Homem de 72 anos de idade, hipertenso e diabético com diagn...

Homem de 72 anos de idade, hipertenso e diabético com diagnóstico há 15 anos, em uso irregular da medicação, compareceu a centro de saúde para avaliação em um grupo de hipertensos. Estava assintomático no momento da consulta e sua PA, aferida duas vezes, com intervalo de 15 minutos entre as medidas, era de 170 x 100 mmHg. O exame dos seus pés mostrou calosidades e o paciente não percebeu a pressão do monofilamento de 10 g em um dos quatro pontos testados. Os reflexos aquileus estavam diminuídos. Os pulsos pediosos foram facilmente palpados e o índice tornozelo-braquial foi igual a 1.

Quanto à prevenção de pé diabético desse paciente, analise as recomendações a seguir.

I. Realizar tratamento dos calos com aplicação de ácido local.
II. Referenciar para cirurgia vascular para abordagem de doença arterial periférica.
III. Recomendar uso de meias sem costuras internas.
IV. Considerar uso de calçado especial.

São recomendações adequadas nesse momento: