Um homem de 42 anos de idade, sem comorbidades relevantes, apresentou episódio de depressão maior moderada a grave (PHQ‑9 = 18), com sintomas persistentes há 5 meses, incluindo anedonia, insônia inicial, fadiga e prejuízo funcional significativo. Após 8 semanas de tratamento adequado com sertralina (200 mg/dia), não houve resposta clínica relevante. O paciente negou ideação suicida ativa, mas relatou desmotivação e dificuldade de concentração no trabalho.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta farmacológica mais de acordo com as evidências atuais.