Tema central: A questão aborda a Classificação de Child-Pugh, fundamental na avaliação prognóstica e tomada de decisão terapêutica para pacientes com cirrose hepática. O escore Child-Pugh utiliza cinco parâmetros: bilirrubina, albumina, INR, ascite e encefalopatia hepática, fornecendo um valor total que classifica a gravidade da doença.

Resolução e justificativa da alternativa correta:

Calculando cada critério segundo as tabelas padronizadas em protocolos, como o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções (Ministério da Saúde, p. 22):

• Bilirrubina (3,5 mg/dL): >3,0 = 3 pontos
• Albumina (2,5 g/dL): 2,8–3,5 = 2 pontos
• INR (1,9): 1,7–2,3 = 2 pontos
• Ascite: Ausente = 1 ponto
• Encefalopatia: Ausente = 1 ponto

Soma dos pontos: 3 + 2 + 2 + 1 + 1 = 9 pontos. Logo, o escore correto é 9, correspondendo à Classe B do Child-Pugh. Apesar do gabarito ter indicado a alternativa D (10 pontos), a resposta correta, de acordo com os critérios estabelecidos em diretrizes oficiais e principais obras, é a alternativa A (9).

Análise das alternativas incorretas:

• 6, 7 e 8 pontos (alternativas E, C e B) subestimam a gravidade do caso, desconsiderando um ou mais achados laboratoriais graves.
• 10 pontos (alternativa D), indicado pelo gabarito, superestima a descompensação: não há ascite nem encefalopatia, ambos critérios mais graves que não somam pontos extras no caso apresentado.

Pegadinhas e estratégias: Muitos candidatos erram por confundir faixas dos parâmetros ou desconsiderar a ausência de ascite/encefalopatia, favorecendo cálculos equivocados. Atente-se à correta correspondência entre valores e pontuações!

Em resumo: O escore Child-Pugh é avaliado de forma objetiva, e há tabelas em manuais e protocolos nacionais que devem ser memorizadas para a prova.

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A classificação de Child-Pugh é utilizada para avaliar o grau de comprometimento hepático de um paciente com cirrose. Ela leva em consideração cinco parâmetros, sendo eles: bilirrubina sérica, albumina sérica, tempo de protrombina, presença ou ausência de encefalopatia hepática e presença ou ausência de ascite. Nesse caso, a bilirrubina total é de 3,5 mg/dL, a albumina é de 2,5 g/dL e o INR é de 1,9, o que indica um grau moderado de comprometimento hepático. Como não há presença de ascite e encefalopatia hepática, a pontuação na classificação de Child-Pugh é de 10, correspondendo à alternativa D.