Tema central: A doença ulcerosa péptica (DUP) reúne úlceras gástricas e duodenais relacionadas ao desequilíbrio entre fatores de agressão e defesa da mucosa gastrointestinal, com destaque para H. pylori e AINEs como principais agentes etiológicos.

Justificativa da alternativa correta (C): A sequência F – V – F – V exige compreensão clínica e epidemiológica:

1. (Falso) – Sangramento e perfuração: O sangramento ocorre frequentemente em úlceras duodenais posteriores devido à proximidade da artéria gastroduodenal. Já a perfuração recorre, tipicamente, na parede anterior do bulbo duodenal, área mais fina e suscetível. Segundo o “Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed)”, pág. 2714: “Úlceras anteriores perfuram, posteriores sangram.”

2. (Verdadeiro) – Principais fatores de risco: Infecção por H. pylori e uso de AINEs são consensos internacionais e figuram em diretrizes como o PCDT/Ministério da Saúde (2022).

3. (Falso) – Prevalência: Úlceras duodenais são mais comuns que gástricas. Dados brasileiros apoiam essa diferença (USP: úlcera duodenal 23,2%, gástrica 7%). Atenção para pegadinha: provas costumam inverter essa prevalência!

4. (Verdadeiro) – Biópsia obrigatória em úlcera gástrica: Toda úlcera gástrica deve ser biopsiada para afastar câncer, conforme a diretriz da SOBED/AMB: “Biópsia obrigatória em toda lesão ulcerada gástrica” (Manual de Endoscopia 2020).

Análise das alternativas incorretas:

A e B: Erram ao classificar a localização das complicações e a prevalência das lesões.
D e E: Apresentam inversão conceitual em fatores epidemiológicos e indicação de biópsia.

Estratégias de prova: Busque palavras-chave como “maioria”, “sempre” e relacione topografia das úlceras às complicações. Revisite diretrizes e sempre questione prevalências epidemiológicas e condutas rotineiras.

Resumo: O padrão ouro é F – V – F – V (alternativa C), fundado em evidências sólidas e protocolos oficiais. Isso demonstra maturidade clínica e domínio de protocolo assistencial, fundamentais para o cargo.

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A alternativa correta é a letra C. A primeira afirmação é falsa, pois a maioria das úlceras que sangram estão localizadas na parede posterior do bulbo duodenal. A segunda afirmação é verdadeira, já que a infecção pelo Helicobacter pylori e o uso de anti-inflamatórios não esteroidais são considerados os principais fatores de risco. A terceira afirmação é falsa, pois as úlceras duodenais são mais prevalentes do que as úlceras gástricas. A quarta afirmação é verdadeira, uma vez que as úlceras gástricas devem ser investigadas através de biópsia para detectar possíveis cânceres. É importante que o aluno compreenda bem as informações contidas nas afirmações, visto que a doença ulcerosa péptica é uma condição frequente e recorrente no Brasil e no mundo, e é um tema bastante abordado em concursos públicos na área da saúde.