Mulher, branca, 45 anos, comparece em consulta de rotina ass...

A questão apresentada refere-se a uma paciente que possui um leve aumento no hormônio estimulante da tireoide (TSH) com níveis normais de tiroxina livre (T4L). O diagnóstico de hipotireoidismo subclínico é o mais provável, o que corresponde à alternativa B - subclínico. O hipotireoidismo subclínico é caracterizado por um TSH sérico elevado na presença de concentrações normais de hormônios tireoidianos (T4L e T3). Isso indica que a tireoide ainda está compensando e produzindo hormônios em um nível normal, mas está sob maior estímulo do TSH para alcançar essa produção. As outras alternativas podem ser excluídas pelos seguintes motivos: A - primário indica uma disfunção direta da tireoide, que normalmente apresenta níveis baixos de T4L juntamente com TSH elevado, o que não se aplica ao caso descrito; C - secundário ou terciário (hipotireoidismo central) seria considerado se houvesse um problema na hipófise ou hipotálamo, com baixos níveis de TSH, e não é o caso aqui; D - de Hashimoto é uma causa de hipotireoidismo primário e autoimune, e enquanto a paciente pode eventualmente desenvolver esta condição, não há informação suficiente no cenário apresentado para confirmar este diagnóstico, como a presença de anticorpos antitireoidianos. Portanto, a resposta correta é a alternativa B - subclínico, que melhor se encaixa nos achados laboratoriais da paciente.