Questões de Concurso
Comentadas sobre endocrinologia em medicina
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É correto afirmar:
É correto afirmar:
I. No Brasil, a detecção rotineira do DMG era incipiente antes da implementação do Sistema Único de Saúde (SUS). A triagem para DMG era geralmente restrita a centros universitários e geralmente seguia as diretrizes da American Diabetes Association (ADA) com base em critérios específicos da gravidez.
II. O DMG pode ser definido como diabetes diagnosticado no segundo ou terceiro trimestre de gravidez que não era diabetes claramente evidente antes da gestação.
III. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define DMG como "qualquer nível de detecção precoce ou primeira de intolerância à glicose na gravidez".
IV. O DMG apresenta uma prevalência que varia entre 1% e 28% em todo o mundo, e geralmente regride após o parto, mas pode perdurar além da gravidez.
A alternativa correta é:
Em relação à CAD é correto afirmar:
Em relação à esta patologia é correto afirmar:
I. A história natural destes pacientes é desconcertante. O risco de morte em 5 anos para pacientes com ulceração no pé com diabetes é 2,5 vezes maior que em pacientes com diabetes sem ulceração. Além disso, a presença de quadros infecciosos moderados ou graves leva a algum nível de amputação.
II. Vários fatores determinantes estão ligados ao aparecimento e ao desenvolvimento do pé diabético, como a neuropatia periférica, as doenças oclusivas arteriais e as infecções. Estas se manifestam de várias formas e com diferentes graus de comprometimentos.
III. As culturas para vírus devem ser preferencialmente coletadas por meio de aspirado dos abscessos locais, curetagem da úlcera e desbridamento de tecido necrótico.
IV. A primeira classificação específica publicada para o pé diabético foi a de Meggitt-Wagner. Ela consiste em um sistema linear que contempla seis graus de comprometimento. Trata-se de uma classificação simples de ser utilizada, mas que apresenta limitações, como não considerar a doença arterial e a infecção nas lesões superficiais e não citar a neuropatia como fator patogênico da lesão. Apesar de “simples” e “incompleta”, ela é um excelente preditor para amputação.
A alternativa correta é:
(__) - A principal função da PTH é ↑ os níveis séricos de Ca2+. Os principais efeitos da PTH ocorrem a nível ósseo, renal e gastrointestinal. No osso, a PTH estimula os osteoclastos → ↓ reabsorção óssea A PTH inibe os osteoblastos → ↑ deposição óssea Resulta no ↑ Ca2+ e fósforo séricos;
(__) - Transporte do cálcio, presente na forma livre, ionizada, bem como ligado a proteínas, Quando as proteínas se ligam, o cálcio é sobretudo ligado à albumina → os níveis séricos de Ca2+ são afetados pelos níveis de albumina ↑ Albumina sérica → ↑ cálcio sérico (embora os níveis ionizados livres possam ser normais) ↓ Albumina sérica → ↓ cálcio sérico (embora os níveis ionizados livres possam ser normais);
(__) - Os impactos mais importantes da vitamina D estão relacionados com regulação do cálcio e do fósforo. No trato GI: promove a absorção de cálcio e fósforo dos intestinos: Mecanismo: regulação positiva da expressão da proteína de ligação intracelular ao cálcio, calbindina D9k. A calbindina D9k é necessária para a absorção do Ca2+ da dieta. Os níveis de calbindina são a etapa limitativa para a absorção de Ca2+. No osso: estimula os osteoblastos e intensifica a mineralização óssea, Nos rins: ↑ reabsorção de Ca2+;
(__) - Outros fatores que ajudam a regular o metabolismo ósseo incluem, Estrogénios: Promovem e mantêm a densidade mineral óssea em ambos os sexos, atuam tanto nos os teoblastos como nos osteoclastos necessários para o encerramento das placas epifisárias. Hormona do crescimento: Estimula as placas terminais cartilaginosas, estimula a formação óssea endocondral. Glicocorticoides: Inibem a formação óssea promovendo a sobrevivência dos osteoclastos e a morte dos osteoblastos. Provocam osteoporose induzida por glicocorticóides Hormonas tiroideias (tiroxina, triiodotironina): Aumentam a formação e reabsorção ósseas ↓Turnover ósseo.
Sabendo que (V) significa Verdadeiro e (F) significa Falso, assinale a alternativa correta.
( ) Um nódulo de tireoide com classificação de Bethesda I é considerado benigno, não sendo necessária nenhuma investigação ou tratamento adicional.
( ) A maioria dos pacientes com o diagnóstico de câncer de tireoide costuma ter um bom prognóstico, já que mais de 90% das neoplasias são tumores bem diferenciados, papilares ou foliculares, e apresentam comportamento indolente.
( ) Pacientes com nódulos e valores baixos de TSH (e que não estão usando levotiroxina) devem ser avaliados com cintilografia de tireoide com iodo 131.
( ) Nódulos puramente císticos devem ser puncionados com vistas a diagnóstico, pois apresentam elevado risco para malignidade.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Com base nessas informações, a melhor alternativa terapêutica para iniciar o tratamento de Julia é
(ROBBINS & COTRAN - Kumar, Abbas, Fausto, Aster. Patologia Bases Patológicas das Doenças. Elsevier. Rio de Janeiro.p.1114.)
Sobre o contexto enunciado, marque a alternativa incorreta.
I – A investigação clínica, a estratificação da Pancreatite Aguda e as diretrizes terapêuticas a serem adotadas são orientadas, inicialmente, pela identificação das condições associadas à doença e pela avaliação das condições clínicas iniciais, considerando o impacto sobre as funções vitais e o metabolismo sistêmico. Na sequência, de forma seletiva, são indicadas as dosagens séricas dos marcadores da lesão pancreática, do envolvimento das vias biliares e da repercussão sistêmica da doença, assim como a avaliação por imagem do pâncreas, por meio da TC e, mais recentemente, através da RM, para os casos de PA aguda, de origem biliar.
II – A doença diarreica aguda (DDA) é uma síndrome causada por diferentes agentes etiológicos (bactérias e suas toxinas, vírus e parasitos naturais), cuja manifestação predominante é o aumento do número de evacuações, com fezes aquosas ou de pouca consistência. Em alguns casos, há presença de muco e sangue. Quanto à origem, as DDA podem ser infecciosas e não infecciosas. Para a saúde pública, a de maior importância é a infecciosa, devido a sua maior frequência.
III – O hipotireoidismo é mais comum em mulheres, geralmente na faixa entre os 20 e os 40 anos. Os sintomas podem ser assustadores, principalmente se a pessoa afetada não tem ideia do que está acontecendo a ela. O diagnóstico é feito através de exames de sangue, com a dosagem dos hormônios tireoidianos (T3 e T4, que se encontram aumentados) e do hormônio que regula a tireoide, o TSH (que se encontra diminuído).
IV – O sintoma mais comum de câncer de mama é o aparecimento de nódulo, geralmente indolor, duro e irregular, mas há tumores que são de consistência branda, globosos e bem definidos. Existem outros sinais de câncer de mama, tais como: edema cutâneo (na pele), semelhante à casca de laranja; retração cutânea e dor.
I- A hiperplasia congênita de suprarrenal é uma síndrome caracterizada principalmente por deficiência no mecanismo que envolve a enzima 21-hidroxilase.
II- As deficiências de 11-beta-hidroxilase e 3-beta-hidroxiesteroide desidrogenase são causas mais comuns de hiperplasia congênita de suprarrenal.
III- A hiperplasia congênita de suprarrenal ocasionada por deficiência da 21-hidroxilase é a causa endócrina menos frequente de ambiguidade sexual.
É correto o que se afirma em:
(__) Pacientes com essa condição frequentemente apresentam crescimento prolongado durante a puberdade, porém com uma taxa reduzida, resultando em uma estatura eunucoide.
(__) A Síndrome de Kallmann, caracterizada pelo hipogonadismo hipogonadotrófico juntamente com anosmia, é uma das principais causas dessa condição.
(__) A patogenia dessa síndrome está relacionada à hipoplasia dos bulbos olfatórios e falhas na migração dos neurônios GnRH, condições que são geralmente consequência de mutações genéticas.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
I-A Síndrome de Morris é de herança dominante, ligada ao X.
II-A quantidade de hormônio antimulleriano e de testosterona presentes determina o grau de masculinização ou feminização dos sistemas ductais internos.
III-A Síndrome de Reifenstein apresenta o cariótipo: 45,X0.
É correto o que se afirma em: