Tema central: Hipotireoidismo congênito (HC) e hipotireoidismo primário (HP) em neonatos: impacto no neurodesenvolvimento, etiologia, rastreamento e conduta.

Gabarito: B — Afirmativa I verdadeira e Afirmativa II falsa.

Por que a I é verdadeira? O HC é uma das principais causas preveníveis de deficiência intelectual na infância, pois a falta de hormônios tireoidianos no período fetal e nos primeiros anos de vida prejudica a mielinização e a organização cortical. A janela crítica do SNC vai do período pré-natal até, sobretudo, os 2 primeiros anos. O diagnóstico precoce pela triagem neonatal e o início imediato de levotiroxina evitam atraso neuropsicomotor. Referências: SBP/Ministério da Saúde – Triagem Neonatal; UpToDate; Harrison’s.

Por que a II é falsa? O HP não é sempre permanente. Há formas transitórias (ex.: prematuridade, excesso/deficiência de iodo, anticorpos maternos bloqueadores do receptor de TSH, uso materno de antitireoidianos). Contudo, quando permanente, cerca de 80–85% decorre de disgenesia tireoidiana (agenesia, ectopia, hipoplasia), o que está correto. O erro está no termo absoluto “sempre”. Referências: SBP; UpToDate; ESPE/ATA guidelines.

Estratégia de prova (pegadinha): desconfie de termos absolutos como “sempre”. Identifique a palavra-chave “prevenível” ligada à triagem neonatal do HC.

Diagnóstico na prática:

• Triagem neonatal (teste do pezinho): TSH em papel-filtro (ideal entre 3–5 dias). TSH elevado e/ou T4 baixo sugerem HC.
• Confirmação sérica: TSH ↑ e T4 livre ↓ (HP). Diferenciais: HC central (TSH normal/baixo com T4 ↓).
• Imagem (após iniciar LT4): ultrassom e/ou cintilografia para definir disgenesia vs disormonogênese.

Tratamento de escolha: iniciar levotiroxina o mais cedo possível, idealmente até 14 dias de vida, dose inicial ~10–15 mcg/kg/dia VO, visando T4L no terço superior da normalidade. Monitorizar T4L/TSH (2 e 4 semanas após início e ajustes subsequentes). Reavaliar permanência aos 3 anos com teste de suspensão programada. Diretrizes: SBP/MS; UpToDate; Harrison’s.

Análise das alternativas:

• A: incorreta, pois a II é falsa pelo “sempre permanente”.
• B: correta — I verdadeira; II falsa.
• C: incorreta — a I é verdadeira.
• D: incorreta — a I não é falsa.

Resumo para memorizar: HC é causa prevenível de deficiência intelectual; tratar cedo com LT4. HP pode ser transitório, mas o permanente é majoritariamente por disgenesia (≈85%).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A questão aborda o tema do hipotireoidismo, tanto na forma congênita quanto na primária. Na alternativa I, afirma-se corretamente que o Hipotireoidismo Congênito (HC) é uma causa comum de retardo mental que pode ser prevenido. Isso ocorre porque os hormônios tireoidianos são essenciais para o desenvolvimento neurológico, especialmente nos primeiros anos de vida. Essa afirmativa é verdadeira e reconhecida pela prática médica e pelas pesquisas na área da saúde. A alternativa II, por outro lado, contém uma inverdade. Ela afirma que o Hipotireoidismo Primário (HP) é sempre permanente, o que é incorreto. O HP pode ser temporário ou permanente, dependendo de sua etiologia. Embora a disgenesia tireoidiana seja uma causa comum de HP permanente, outros fatores, como doenças autoimunes (como a Tireoidite de Hashimoto), deficiências de iodo, e certos medicamentos, também podem levar a um HP que nem sempre é permanente. Em alguns casos, o tratamento ou a remoção do fator causal pode restaurar a função tireoidiana normal. Portanto, a alternativa II é falsa, e a resposta correta para a questão é a alternativa B, onde se afirma que a afirmativa I é verdadeira e a II é falsa.