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Q4039775
Medicina
Considerando a doença policística do fígado associada à insuficiência hepática, o tratamento mais
adequado é:
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Na doença policística do fígado, a presença de insuficiência hepática é o achado que direciona a conduta para transplante hepático, e não para terapias locais ou resseccionais.
Tema central: Transplante na insuficiência hepática
Análise das alternativas
A
Errada
A ressecção hepática pode ter utilidade em casos selecionados com distribuição anatômica favorável e objetivo de reduzir massa cística, mas não é o tratamento mais adequado quando já existe insuficiência hepática. O problema decisivo aqui é falência funcional global, que não é resolvida por retirada parcial do fígado.
B
Certa
O transplante hepático é a alternativa correta porque a insuficiência hepática associada à doença policística do fígado indica necessidade de substituição da função do órgão. Ressecção hepática, destelhamento dos cistos e aspiração com escleroterapia podem reduzir volume cístico ou aliviar sintomas por efeito de massa em casos selecionados, mas não corrigem a falência hepática estabelecida.
C
Errada
O destelhamento dos cistos por videolaparoscopia é procedimento voltado para alívio de sintomas compressivos e tratamento de cistos superficiais. Ele atua localmente sobre os cistos, mas não recompõe massa funcional hepática nem trata insuficiência hepática estabelecida.
D
Errada
A aspiração percutânea com escleroterapia é uma terapia focal, indicada principalmente para cisto dominante sintomático. Na doença policística hepática associada à insuficiência hepática, o comprometimento é funcional e difuso; por isso, uma intervenção local não resolve a falência do órgão.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre tratamento de sintomas por efeito de massa dos cistos e tratamento da insuficiência hepática. A palavra decisiva do enunciado é "insuficiência hepática".
Dica para questões semelhantes
- Em doença policística hepática, primeiro defina se o problema é sintomático compressivo ou falência funcional do fígado.
- Procedimentos como destelhamento, escleroterapia e ressecção reduzem volume ou sintomas, mas não substituem função hepática.
- Se o enunciado trouxer insuficiência hepática estabelecida, pense em terapia substitutiva do órgão: transplante hepático.
- Não generalize opções úteis para cistos dominantes ou doença localizada para cenários de acometimento difuso com falência hepática.
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