A ecoendoscopia tem indicação precisa para estadiamento do câncer gástrico, em especial em pacientes com lesão Bormman II e metástases identificadas pela tomografia computadorizada de abdome.

A sensibilidade da ecoendoscopia para a identificação de nódulos sólidos pancreáticos menores que 2 cm é inferior a 30%.

Na punção de lesões císticas pancreáticas por ecoendoscopia, a dosagem de amilase acima de 500 UI não indica o diagnóstico de pseudocisto pancreático.

A ecoendoscopia tem maior sensibilidade na investigação de microlitíase das vias biliares, em comparação à colangioressonância nuclear magnética.

A ecoendoscopia não é indicada para a investigação de lesões císticas pancreáticas.

gastrite autoimune.

gastrite flegmonosa.

gastrite secundária a antinflamatórios não esteroides.

gastropatia da hipertensão portal.

gastrite eosinofílica.

A gastrite atrófica é um estágio avançado de infecção pela Helicobacter pylori. A erradicação dessa bactéria comprovadamente aumenta a incidência de câncer gástrico.

Em pacientes com adenocarcinoma gástrico precoce, o tratamento do Helicobacter pylori reduz as complicações de mucosectomia.

A presença de Helicobacter pylori reduz as chances de desenvolvimento do câncer gástrico.

Em pacientes com adenocarcinoma gástrico avançado, a erradicação da Helicobacter pylori reduz o risco de metástases.

A erradicação de Helicobacter pylori em populações sem lesões gástricas pré-neoplásicas é eficaz na prevenção do câncer gástrico.

é fator protetor de adenocarcinoma em corpo gástrico.

reduz o achado de gastrite atrófica devido à erradicação do Helicobacter pylori.

predispõe as formas mais proximais de adenocarcinoma gástrico.

reduz as chances de desenvolvimento de leiomiossarcomas.

aumenta em até três vezes o risco de carcinoma neuroendócrino.

O uso de dose de omeprazol 20 mg duas vezes ao dia aumenta a eficácia dos esquemas de erradicação.

O uso de inibidores de bomba de prótons em dias alternados é o esquema mais recomendado para os pacientes com doença do refluxo gastroesofágico associado.

A dose diária de 20 mg de omeprazol é tão eficaz quanto a dose de 20 mg duas vezes ao dia.

A associação de inibidores de bomba de prótons em esquemas de erradicação da Helicobacter pylori não é recomendada.

A utilização de inibidores de bomba de prótons reduz os efeitos colaterais dos antibióticos utilizados no esquema de erradicação da Helicobacter pylori, como a diarreia.

hipertensão arterial sistêmica

nefrite intersticial

trombocitemia essencial

pênfigo vulgar

anemia ferropriva de causa inexplicada

a hemobilia é uma hemorragia oriunda de um vaso que se rompe no íleo terminal, quando há excesso de bile durante o processo digestivo.

a angiodisplasia é uma lesão vascular de aspecto varicoso, de causa congênita, e mais comum em jovens.

as fístulas aortoentéricas é a comunicação direta entre a aorta e a veia mesentérica causada por distensão da parede do intestino delgado.

a lesão de Dieulafoy ocorre por ruptura de arteríola calibrosa da submucosa do estômago.

o tratamento endoscópico da lesão de Dieulafoy é pouco efetivo na maioria dos casos.

A laringobroncoscopia é um exame desnecessário no estadiamento do câncer esofágico avançado.

A queixa clínica de disfagia de curto espaço de tempo e emagrecimento são as manifestações clínicas mais frequentes do câncer avançado de esôfago.

O tumor avançado de esôfago é considerado irressecável se ocorre invasão de vias aéreas.

A sobrevida média dos pacientes a partir do momento do diagnóstico de adenocarcinoma ou carcinoma epidermoide é de 5 anos.

A principal indicação de prótese esofágica como tratamento paliativo do câncer esofágico é na ocorrência de estenos esofágica.

A perfuração da parede esofágica é uma complicação frequente e grave da escleroterapia endoscópica de varizes esofágicas sangrantes.

A febre e a bacteremia são complicações raras da escleroterapia endoscópica, com resolução espontânea em até 48 horas com uso de antitérmicos.

Entre as indicações de ligadura elástica profilática, estão os casos de varizes esofageanas de grosso calibre com red spots em pacientes intolerantes ao betabloqueador oral.

Quanto melhor a função hepática do paciente hepatopata, maior o risco de ruptura das varizes esofágicas.

Nos casos de recidiva da hemorragia digestiva alta varicosa em cirróticos Child-Pugh A compensados, cogita-se a derivação transjugular portossistêmica (TIPS) ou cirurgia.

A hemorragia acomete mais de 50% dos pacientes portadores de úlcera péptica, principalmente os jovens.

A estenose geralmente ocorre em nível de corpo gástrico e 2.ª porção duodenal, é súbita e o tratamento é sempre cirúrgico.

A maioria das úlceras duodenais se localiza na parede anterior do bulbo duodenal.

A deformidade bulbar é uma complicação da doença ulcerosa aguda.

A intratabilidade clínica da doença ulcerosa péptica é uma complicação frequente e cabe investigação extensa de outras patologias concomitantes.

Em pacientes idosos, ocorre a tendência da migração distal das úlceras em direção ao piloro.

A endoscopia digestiva alta permite o exame direto da mucosa gastroduodenal, com biópsias e cromoscopia, além da pesquisa direta do Helicobacter pylori.

A avaliação endoscópica das pregas mucosas, as quais convergem para a úlcera gástrica são de pouca importância na diferenciação de lesões benignas e malignas.

Na úlcera gástrica benigna observa-se, em geral, o fundo ulceroso sujo, necrótico, com área irregular, elevada e deprimida.

Quando o achado endoscópico for de lesões ulcerosas múltiplas no estômago, considerar uso prévio de anabolizantes.

O tabagismo é considerado importante fator de risco para doença ulcerosa péptica, a despeito da associação de infecção por Helicobacter pylori.

O estresse emocional precede um importante fator de risco para doença ulcerosa péptica, a despeito da associação ou não com a infecção pelo Helicobacter pylori.

O mecanismo de ação dos anti-inflamatórios não hormonais (AINES) é envolvido apenas por efeitos sistêmicos mediados pela estimulação da COX.

São fatores de risco para a complicação gastrointestinal por AINES: idade maior que sessenta anos, doença ulcerosa pregressa e uso de anticoagulantes.

O quadro clínico da doença ulcerosa péptica envolve dor abdominal epigástrica, e que em geral, não cede ao uso de antiácidos ou alimentos alcalinos.

Os principais fatores etiológicos das úlceras gástricas são a infecção pelo Helicobacter pylori e o uso de anti-inflamatórios não hormonais.

O Helicobacter pylori é uma bactéria gram-positiva produtora de urease que coloniza a mucosa gástrica.

A minoria das úlceras gástricas e duodenais nos dias de hoje estão relacionadas com a infecção pelo Helicobacter pylori.

A úlcera péptica é a solução de continuidade da mucosa gastrointestinal exposta ao ácido e à pepsina envolvendo apenas a mucosa.

O vermelho congo é um corante utilizado para determinar a porção secretora do duodeno.

O índigo carmim é um corante de contraste, ou seja, promove o realce topográfico do epitélio com suas mínimas alterações.

O índigo carmim tem interpretação tardia e não é muito utilizado no estômago, duodeno e colón.

Efeitos colaterais pelo uso do índigo carmim incluem hipertensão arterial e diarreia.

O corante índigo carmim não altera as características superficiais de pólipos adenomatosos e hiperplásicos do estômago.

O azul de metileno é um corante não tóxico e não altera a coloração da urina e fezes.

A metaplasia intestinal é realçada pelo corante azul de metileno, diferenciando áreas displásicas de não displásicas.

A metaplasia gástrica não pode ser encontrada no duodeno com o uso do azul de metileno.

Um dos corantes de uso rotineiro no estômago e duodeno é o azul de metileno.

O azul de metileno é um corante não biológico, o qual é empregado para identificar o epitélio escamoso, sendo por este absorvido.

O uso de corantes tem eficácia discutível no diagnóstico de câncer precoce de esôfago durante a endoscopia digestiva alta.

A cromoscopia deve ser realizada durante endoscopia de pacientes do grupo de risco: esofagite eosinofílica, portadores de tumores de mediastino e jovens viciados em drogas.

A solução de lugol é a base de enxofre, e cora de laranja o tecido maligno do esôfago.

Sugere-se sempre lavar o esôfago com água antes de usar o corante se esse apresentar secreção ou exsudato.

O azul de metileno é um corante de grande utilidade para salientar ares de metaplasia gástrica na região do cárdia em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico.

A dor torácica de leve ou moderada intensidade ocorre raramente após dilatações esofageanas.

O tratamento cirúrgico está indicado em todos os casos de perfuração esofágica secundária a dilatação endoscópica.

As estenoses após cirurgias de esôfago ocorrem com maior frequência nas esofagectomias em nível de anastomose com laringe.

Os fatores associados como causas destas estenoses são fístulas, isquemia ou uso inadequado de grampeador cirúrgico.

O tratamento dilatador da estenose benigna pós-cirúrgica do esôfago não deve ser feito por sondas ou balão.

A perfuração é a complicação mais preocupante na realização da dilatação endoscópica da estenose.

A estenose cáustica do esôfago é marcada pelo aparecimento da disfagia rápida e progressiva após cerca de duas semanas da ingesta cáustica.

Segundo a classificação endoscópica de Zargar, as queimaduras de graus 2b e 3 têm baixa probabilidade de evolução para estenose do esôfago.

A dilatação endoscópica da estenose cáustica do esôfago apresenta resultado ruim em casos de anel estenótico único e fino.

Nos casos de estenose cáustica refratária, a utilização de esteroide intralesional prejudica a resposta à dilatação endoscópica.

Uma fase inicial com edema e inflamação reversível do esôfago até a progressão para o depósito de colágeno e fibrose irreversível caracteriza o processo de formação da estenose.

Quando associada ao esôfago de Barrett, a estenose péptica situa-se mais distal da migração cefálica da transição escamocolunar.

A dilatação endoscópica visa a melhorar a disfagia e dispensa o uso de inibidor de bomba de prótons no controle clínico da estenose péptica do esôfago.

A hérnia de hiato por deslizamento e alterações motoras de terço proximal de esôfago são fatores de risco para estenose péptica.

A disfagia de caráter progressivo e a ingesta alimentar baseada em alimentos mais consistentes são os principais sintomas de estenose péptica de esôfago.

O carcinoma epidermoide de esôfago apresenta comportamento insidioso, sendo raras as metástases linfáticas.

Mais de 50% dos carcinomas epidermoides de esôfago acometem o terço distal desse órgão.

No câncer de esôfago, basta o aspecto endoscópico típico para definir a acurácia diagnóstica.

O estadiamento do câncer de esôfago envolve apenas a avaliação clínica do paciente.

A doença do refluxo gastroesofágico, a erradicação da Helicobacter Pylori e a obesidade são fatores de risco para o adenocarcinoma de esôfago.