Questões de Medicina - Endocrinologia para Concurso - Página 144

Q2159776

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Endocrinologista |

Q2159776 Medicina

Paciente do sexo feminino, 32 anos, com diagnóstico prévio de hipertireoidismo por Doença de Graves, atualmente em uso de levotiroxina para tratamento de hipotireodismo pós-tratamento com radioiodoterapia há 15 meses, com TSH estável nos últimos 6 meses. Comparece à consulta com relato de ter engravidado e que está na 6ª semana de gestação.
Em relação ao caso, qual a afirmativa CORRETA?

A

A gestação estaria contraindicada neste momento devido ao tratamento recente com radioiodoterapia.

B

Deve-se aumentar a dose de levotiroxina em cerca de 25-50% e dosar o anticorpo anti-receptor de TSH. No caso de títulos elevados, repetir a dosagem entre a 18ª e a 22ª semanas.

C

Deve-se manter a dose de levotiroxina até a realização da dosagem do TSH e não há necessidade de dosar o anticorpo anti-receptor de TSH.

D

Existe um maior risco de hipertireoidismo no primeiro trimestre, por isso deve-se diminuir a dose de levotiroxina.

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Q2159775

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Endocrinologista |

Q2159775 Medicina

Paciente do sexo masculino, 28 anos, foi encaminhado ao cardiologista para investigação de dor precordial. Ao exame físico, chamava a atenção a presença de hepatoesplenomegalia discreta e amígdalas hipertrofiadas, com coloração alaranjada. A pressão arterial e a ausculta cardíaca eram normais, IMC 26,5 kg/m² . Exames laboratoriais evidenciaram glicemia em jejum 95 mg/dL, colesterol total 122 mg/dL, HDL-colesterol 18 mg/dL, LDL-colesterol 70 mg/dL e triglicérides 178 mg/dL.
Qual o diagnóstico mais provável para este paciente?

A

Deficiência da lecitina-colesterol acil-transferase (LCAT).

B

Deficiência da proteína transferidora do éster de colesterol (CETF).

C

Doença de Tangier.

D

Hipoalfalipoproteinemia familiar (HALF).

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Q2159774

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Endocrinologista |

Q2159774 Medicina

Paciente do sexo masculino, 34 anos, procura o endocrinologista em razão do surgimento de ginecomastia bilateral há 3 meses. Nega disfunção erétil, bem como o uso de substâncias ilícitas. Ao exame físico: altura 175 cm, envergadura 171 cm; IMC 23,5 kg/m² ; ginecomastia bilateral, dolorosa à esquerda, sem galactorreia. Traz exames laboratoriais: testosterona 420 ng/dL (VR 240-816), prolactina 12 ng/mL (VR 2,6-13,1), estradiol (E2) 140 pg/mL (VR: 11-44); glicemia, creatinina, hemograma, LH e FSH normais.
Qual dos seguintes exames seria de MENOR utilidade na avaliação diagnóstica adicional inicial deste paciente?

A

Dosagem de B-hCG.

B

Função tireoidiana.

C

Ressonância magnética (RM) de sela túrcica.

D

Ultrassonografia (US) testicular.

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Q2159773

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Endocrinologista |

Q2159773 Medicina

Mulher de 72 anos de idade apresenta-se com osteoporose na coluna lombar e no fêmur (T-escore de -2,8 em L1-14 e -3,4 no colo femoral). Ela tem gastrite e esofagite de refluxo e não tolerou a terapia oral com alendronato ou risedronato semanais. As avaliações bioquímica (glicemia, cálcio, creatinina e fosfatase alcalina) e hormonal (função tireoidiana, 25-OH vitamina D e PTH) mostraram-se normais.
Qual dos tratamentos a seguir seria mais eficaz na redução do risco de fraturas osteoporóticas vertebrais e não vertebrais?

A

Ácido zoledrônico ou zoledronato (infusão anual via endovenosa).

B

Ibandronato (mensalmente via oral).

C

Pamidronato (infusão trimestral via endovenosa).

D

Raloxifeno (60 mg/dia).

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Q2159772

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Endocrinologista |

Q2159772 Medicina

Paciente do sexo feminino, 40 anos, foi encaminhada ao endocrinologista com suspeita clínica de síndrome de Cushing. Ela se queixava de ganho de peso de 15 kg e ciclos menstruais irregulares nos últimos 2 anos. Ao exame físico: IMC 32 kg/m² ; PA 120x80 mmHg; circunferência abdominal 92 cm, com aumento da gordura retrocervical; sem estrias violáceas. Estava em uso de losartana 50 mg duas vezes ao dia. Nega uso de anticoncepcional oral. Exames laboratoriais: cortisol sérico às 8 h 15,5 e 17,5 µg/dL (VR: 5-25); cortisol sérico após supressão noturna com 1 mg de dexametasona 6,6 g/dL; cortisol sérico após supressão com 0,5 mg de dexametasona a cada 6 h por 48 h 1,4 g/dL; ACTH 18,8 pg/mL (VR: 5- 46); testosterona normal; US transvaginal sem anormalidades.
Em relação ao caso acima, qual é a hipótese etiológica mais provável?

A

Doença de Cushing.

B

Obesidade.

C

Síndrome de Cushing exógena.

D

Tumor adrenal secretor de cortisol.

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Q2159771

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Endocrinologista |

Q2159771 Medicina

Sobre os resultados de citologia de tireoide após punção aspirativa por agulha fina (PAAF), é INCORRETA a afirmativa:

A

A citologia benigna também pode ser referida como adenomatoide, hiperplásico ou bócio coloide. Grandes folículos tireoidianos cheios de coloide também são encontrados no tecido normal da tireoide e bócio esporádico.

B

A identificação do carcinoma medular pode ser difícil porque as células tendem a se dispersar. Seus núcleos são excêntricos e são maiores e mais pleomórficos do que os de células foliculares normais.

C

Na tireoidite de Hashimoto, os aspirados habitualmente consistem de linfócitos circundando células foliculares raras, pouco coloide e presença de substância amiloide.

D

Os carcinomas papilares têm características citológicas distintas: as células e os núcleos são grandes, e seu citoplasma tem uma aparência de “vidro moído”. Os núcleos habitualmente têm fendas, sulcos e inclusões citoplasmáticas intranucleares.

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Q2159770

Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Endocrinologista |

Q2159770 Medicina

Apresentam ação através da interação com receptores hormonais de superfície celular com sete domínios transmembrana acoplados à proteína G, EXCETO:

A

ACTH.

B

GH.

C

LH.

D

TSH.

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Q2154826

Ano: 2023 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2023 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Pediatra |

Q2154826 Medicina

Na cetoacidose diabética, é CORRETO:

A

A meta do tratamento é principalmente o controle da glicemia.

B

A cetonúria não serve como avaliação da cetose.

C

Há produção endógena de corpos cetonicos como acetoacetato e beta-hidroxibutirato que levam a acidemia a qual é responsável pela gravidade dessa disfunção.

D

Primodescompensação diabética não é comum em Pediatria.

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Q2145331

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Schroeder - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Schroeder - SC - Médico Clínico Geral |

Q2145331 Medicina

São sinais e sintomas clássicos do diabetes mellitus 1:
I.Poliúria. II.Polifagia. III.Esplenomegalia. IV.Ganho ponderal.

É correto o que se afirma em:

A

I, II e IV, apenas.

B

II e III, apenas.

C

I e II, apenas.

D

I e IV, apenas.

E

II e III e IV, apenas.

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Q2135242

Ano: 2023 Banca: FCM Órgão: IF Sul - MG Prova: FCM - 2023 - IF Sul - MG - Médico - Clínica Geral |

Q2135242 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.
Uma paciente de 22 anos procura atendimento médico com quadro de palpitações, sudorese, insônia e fadiga. Ao exame físico, apresenta aumento de volume e dor à palpação da tireoide. O médico suspeita de tireoidite e faz algumas considerações para o diagnóstico etiológico.
Está INCORRETO o que se afirma:

A

A tireoidite subaguda é caracterizada por dor e aumento de volume da tireoide, disfagia e febre baixa.

B

A tireoidite subaguda está associada à elevação de provas inflamatórias e à presença de anticorpos anti-TPO.

C

A tireoidite infecciosa é caracterizada por dor e aumento de volume da tireoide, febre, elevação de provas inflamatórias e leucocitose.

D

A tireoidite de Hashimoto não pode ser excluída em pacientes com quadro clínico sugestivo e anticorpos anti-TPO negativos.

E

A tireoidite autoimune ou de Hashimoto normalmente progride para hipotireoidismo e está associada à presença do anticorpo anti-TPO.

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Q2135231

Ano: 2023 Banca: FCM Órgão: IF Sul - MG Prova: FCM - 2023 - IF Sul - MG - Médico - Clínica Geral |

Q2135231 Medicina

A elevação de leve a moderada das aminotransferases séricas, até 15 vezes o valor normal, pode indicar doença hepática crônica. O diagnóstico diferencial deve incluir o rastreio das hepatites virais crônicas.

Para detecção das hepatites virais crônicas, é correto investigar os seguintes marcadores:

A

Anti-HBc, HBsAg, anti-HCV.

B

Anti-HIV, Montenegro, PPD.

C

FAN, anti-SLA-1, anti-LKM-1.

D

Anti-CMV, anti-EBV, anti-HSV.

E

Anti-dsDNA, anti-SSA, anti-SSB.

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Q2135224

Ano: 2023 Banca: FCM Órgão: IF Sul - MG Prova: FCM - 2023 - IF Sul - MG - Médico - Clínica Geral |

Q2135224 Medicina

Os seguintes testes são úteis para rastrear as complicações crônicas do diabetes mellitus, EXCETO:

A

VHS.

B

Oftalmoscopia.

C

Relação albumina/creatinina urinária.

D

Ultrassonografia com doppler de carótidas.

E

Teste de sensibilidade com monofilamento de 10g.

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Q2135223

Ano: 2023 Banca: FCM Órgão: IF Sul - MG Prova: FCM - 2023 - IF Sul - MG - Médico - Clínica Geral |

Q2135223 Medicina

Pacientes diabéticos têm risco cardiovascular aumentado. Para um homem com mais de 50 anos, diabetes mellitus tipo 2 há mais de 10 anos e LDL de 120mg/dL, é recomendada a prevenção primária da eventos cardiovasculares graves.

Com este objetivo, no caso em questão, é correto iniciar

A

varfarina para manter o RNI entre 2 e 3.

B

tromboprofilaxia com rivaroxabana 10mg/dia.

C

terapia de alta potência com atorvastatina 40mg.

D

reposição de calcitriol para atingir níveis séricos acima de 30ng/ml.

E

terapia de dupla antiagregação com aspirina 100mg e ticagrelor 90mg.

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Q2132125

Ano: 2023 Banca: FUNDEPES Órgão: Prefeitura de Marechal Deodoro - AL Prova: FUNDEPES - 2023 - Prefeitura de Marechal Deodoro - AL - Médico Clínico Geral |

Q2132125 Medicina

A osteoporose é a principal causa de fraturas na população acima de 50 anos. É uma doença silenciosa que afeta especialmente, as mulheres na pós-menopausa e idosos apresentando uma elevada taxa de morbimortalidade. O principal objetivo do tratamento da osteoporose é a prevenção das fraturas. A identificação dessa população de risco por meio do diagnóstico e de tratamento precoce é de fundament importância. Em relação ao diagnóstico ao tratamento da e osteoporose em mulheres na pós-menopausa, assinale alternativa correta.

A

Exercícios físicos aeróbicos intervalados devem ser recomendados para pacientes no pós-menopausa, com diagnóstico de osteoporose ou osteopenia, uma vez que se encontram associados à redução do número de quedas, melhor flexibilidade, equilíbrio, ganho de força muscular, melhoria da qualidade de vida e da quantidade de fraturas.

B

A terapia hormonal estrogênica (TH) pode ser considerada para o tratamento da osteoporose pós-menopausa, em mulheres com sintomas climatéricos, sem restrições de idade. Os estrogênios desempenham papel antirreabsortivo importante no metabolismo ósseo das mulheres na pré-menopausa e não foram associados a importância efeitos adversos.

C

O raloxifeno não está aprovado para a prevenção para o e tratamento da osteoporose da coluna vertebral em mulheres na pós-menopausa, sem sintomas climatéricos, pois não apresentou eficácia na redução de fraturas vertebrais, não vertebrais e de quadril. Somente está indicado na redução do risco de câncer de mama em mulheres na pós menopausa com osteoporose.

D

A eficácia dos bisfosfonatos na redução de fraturas vertebrais, não vertebrais e de quadril em pacientes com osteoporose tem sido demonstrada, tornando-os terapêutica de primeira linha para o tratamento da osteoporose. Pode destacar que, apesar de todos apresentarem eficácia na redução do risco de fraturas vertebrais, somente o alendronato, o risedronato e o ácido zoledrônico demonstraram redução significativa no risco de fraturas não vertebrais e de quadril.

E

Em pacientes com osteoporose pós-menopausa, recomenda-se avaliar as concentrações plasmáticas da 25(OH)D antes de iniciar o tratamento. Em pacientes deficientes de vitamina D, a reposição deve ser iniciada com 2.000 UI por semana, durante doze semanas e, então, ser reavaliada. Como dose de manutenção, recomenda-se 15 minutos diários de exposição solar e valores séricos acima de 30 ng/mL para a prevenção do hipoparatireoidismo secundário, melhoria da massa óssea e redução do risco de quedas.

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Q2132121

Ano: 2023 Banca: FUNDEPES Órgão: Prefeitura de Marechal Deodoro - AL Prova: FUNDEPES - 2023 - Prefeitura de Marechal Deodoro - AL - Médico Clínico Geral |

Q2132121 Medicina

Paciente, 28 anos, funcionária pública, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde com queixa de irritabilidade intensa. Refere ter solicitado afastamento das atividades laborais por medo de agredir seus colegas de trabalho. Relata ainda emagrecimento de 4 kg, sem causa aparente, nas últimas três semanas, além de palpitações e intolerância ao calor. Ao exame físico, apresenta-se frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto; pele quente; e presença de exoftalmia. A tireoide apresenta-se palpável, com aumento do volume e com sopro à ausculta. A respeito desse caso, é correto afirmar que

A

a prescrição de metimazol, mesmo em doses baixa, é contraindicada devido à presença de exoftalmia.

B

há evidências clínicas e epidemiológicas de hipertireoidismo central, que pode ser confirmado por meio da solicitação de ultrassonografia da tireoide.

C

o quadro clínico é compatível com doença de Graves, sendo a solicitação de anticorpo antirreceptor do TSH (TRAb) dispensável na avaliação laboratorial.

D

o hormônio estimulante da tireoide (TSH) é o melhor método para avaliação inicial, tendo em vista sua elevada sensibilidade. O valor elevado de TSH confirma o diagnóstico de hipertireoidismo primário.

E

devido ao quadro clínico incerto para elucidação diagnóstica, deve-se solicitar hormônio estimulante da tireoide (TSH), tiroxina livre (T4 livre), tri-iodotironina total (T3 total), anticorpo antirreceptor do TSH (TRAb) e tireoglobulina.

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Q2132119

Ano: 2023 Banca: FUNDEPES Órgão: Prefeitura de Marechal Deodoro - AL Prova: FUNDEPES - 2023 - Prefeitura de Marechal Deodoro - AL - Médico Clínico Geral |

Q2132119 Medicina

A cetoacidose diabética euglicêmica (CAD-E) é uma condição pouco comum, mas potencialmente ameaçadora à vida, sendo uma emergência que pode ocorrer em pessoas com DM1, DM2, ou mesmo em pessoas sem diabetes. Apresenta um desafio diagnóstico, pois, como a glicemia não está muito elevada, pode haver atrasos no reconhecimento do diagnóstico e no início do tratamento. Acerca dessa condição, é correto afirmar que

A

entre 24 a 72 horas antes de cirurgia de grande porte, procedimentos invasivos planejados, ou exercícios muito intensos, é dispensável a suspensão dos iSGLT2 para redução do risco de CAD-E.

B

a CAD-E é definida pela presença de glicemia > 250 mg/dL, pH < 7,3, bicarbonato < 18 mEq/L, e concentrações diminuídas de cetonemia. Seu quadro clínico é semelhante ao da cetoacidose diabética (CAD). anion gap 10-12 mEq/Le,

C

no manejo da CAD-E, é recomendado iniciar, prontamente, a hidratação e a correção das anormalidades eletrolíticas, usando-se fluidos intravenosos, seguido de insulina IV, em solução livre de glicose, até que o anion gap e os níveis de bicarbonato se normalizem.

D

após a introdução dos inibidores da SGLT2 (ISGLT2) para o tratamento de pessoas com DM2, a ocorrência de CAD-E aumentou, devido ao aumento da excreção urinária de glicose, à redução da secreção de insulina, ao estímulo à produção de ácidos graxos livres e de corpos cetônicos.

E

deve ser considerado o diagnóstico de CAD-E em gestantes sintomáticas (náusea, vômito, dor abdominal difusa, poliúria, polidipsia, perda de peso, desidratação, fraqueza, fadiga, taquicardia, taquipneia, letargia e coma), com ou sem diagnóstico de diabetes, no início da gravidez, visto que é uma complicação com potencial de provocar morte materna e fetal.

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Q2132115

Ano: 2023 Banca: FUNDEPES Órgão: Prefeitura de Marechal Deodoro - AL Prova: FUNDEPES - 2023 - Prefeitura de Marechal Deodoro - AL - Médico Clínico Geral |

Q2132115 Medicina

Paciente, 22 anos, sexo feminino, procura a Unidade Básica de Saúde preocupada com o risco de ser diabética. Relata que seus avós maternos são diabéticos e que, recentemente, o avô passou por uma internação em decorrência de complicação infecciosa no pé direito, chegando a amputar o hálux. Nega presença de qualquer sintoma, tabagismo ou outras comorbidades. Refere alimentação equilibrada, porém é sedentária. Ao exame, apresenta-se IMC de 22 kg/m²; e pressão arterial de 110 x 70 mmHg. Em relação ao rastreamento e diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), assinale a alternativa correta.

A

A história familiar de diabetes com complicações constitui um fator de risco, justificando-se a solicitaçãode glicemia de jejum e hemoglobina glicada para a paciente.

B

O diagnóstico de DM2 é realizado por meio de glicemia duas horas após uma sobrecarga de 50 g de glicose igual ou superior a 200 mg/dl, exame mais sensível e de fácil realização.

C

Considerando-se o risco cardiovascular envolvido nos quadros de diabetes e o baixo custo do exame de glicemia de jejum, este deve ser solicitado como exame de rastreio para toda a população acima dos 18 anos.

D

A paciente deve ser acolhida, sendo explorada a experiência da doença. Deve-se fazer reforço positivo do hábito alimentar e estimular o início de atividade física, não havendo evidência científica que justifique o rastreamento de diabetes no momento.

E

Os critérios diagnósticos para DM2 incluem: glicemia plasmática de jejum ≥ 126 mg/dl e HbA1C ≥ 6,5%. Na presença dos dois critérios em uma mesma amostra de sangue, os testes necessitam de confirmação com teste oral de tolerância à glicose.

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Q2130139

Ano: 2023 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Itapiranga - SC Provas: AMEOSC - 2023 - Prefeitura de Itapiranga - SC - Médico | AMEOSC - 2023 - Prefeitura de Itapiranga - SC - Enfermeiro |

Q2130139 Medicina

Em relação a hipoglicemia, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nos itens abaixo:

(__)As recomendações atuais para adultos definem a hipoglicemia clínica como concentração plasmática (ou sérica) de glicose baixa o suficiente para causar sinais ou sintomas, incluindo comprometimento da função cerebral.
(__)A hipoglicemia, quando tratada de maneira inadequada, pode ter graves consequências, incluindo crises convulsivas, lesão cerebral permanente ou morte.
(__)Os sintomas de hipoglicemia são classificados apenas em sintomas decorrentes da percepção de alterações fisiológicas causadas pela descarga simpaticossuprarrenal mediada pelo sistema nervoso central desencadeada pela hipoglicemia (neurogênicos ou autonômicos).
(__)A hiperglicemia hiperinsulinêmica abrange um grupo heterogêneo de distúrbios caracterizados pela secreção desregulada de insulina pelas células α do pâncreas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, F, V, F.

B

F, V, F, V.

C

V, V, F, F.

D

F, F, V, V.

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Q2130136

Ano: 2023 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Itapiranga - SC Provas: AMEOSC - 2023 - Prefeitura de Itapiranga - SC - Médico | AMEOSC - 2023 - Prefeitura de Itapiranga - SC - Enfermeiro |

Q2130136 Medicina

Em relação a interferência na terapia de reposição com tiroxina, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um fator que contribui para reposição excessiva.

A

Absorção diminuída em razão da ingestão de agentes que se ligam à tiroxina.

B

Aumento da função tireoidiana residual.

C

Proteína de soja.

D

Colestiramina.

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Q2130107

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Schroeder - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Schroeder - SC - Médico Ginecologista/Obstetra |

Q2130107 Medicina

A respeito do diagnóstico e do tratamento da puberdade tardia, podemos afirmar:
I.Deve-se medir os níveis de testosterona ou estradiol, hormônio luteinizante e hormônio foliculoestimulante.
II.Deve-se fazer radiografia da idade óssea como parte da avaliação inicial.
III.Pode-se indicar terapia hormonal para induzir a puberdade ou como reposição a longo prazo.
IV.Pode-se fazer exames de imagem da hipófise, ultrassonografia pélvica em meninas e exames genéticos para diagnosticar a causa.
É correto o que se afirma em:

A

III e IV, apenas.

B

I, II e IV, apenas.

C

II e IV, apenas.

D

I, II, III e IV.

E

I e III, apenas.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Comentadas sobre endocrinologia em medicina

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