Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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Q3367442 Medicina
A administração endovenosa de clonidina antes de uma anestesia subaracnóidea
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Q3367440 Medicina
Durante uma anestesia geral para tratamento endovascular de aneurisma cerebral, a suspeita clínica de ruptura do aneurisma deve se manifestar abruptamente com
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Q3367439 Medicina
Classicamente, no bloqueio do plano transverso da parede abdominal com o paciente em posição supina, a agulha deve avançar através de diversas estruturas, de modo que o anestésico seja depositado logo acima do músculo
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Q3367438 Medicina
Gestante de 39 semanas de idade gestacional apresenta-se para cesariana eletiva. O anestesiologista opta pela realização de um bloqueio subaracnóideo com 12 mg de bupivacaína pesada.
Nessa situação, a complicação mais prevalente para a gestante é a
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Q3367210 Medicina
Um homem de 56 anos, hipertenso e diabético em uso de enalapril e metformina, foi submetido à herniorrafia inguinal sob anestesia local com bupivacaína a 0,5% sem vasoconstritor. Aproximadamente 20 minutos após a infiltração anestésica, ele apresenta agitação, parestesia perioral, zumbido e tremores, evoluindo rapidamente para convulsões generalizadas e parada cardiorrespiratória. A equipe médica inicia manobras de reanimação cardiopulmonar e intubação orotraqueal.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta associada mais adequada para o manejo dessa complicação.
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Q3366525 Medicina
Paciente de 68 anos, aposentada, refere tratamento para hipertensão arterial e diabetes mellitus regularmente. Apresenta tosse com expectoração amarelada há 7 dias, acompanhada de febre e piora da falta de ar. Fez uso de azitromicina e prednisona 20 mg por dia por 5 dias, sem melhora. Em uso de dipirona a cada 6 horas devido à piora da dor torácica. Paciente refere que seu filho apresentou febre, mialgia, tosse seca e coriza hialina há 10 dias, com resolução do quadro. Devido à piora do quadro, foi levada pelos filhos para o pronto-socorro. Na entrada, encontrava-se consciente, orientada, descorada, desidratada, acianótica, taquipneica, afebril. Frequência cardíaca de 98 batimentos por minuto, frequência respiratória de 32 respirações por minuto, pressão arterial de 110 por 70 mmHg, saturação de oxigênio de 95%, temperatura de 36,8 ºC. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros audíveis. Aparelho respiratório com murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes em base direita. Abdome plano, flácido, indolor à palpação. Realizado hemograma na entrada, que evidenciou hemoglobina de 9,8 mg/dl (valor de referência de 12 a 16), hematócrito de 29,4% (valor de referência de 35 a 45), leucócitos: 16.400, neutrófilos de 84%, linfócitos 12% e monócitos 4%, (valor de referência de 4.500-11.000), plaquetas: 385.000 (valor de referência de 150.000 a 450.000), proteína C reativa: 222 (normal até 1), creatinina de 1,2 mg/dl e ureia de 68 mg/dl; raio-x de tórax com condensação em base de hemitórax direito.

A conduta adequada neste caso é:
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Q3360207 Medicina
Prescrições medicamentosas requerem precisão farmacológica. Ao tratar um paciente com hipertensão em uma clínica, o médico seleciona uma classe de fármacos que promove vasodilatação para reduzir a pressão arterial. Sobre os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), assinale a alternativa correta. 
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Q3360152 Medicina
Fármacos bloqueadores dos receptores β-adrenérgicos, conhecidos como betabloqueadores, atuam inibindo a ação da adrenalina e noradrenalina nos receptores β 1 e β 2 do sistema nervoso simpático. São amplamente utilizados no tratamento da hipertensão, insuficiência cardíaca, arritmias, angina e após infartos. Sobre a farmacologia dos bloqueadores β-adrenérgicos, relacione corretamente os termos da Coluna A com as descrições da Coluna B.
Coluna A (termos) 1.Metoprolol. 2.Esmolol. 3.Nebivolol.
Coluna B (descrições) (__)Bloqueia receptores β 1 com eficácia semelhante ao propranolol, mas tem ação muito menor sobre os receptores β 2, sendo mais seguro para asmáticos, diabéticos e pacientes com doença vascular. Sua formulação de liberação prolongada permite dose única diária, sendo eficaz também na redução da mortalidade por insuficiência cardíaca.
(__)É um betabloqueador β1-seletivo com ação vasodilatadora independente de alfabloqueio. Seus efeitos hemodinâmicos diferem daqueles dos betabloqueadores puros, visto que ocorre redução aguda da resistência vascular periférica, em contraposição com um aumento agudo pelos fármacos mais antigos.
(__)Betabloqueador β1-seletivo de ação ultrarrápida, administrado por infusão intravenosa contínua, ajustada conforme a necessidade. É utilizado no controle da hipertensão intra e pós-operatória, emergências hipertensivas associadas à taquicardia e em casos onde a curta duração de ação é vantajosa, como em insuficiência cardíaca grave.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência da associação correta dos itens acima, de cima para baixo: 
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Q3359891 Medicina
Nas crianças, as injeções Intramusculares (IM) são evitadas por causa da dor e da possibilidade de lesão tecidual, mas, quando necessárias, os fármacos hidrossolúveis são melhores porque não precipitam no local da injeção. Sobre a farmacologia aplicada em pediatria, podemos inferir:

I - A absorção transdérmica pode estar diminuída em recém-nascidos e crianças menores porque a camada córnea é fina e a razão da área de superfície em relação ao peso é muito maior do que nas crianças maiores e nos adultos. Lesões de pele (p. ex., escoriações, eczema, queimaduras) diminuí a absorção em crianças de quaisquer idades.
II - A administração transretal de fármacos é, geralmente, apropriada somente em emergências, quando a via intravenosa (IV) não está disponível (p. ex., uso de diazepam retal para o estado epiléptico). Essa via pode influenciar a absorção por causa da diferença no sistema de drenagem venosa. Lactentes também podem expelir o fármaco antes de a absorção significativa ocorrer.
III - A absorção de fármacos inaláveis pelos pulmões (p. ex., beta-agonistas para asma, surfactante pulmonar para síndrome do desconforto respiratório) pode variar menos pelos parâmetros fisiológicos e mais pela confiabilidade do dispositivo de aplicação ou técnica do cuidador.

Assinale a alternativa correta:
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Q3349853 Medicina
Em relação às diferentes classes farmacológicas dos diuréticos e seus respectivos efeitos adversos, assinale a afirmativa correta. 
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Q3349850 Medicina
Uma mulher deve iniciar o formoterol para manejo de seus sintomas respiratórios.

Assinale a opção que indica a classe farmacológica desse medicamento. 
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Q3349844 Medicina
No posto de cuidados médicos, um paciente apresenta um ataque de pânico de duração mais prolongada. A equipe médica decide pela prescrição de um benzodiazepínico.

Em relação à prescrição de benzodiazepínicos nesse contexto, e seguindo as recomendações das linhas de cuidado do Ministério da Saúde, assinale a afirmativa correta. 
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Q3341652 Medicina
Um paciente será submetido a uma colecistectomia videolaparoscópica sob anestesia geral. Durante a verificação de cirurgia segura, ele informa que ingeriu os seguintes alimentos: suco de maçã 2 horas antes do horário previsto para a cirurgia e uma refeição leve 5 horas antes. Com base nos tempos mínimos de jejum recomendados, a conduta mais apropriada para esse paciente é:
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Q3340098 Medicina
Em animais com suspeita de doença cardíaca, é recomendável realizar, antes e durante a anestesia, a avaliação da capacidade do coração de fornecer débito cardíaco e perfusão tecidual adequados, manter pressões venosas baixas e prevenir congestão, bem como evitar arritmias.
Sobre a avaliação cardiovascular pré-anestésica, indique a opção correta.
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Q3340094 Medicina
O uso da ultrassonografia vem crescendo de forma exponencial como ferramenta auxiliadora da prática dos bloqueios locorregionais. Diante disso, é INCORRETO afirmar que
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Q3340089 Medicina
O uso inadvertido da lidocaína durante um procedimento pode promover sinais progressivos de intoxicação nos animais. Esse quadro é gerado por concentrações plasmáticas crescentes. Dessa forma, os sinais progressivos, do início ao término, promovidos pela toxicidade da lidocaína são
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Q3339994 Medicina
Paciente, João Silva, 72 anos com antecedente pessoal de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE reduzida), diagnosticada há 5 anos. Além disso, é hipertenso e diabético. Paciente admitido em Pronto Socorro devido dispneia intensa, principalmente em repouso, associado a edema MMII. Iniciou tratamento na sala vermelha com diurético de alça em altas doses e 3 dias após, foi encaminhado para a enfermaria para seguimento clínico. Na enfermaria, apresentando PA 150/90 mmHg, presença de estertores pulmonares bilaterais em bases, jugular ingurgitada e edema de membros inferiores +++. Exames admissionais apresentando pH 7,48 HCO3 29 mEq/L PCO2 44 BE +5 Na 143 mEq/L; K 2,8 mEq/L. Sobre o quadro clínico, marque a alternativa correta. 
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Q3339990 Medicina
Mulher, 60 anos, em regime de internação hospitalar apresentou quadro de infecção do trato urinário, com isolamento de Pseudomonas aeruginosa na urocultura. A terapia antimicrobiana que NÃO oferece adequada cobertura contra Pseudomonas é: 
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Q3339987 Medicina
O propranolol é uma das terapias disponíveis no Programa Farmácia Popular do Brasil. O desenvolvimento dessa droga, na década de 60, permitiu que o cientista britânico Sir James Black fosse laureado com o prêmio Nobel de Medicina, décadas depois. Sobre os cenários clínicos para o uso dessa medicação, é correto afirmar que: 
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Q3339977 Medicina
A fim de promover melhor controle da doença renal do diabetes (“nefropatia diabética”) de uma paciente idosa, um clínico opta por introduzir uma terapia que tem como efeito colateral possível o aumento do risco de cetoacidose glicêmica. O principal mecanismo de ação da droga em questão é: 
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Respostas
1581: B
1582: B
1583: E
1584: C
1585: B
1586: E
1587: A
1588: C
1589: B
1590: C
1591: D
1592: A
1593: B
1594: B
1595: D
1596: B
1597: B
1598: B
1599: D
1600: E