Em relação aos adenomas hepáticos, indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas
abaixo e assinale a alternativa com a sequência correta de cima para baixo. ( ) Adenomas HNF1A mutados estão associados ao uso de anticoncepcionais e podem apresentar
gordura em seu interior.
( ) O subtipo inflamatório é o mais comum e pode se apresentar hiperintenso na fase hepatobiliar em
cerca de 80% dos casos.
( ) Adenomas β-catenina mutados não estão associados a risco de malignização.
( ) Adenomas β-catenina mutados estão classicamente associados ao sexo masculino e raramente
retêm contraste hepatobiliar.

Question

Em relação aos adenomas hepáticos, indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas
abaixo e assinale a alternativa com a sequência correta de cima para baixo. ( ) Adenomas HNF1A mutados estão associados ao uso de anticoncepcionais e podem apresentar
gordura em seu interior.
( ) O subtipo inflamatório é o mais comum e pode se apresentar hiperintenso na fase hepatobiliar em
cerca de 80% dos casos.
( ) Adenomas β-catenina mutados não estão associados a risco de malignização.
( ) Adenomas β-catenina mutados estão classicamente associados ao sexo masculino e raramente
retêm contraste hepatobiliar. Alternativa A: V – V – F – V Ou Alternativa B: F – F – V – V Ou Alternativa C: V – F – F – F Ou Alternativa D: V – F – V – F Ou Alternativa E: F – V – V – F

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] V – F – F – F Gabarito: CFundamento decisivo: A decisão depende da correlação entre os subtipos moleculares do adenoma hepatocelular e seus achados clinicorradiológicos: HNF1A-mutado é associado a estrogênio/anticoncepcional e gordura intralesional, o subtipo inflamatório é o mais comum, mas não tem como padrão hiperintensidade hepatobiliar em cerca de 80% dos casos, e o β-catenina-mutado tem maior risco de malignização e pode reter contraste hepatobiliar; por isso a sequência correta é V–F–F–F.Tema central: Subtipos de adenoma hepatocelularAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque considera verdadeiras as assertivas 2 e 4. A 2 está errada por atribuir ao adenoma inflamatório um padrão de hiperintensidade hepatobiliar em cerca de 80% que não corresponde ao seu perfil clássico. A 4 está errada porque, embora o β-catenina-mutado tenha associação com sexo masculino, não é correto dizer que raramente retém contraste hepatobiliar, já que esse subtipo pode apresentar retenção na fase hepatobiliar.BErradaIncorreta porque torna falsa a assertiva 1 e verdadeira a 3. A 1 é verdadeira: o HNF1A-mutado tem associação com estrogênios/anticoncepcionais e frequentemente contém gordura intralesional. A 3 é falsa porque o β-catenina-mutado tem risco aumentado de malignização; negar esse risco contraria o ponto prognóstico central desse subtipo.CCertaA alternativa C está correta porque é a única que respeita os perfis clássicos dos subtipos. A primeira assertiva é verdadeira: o adenoma HNF1A-mutado tem relação com exposição estrogênica/anticoncepcional e frequentemente apresenta esteatose intralesional. A segunda é falsa: embora o subtipo inflamatório seja o mais prevalente, não é correto atribuir a ele hiperintensidade na fase hepatobiliar em cerca de 80% dos casos; a retenção hepatobiliar se relaciona sobretudo a subgrupos com ativação da via β-catenina/captação hepatocitária. A terceira é falsa porque o subtipo β-catenina-mutado é justamente o de maior preocupação quanto à transformação maligna. A quarta também é falsa: a associação com sexo masculino é clássica, mas a frase erra ao afirmar que esses adenomas raramente retêm contraste hepatobiliar, já que podem apresentar retenção.DErradaIncorreta porque marca a assertiva 3 como verdadeira. Isso está medicamente errado: adenomas β-catenina-mutados têm risco aumentado de transformação maligna. Embora a 4 realmente seja falsa, o erro na 3 elimina a alternativa.EErradaIncorreta porque considera falsa a assertiva 1 e verdadeira a 3. A 1 é verdadeira pelo perfil clássico do HNF1A-mutado, com associação hormonal e esteatose intralesional. A 3 é falsa porque o subtipo β-catenina-mutado está associado a maior risco de malignização.Pegadinha da questãoA banca mistura duas associações verdadeiras com conclusões erradas: o adenoma inflamatório realmente é o mais comum, mas isso não autoriza atribuir a ele hiperintensidade hepatobiliar em cerca de 80%; e o β-catenina-mutado realmente se associa ao sexo masculino, mas isso não torna correta a afirmação de que raramente retém contraste hepatobiliar.Dica para questões semelhantesSepare mentalmente os subtipos pelo achado-chave: HNF1A-mutado com gordura, inflamatório como mais comum, β-catenina-mutado com maior risco de malignização.Na fase hepatobiliar, não transfira automaticamente retenção de contraste para o subtipo inflamatório; esse raciocínio favorece mais lesões com ativação β-catenina/captação hepatocitária.Em assertivas compostas, uma metade verdadeira não salva a frase inteira: no β-catenina-mutado, associação com homem é verdadeira, mas negar retenção hepatobiliar torna a assertiva falsa.

Em relação aos adenomas hepáticos, indique se são verdadeira...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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