anel de Kayser- -Fleischer.

B

Mononucleose infecciosa pelo vírus Epstein-Barr (EBV); confirmada por sorologia IgM anti-VCA positiva.

C

Hepatite autoimune tipo 1; confirmada por anticorpos antimúsculo liso e FAN positivos.

D

Hepatite medicamentosa; confirmada por aumento isolado de GGT e história de uso de paracetamol.

E

Leptospirose aguda; confirmada por sorologia IgM anti-Leptospira positiva e exposição a água contaminada.

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Q3819755

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819755 Medicina

Sobre a esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (MASH), assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de MASH exige obrigatoriamente biópsia hepática, já que nenhum exame de imagem ou escore clínico possui acurácia suficiente para triagem ou acompanhamento.

B

A fisiopatologia do MASH envolve resistência insulínica, inflamação hepática e fibrose progressiva, sendo o grau de fibrose o principal determinante de prognóstico.

C

O tratamento específico do MASH é baseado no uso universal de estatinas em altas doses, pois reduzem o acúmulo de gordura hepática e têm efeito antifibrótico comprovado.

D

A perda de peso não influencia na evolução do MASH, motivo pelo qual a abordagem do estilo de vida não é recomendada nas diretrizes atuais.

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Q3819736

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819736 Medicina

Paciente, sem comorbidades, apresenta sorologia: HBsAg positivo, anti-HBc total positivo, anti-HBc IgM negativo, anti-HBs negativo, HBeAg positivo.

Qual a interpretação do quadro infeccioso?

A

Infecção aguda por hepatite B, em fase precoce, com alta transmissibilidade.

B

Resposta vacinal adequada, sem exposição prévia ao vírus.

C

Imunidade por infecção passada, com soroconversão completa.

D

Infecção crônica por hepatite B em fase imunotolerante, com elevada replicação viral.

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Q3819718

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819718 Medicina

Homem de 60 anos apresenta icterícia progressiva há 3 semanas. Refere intenso prurido associado e colúria. Nega febre ou dor abdominal. No período, relata perda de 10 kg. Ao exame, apresenta icterícia, emagrecimento e abdome indolor à palpação. Percebe-se massa palpável no hipocôndrio direito, compatível com vesícula biliar dilatada.

A hipótese diagnóstica mais provável é

A

colelitíase com colecistite aguda.

B

colangite por coledocolitíase.

C

colangiocarcinoma intra-hepático.

D

tumor periampular.

E

hepatite viral aguda colestática.

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Q3819704

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819704 Medicina

Um paciente de 59 anos, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica, está em acompanhamento ambulatorial. Apresenta um nódulo de 2,5 cm localizado no segmento VIII do fígado. Não há trombose de veia porta. A dosagem de alfa-fetoproteína (AFP) é de 480 ng/mL. Considerando a importância desse marcador tumoral no rastreamento e no diagnóstico do carcinoma hepatocelular (CHC), assinale a alternativa correta.

A

A dosagem isolada de AFP tem alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de CHC. Níveis superiores a 200 ng/mL confirmam o diagnóstico, mesmo na ausência de imagens suspeitas.

B

A AFP pode estar elevada, mesmo em condições benignas como a hepatite viral em atividade e cirrose, o que reduz sua especificidade para o diagnóstico do CHC.

C

A AFP não tem função no rastreamento de pacientes com cirrose hepática. O ultrassom de abdome ainda mostra melhores níveis de acurácia diagnóstica.

D

A elevação da AFP é específica apenas nos tumores hepáticos de origem germinativa.

E

A dosagem de AFP não tem utilidade no seguimento operatório do CHC, sendo indicada apenas no diagnóstico inicial.

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Q3819575

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819575 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as varizes gástricas.

A

Varizes gástricas isoladas localizadas no fundo gástrico são decorrentes da hipertensão portal secundária à doença hepática.

B

Varizes gástricas isoladas ectópicas (não restritas ao fundo gástrico) são formadas pelo fluxo retrogrado através dos vasos curtos e das veias gástricas posteriores.

C

Como as varizes gástricas surgem na camada muscular do estômago, a ulceração com perfuração gástrica é uma complicação temida e comum após a escleroterapia endoscópica.

D

Varizes gástricas devido a trombose da veia esplênica podem ser prontamente tratadas por meio de esplenectomia.

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Q3819563

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819563 Medicina

Mulher de 28 anos procurou atendimento por queixa de diarreia crônica há 4 meses, com 6 a 8 evacuações ao dia de fezes pastosas, sem sangue visível. Relata perda de peso de 10 kg no período e associação de dor abdominal difusa, episódios de febre noturna (37,5 °C) e ocorrência de lesões aftoides orais recorrentes e de difícil cicatrização. Queixa-se ainda de dor anal persistente, com saída de secreção purulenta e dificuldade para evacuar, além de sensação de abaulamento da região perianal. Ao exame: abdome globoso, difusamente doloroso à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. Na região perianal observa-se fístula anal posterior com trajeto externo visível associado a pequeno abscesso na borda lateral esquerda. O toque retal não foi possível devido a estenose local.

O diagnóstico mais provável é

A

retocolite ulcerativa idiopática.

B

síndrome do intestino irritável.

C

doença de Crohn.

D

gastroenterocolite infecciosa.

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Q3819555

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819555 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a epidemiologia do carcinoma hepatocelular (CHC).

A

É o tumor maligno primário mais frequente do fígado, sendo duas a oito vezes mais comum em homens do que em mulheres, provavelmente devido à maior incidência em homens dos fatores de risco associados.

B

O CHC teve um declínio nas últimas décadas após o início de programas de vacinação contra o vírus da hepatite A em todo o mundo.

C

Evidências atuais sugerem que o CHC não guarda correlação com fatores ambientais, visto que imigrantes não tendem a apresentar taxas semelhantes às de populações locais mesmo após várias gerações.

D

Apesar dos mecanismos de lesão hepática crônica também presentes, surpreendentemente não se pode estabelecer a doença hepática gordurosa não alcoólica como um fator de risco para o desenvolvimento do CHC.

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Q3819550

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819550 Medicina

Sobre a coledocolitíase secundária, assinale a alternativa correta.

A

É usualmente ocasionada por cálculos marrons.

B

É mais comum na população asiática.

C

Está frequentemente associada a infecção bacteriana do ducto biliar.

D

Pode ocorrer em até 2 anos após uma colecistectomia.

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Q3819549

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819549 Medicina

Qual o tipo de cisto coledociano surge como um divertículo sacular, podendo ser confundido com uma vesícula acessória, pela classificação modificada por Todani?

A

Tipo I.

B

Tipo II.

C

Tipo III.

D

Tipo IVa.

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Q3819026

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Otorrinolaringologia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819026 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a fisiopatologia e as manifestações clínicas da cirrose hepática.

A

Na cirrose avançada, observa-se tipicamente uma vasoconstrição esplâncnica caraterística.

B

A encefalopatia hepática ocorre pela ação da amônia sobre o sistema nervoso central, sem a participação de outros mediadores inflamatórios.

C

A disfunção imunológica da cirrose hepática é decorrente de uma resposta descontrolada a infecção bacteriana, levando à síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS).

D

O comprometimento renal relacionado à cirrose é decorrente da ação de citocinas inflamatórias sobre a microvasculatura renal, entre outros fatores.

E

Na inflamação sistêmica relacionada à cirrose, secundária à disfunção hepática, não se observa aumento da permeabilidade intestinal.

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Q3819025

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Otorrinolaringologia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819025 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as manifestações clínicas da infecção pelo H. pylori.

A

A maioria dos infectados tem sintomas gastrointestinais significativos já nos primeiros meses após a infecção.

B

A infecção pelo H. pylori isoladamente já é suficiente para o desenvolvimento do carcinoma gástrico, mesmo na ausência de outros fatores de risco.

C

As úlceras gástricas têm menos associação com a infecção pelo H. pylori do que as úlceras duodenais, sendo essas últimas mais frequentemente causadas por uso de anti-inflamatórios.

D

Pacientes que desenvolvem úlcera duodenal após a infecção têm menor risco de desenvolvimento de câncer gástrico.

E

O linfoma MALT ocorre apenas nas infecções pelo H. pylori associadas a úlceras gástricas.

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Q3819023

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Otorrinolaringologia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819023 Medicina

Homem de 29 anos procura atendimento por quadro de diarreia mucossanguinolenta associada a tenesmo retal e urgência evacuatória. Queixa-se ainda de dor abdominal esporádica leve e relata que o início dos sintomas foi há cerca de 4 semanas. Nega febre e perda ponderal. Refere que as evacuações se tornaram urgentes e frequentes, com sensação de evacuação incompleta. Ao exame físico, apresenta dor à palpação abdominal profunda, sem sinais de peritonite ou massas palpáveis. Ao toque retal, apresenta discreta quantidade de muco e sangue em dedo de luva. Região perianal sem alterações como mamilos hemorroidários ou fissuras.

O diagnóstico mais provável é

A

retocolite ulcerativa idiopática.

B

síndrome do intestino irritável.

C

doença de Crohn.

D

gastroenterocolite infecciosa.

E

giardíase.

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Q3818852

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818852 Medicina

Mulher de 32 anos, previamente hígida, procura o pronto- -atendimento por dor discreta em hipocôndrio direito há dois meses. Nega icterícia, febre ou perda de peso. Relata uso contínuo de anticoncepcionais orais há 12 anos. Ao exame físico, não há sinais de hepatomegalia nem estigmas de hepatopatia crônica. Ultrassonografia de abdome mostra uma lesão sólida, bem delimitada, de 5,0 cm no lobo direito hepático. A ressonância magnética evidencia lesão hipervascular, sem cicatriz central, e com áreas de hemorragia intralesional. Sorologias para hepatites B e C são negativas, e o alfafetoproteína (AFP) está dentro dos valores de referência.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos sobre as neoplasias hepáticas, assinale a alternativa correta.

A

A hiperplasia nodular focal é o tumor benigno hepático mais comum em mulheres jovens e tem forte relação com o uso de anticoncepcionais orais.

B

O adenoma hepático é uma neoplasia benigna associada frequentemente ao uso prolongado de anticoncepcionais orais, com risco de hemorragia e transformação maligna.

C

O carcinoma hepatocelular (hepatocarcinoma) é comum em mulheres jovens sem hepatopatia e apresenta níveis séricos normais de AFP.

D

O hemangioma hepático, apesar de ser o tumor benigno mais comum do fígado, apresenta risco elevado de transformação maligna, justificando ressecção cirúrgica de rotina.

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Q3818831

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818831 Medicina

Paciente procura a UBS com resultados dos exames a seguir:

HBsAg positivo, anti-HBc total positivo, IgM negativa
HBeAg negativo, anti-HBe positivo
HBV-DNA 18.000 UI/mL

Diante do quadro, a orientação adequada seria informar ao paciente que se trata de

A

fase imune tolerante.

B

hepatite B crônica HBeAg negativa com atividade.

C

infecção passada com imunidade natural.

D

resposta vacinal bem-sucedida.

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Q3818236

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3818236 Medicina

O vírus da hepatite capaz de causar tanto infecção aguda quanto crônica pertence à família Hepadnaviridae, sendo o único representante dessa família que infecta seres humanos. Seu material genético é composto por uma molécula de DNA de fita dupla parcialmente dupla-hélice (incompleta). Considerando essas características virológicas e clínicas, o agente etiológico referido na descrição é o vírus da hepatite do tipo:

A

A.

B

B.

C

C.

D

D.

E

E.

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Q3818211

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3818211 Medicina

O vírus da hepatite capaz de causar tanto infecção aguda quanto crônica pertence à família Hepadnaviridae, sendo o único representante dessa família que infecta seres humanos. Seu material genético é composto por uma molécula de DNA de fita dupla parcialmente dupla-hélice (incompleta). Considerando essas características virológicas e clínicas, o agente etiológico referido na descrição é o vírus da hepatite do tipo:

A

A.

B

B.

C

C.

D

D.

E

E.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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