Questões de Concurso Comentadas sobre endocrinologia em medicina

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Q3596829 Medicina
A obesidade é em grande parte subtratada, em parte devido ao estigma que envolve a doença e o seu tratamento. A utilização do termo “remédios para emagrecer” para se referir a medicamentos para o tratamento da obesidade pode contribuir para esse estigma, levando à ideia de que qualquer pessoa que queira perder peso poderia utilizá-los e que o uso em curto prazo, apenas na forma ativa fase de perda de peso seria suficiente. Pelo contrário, a utilização de termos como “medicamentos para tratar a obesidade” ou “medicamentos antiobesidade” transmite a ideia de que o tratamento é dirigido à doença e não ao sintoma.
É correto afirmar: 
Alternativas
Q3596828 Medicina
O diabetes mellitus gestacional (DMG), um estado hiperglicêmico transitório diagnosticado na gravidez, está associado a resultados maternos e fetais adversos. Embora o conceito de DMG seja geralmente consensual, os critérios de diagnóstico da DMG têm experimentado uma heterogeneidade acentuada ao longo do tempo, resultando em diversas taxas de prevalência, como atestado por revisões sistemáticas em diferentes países, regiões e até mesmo a nível global.

É correto afirmar:

I. No Brasil, a detecção rotineira do DMG era incipiente antes da implementação do Sistema Único de Saúde (SUS). A triagem para DMG era geralmente restrita a centros universitários e geralmente seguia as diretrizes da American Diabetes Association (ADA) com base em critérios específicos da gravidez.

II. O DMG pode ser definido como diabetes diagnosticado no segundo ou terceiro trimestre de gravidez que não era diabetes claramente evidente antes da gestação.

III. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define DMG como "qualquer nível de detecção precoce ou primeira de intolerância à glicose na gravidez".

IV. O DMG apresenta uma prevalência que varia entre 1% e 28% em todo o mundo, e geralmente regride após o parto, mas pode perdurar além da gravidez.


A alternativa correta é:
Alternativas
Q3596792 Medicina
Desde a década de 1950, com a evolução do arsenal terapêutico, como antibioticoterapia, ênfase no processo de hidratação, controle eletrolítico e uso de insulina regular, a taxa de mortalidade da cetoacidose diabética (CAD) caiu para aproximadamente 10%. Atualmente, em centros de excelência no tratamento de CAD, a mortalidade é inferior a 1%, podendo, contudo, ser maior do que 5% em indivíduos idosos ou com doenças graves. Quando evolui para edema cerebral, a mortalidade chega a atingir 30% ou mais dos pacientes. A incidência é variável, entre 4 a 8 episódios por 1.000 pessoas com diabetes mellitus (DM).

Em relação à CAD é correto afirmar:
Alternativas
Q3596651 Medicina
O pé diabético é uma complicação crônica grave do diabetes. Consiste em lesões nos tecidos profundos associadas a distúrbios neurológicos e doença vascular periférica nos membros inferiores. A incidência de pé diabético aumentou devido à prevalência mundial de diabetes melito (DM) e à expectativa de vida prolongada de pacientes diabéticos.
Em relação à esta patologia é correto afirmar:
I. A história natural destes pacientes é desconcertante. O risco de morte em 5 anos para pacientes com ulceração no pé com diabetes é 2,5 vezes maior que em pacientes com diabetes sem ulceração. Além disso, a presença de quadros infecciosos moderados ou graves leva a algum nível de amputação.

II. Vários fatores determinantes estão ligados ao aparecimento e ao desenvolvimento do pé diabético, como a neuropatia periférica, as doenças oclusivas   arteriais e as infecções. Estas se manifestam de várias formas e com diferentes graus de comprometimentos.

III. As culturas para vírus devem ser preferencialmente coletadas por meio de aspirado dos abscessos locais, curetagem da úlcera e desbridamento de tecido necrótico.

IV. A primeira classificação específica publicada para o pé diabético foi a de Meggitt-Wagner. Ela consiste em um sistema linear que contempla seis graus de comprometimento. Trata-se de uma classificação simples de ser utilizada, mas que apresenta limitações, como não considerar a doença arterial e a infecção nas lesões superficiais e não citar a neuropatia como fator patogênico da lesão. Apesar de “simples” e “incompleta”, ela é um excelente preditor para amputação.

A alternativa correta é:
Alternativas
Q3587367 Medicina
Sobre o metabolismo ósseo leia as afirmativas e responda:

(__) - A principal função da PTH é ↑ os níveis séricos de Ca2+. Os principais efeitos da PTH ocorrem a nível ósseo, renal e gastrointestinal. No osso, a PTH estimula os osteoclastos → ↓ reabsorção óssea A PTH inibe os osteoblastos → ↑ deposição óssea Resulta no ↑ Ca2+ e fósforo séricos;
(__) - Transporte do cálcio, presente na forma livre, ionizada, bem como ligado a proteínas, Quando as proteínas se ligam, o cálcio é sobretudo ligado à albumina → os níveis séricos de Ca2+ são afetados pelos níveis de albumina ↑ Albumina sérica → ↑ cálcio sérico (embora os níveis ionizados livres possam ser normais) ↓ Albumina sérica → ↓ cálcio sérico (embora os níveis ionizados livres possam ser normais);
(__) - Os impactos mais importantes da vitamina D estão relacionados com regulação do cálcio e do fósforo. No trato GI: promove a absorção de cálcio e fósforo dos intestinos: Mecanismo: regulação positiva da expressão da proteína de ligação intracelular ao cálcio, calbindina D9k. A calbindina D9k é necessária para a absorção do Ca2+ da dieta. Os níveis de calbindina são a etapa limitativa para a absorção de Ca2+. No osso: estimula os osteoblastos e intensifica a mineralização óssea, Nos rins: ↑ reabsorção de Ca2+;
(__) - Outros fatores que ajudam a regular o metabolismo ósseo incluem, Estrogénios: Promovem e mantêm a densidade mineral óssea em ambos os sexos, atuam tanto nos os teoblastos como nos osteoclastos necessários para o encerramento das placas epifisárias. Hormona do crescimento: Estimula as placas terminais cartilaginosas, estimula a formação óssea endocondral. Glicocorticoides: Inibem a formação óssea promovendo a sobrevivência dos osteoclastos e a morte dos osteoblastos. Provocam osteoporose induzida por glicocorticóides Hormonas tiroideias (tiroxina, triiodotironina): Aumentam a formação e reabsorção ósseas ↓Turnover ósseo.

Sabendo que (V) significa Verdadeiro e (F) significa Falso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3587030 Medicina
Acerca dos nódulos de tireoide, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F , se falsas.

( ) Um nódulo de tireoide com classificação de Bethesda I é considerado benigno, não sendo necessária nenhuma investigação ou tratamento adicional.
( ) A maioria dos pacientes com o diagnóstico de câncer de tireoide costuma ter um bom prognóstico, já que mais de 90% das neoplasias são tumores bem diferenciados, papilares ou foliculares, e apresentam comportamento indolente.
( ) Pacientes com nódulos e valores baixos de TSH (e que não estão usando levotiroxina) devem ser avaliados com cintilografia de tireoide com iodo 131.
( ) Nódulos puramente císticos devem ser puncionados com vistas a diagnóstico, pois apresentam elevado risco para malignidade.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Alternativas
Q3584687 Medicina
A obesidade na infância é uma doença crônica, complexa, de etiologia multifatorial e resulta de balanço energético positivo. O seu desenvolvimento ocorre, na grande maioria dos casos, pela associação de fatores genéticos, ambientais e comportamentais. Na obesidade, são encontradas as seguintes alterações fisiopatológicas:
Alternativas
Q3582079 Medicina
As sulfonilureias são medicamentos capazes de estimular a liberação de insulina das células beta pancreáticas e, assim, reduzir as concentrações de glicose no sangue. Fazem parte de uma classe utilizada frequentemente no tratamento medicamentoso do Diabetes Melito. É característica das sulfonilureias:
Alternativas
Q3579231 Medicina
Nas síndromes paraneoplásicas endócrinas, sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta: 
Alternativas
Q3574554 Medicina
O paciente Aquiles, 72 anos, com insuficiência cardíaca compensada, utiliza várias medicações e apresentou dois exames de dosagem de TSH com resultados de 6,7 mUI/l e 6,2 mUI/l, respectivamente (com intervalo de seis meses e valor de referência de 0,45 a 4,5 mUI/l). Nesse caso, a conduta inicial recomendada é
Alternativas
Q3574553 Medicina
Julia, uma adolescente de 14 anos, relata sintomas de poliúria e polidipsia há alguns meses. Ela não apresenta perda de peso e está em bom estado geral. Julia teve menarca há 2 anos e tem ciclos menstruais irregulares. Sua estatura está no percentil 54 e seu índice de massa corporal (IMC) no percentil 70. Não há lesões cutâneas aparentes. O pai, de 40 anos, e o avô paterno, de 60 anos, têm diabetes. Os resultados dos exames iniciais são: glicemia de jejum de 164 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,2%, urina tipo 1 com glicosúria (+) e cetonúria (-), peptídeo C de 1,0 (valor de referência (VR): 0,8 a 3,1 ng/ml), insulina de 7 (VR: 5 a 10 mUI/ml), anticorpo anti-GAD de 3 UI/ml (VR: < 5,0 UI/ml) e anticorpo anti-ICA512 de 1 UI/ml (VR: < 10 UI/ml).
Com base nessas informações, a melhor alternativa terapêutica para iniciar o tratamento de Julia é 
Alternativas
Q3572582 Medicina
A deficiência de ADH causa o Diabetes Insípido, uma condição caracterizada pela micção excessiva (poliúria) decorrente da incapacidade do rim de absorver a água apropriadamente da urina. Isso pode resultar em uma variedade de processos, incluindo traumas na cabeça, tumores e distúrbios inflamatórios do hipotálamo e da hipófise, assim como procedimentos cirúrgicos envolvendo estes órgãos. O Diabetes Insípido da deficiência do ADH é designado como Central para diferenciá-lo do Diabetes Insípido Nefrogênico, que resulta da incapacidade de resposta tubular renal do ADH circulante.

(ROBBINS & COTRAN - Kumar, Abbas, Fausto, Aster. Patologia Bases Patológicas das Doenças. Elsevier. Rio de Janeiro.p.1114.)

Sobre o contexto enunciado, marque a alternativa incorreta.
Alternativas
Q3572579 Medicina
Julgue as assertivas com o código V(Verdadeiro) ou F(Falso). Após julgamento, marque a alternativa com a série correta.

I – A investigação clínica, a estratificação da Pancreatite Aguda e as diretrizes terapêuticas a serem adotadas são orientadas, inicialmente, pela identificação das condições associadas à doença e pela avaliação das condições clínicas iniciais, considerando o impacto sobre as funções vitais e o metabolismo sistêmico. Na sequência, de forma seletiva, são indicadas as dosagens séricas dos marcadores da lesão pancreática, do envolvimento das vias biliares e da repercussão sistêmica da doença, assim como a avaliação por imagem do pâncreas, por meio da TC e, mais recentemente, através da RM, para os casos de PA aguda, de origem biliar.
II – A doença diarreica aguda (DDA) é uma síndrome causada por diferentes agentes etiológicos (bactérias e suas toxinas, vírus e parasitos naturais), cuja manifestação predominante é o aumento do número de evacuações, com fezes aquosas ou de pouca consistência. Em alguns casos, há presença de muco e sangue. Quanto à origem, as DDA podem ser infecciosas e não infecciosas. Para a saúde pública, a de maior importância é a infecciosa, devido a sua maior frequência.
III – O hipotireoidismo é mais comum em mulheres, geralmente na faixa entre os 20 e os 40 anos. Os sintomas podem ser assustadores, principalmente se a pessoa afetada não tem ideia do que está acontecendo a ela. O diagnóstico é feito através de exames de sangue, com a dosagem dos hormônios tireoidianos (T3 e T4, que se encontram aumentados) e do hormônio que regula a tireoide, o TSH (que se encontra diminuído).
IV – O sintoma mais comum de câncer de mama é o aparecimento de nódulo, geralmente indolor, duro e irregular, mas há tumores que são de consistência branda, globosos e bem definidos. Existem outros sinais de câncer de mama, tais como: edema cutâneo (na pele), semelhante à casca de laranja; retração cutânea e dor.
Alternativas
Q3571578 Medicina
A Sociedade Brasileira de Diabetes estabelece uma meta de hemoglobina glicada para indivíduos com qualquer tipo de diabetes para prevenção de complicações microvasculares e macrovasculares em longo prazo, desde que não incorra em hipoglicemias graves e frequentes. Assinale a alternativa que apresenta essa meta. 
Alternativas
Q3570734 Medicina
Os hormônios esteroides sexuais, representados principalmente pela progesterona, pelos estrogênios e pela testosterona, estão, do ponto de vista bioquímico, intimamente correlacionados. Esses hormônios representam etapas de uma longa cadeia de transformações estruturais que se inicia pelo colesterol e termina com o estradiol-17. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3570733 Medicina
Considerando o contexto das anomalias congênitas, analise as proposições a seguir:

I- A hiperplasia congênita de suprarrenal é uma síndrome caracterizada principalmente por deficiência no mecanismo que envolve a enzima 21-hidroxilase.

II- As deficiências de 11-beta-hidroxilase e 3-beta-hidroxiesteroide desidrogenase são causas mais comuns de hiperplasia congênita de suprarrenal.

III- A hiperplasia congênita de suprarrenal ocasionada por deficiência da 21-hidroxilase é a causa endócrina menos frequente de ambiguidade sexual.


É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3570729 Medicina
 O Hipogonadismo hipogonadotrófico se refere a uma condição clínica em que há deficiência na produção de hormônios sexuais devido a uma falha na secreção do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) pela hipófise. Dentro desse contexto, avalie as afirmações a seguir e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__) Pacientes com essa condição frequentemente apresentam crescimento prolongado durante a puberdade, porém com uma taxa reduzida, resultando em uma estatura eunucoide.

(__) A Síndrome de Kallmann, caracterizada pelo hipogonadismo hipogonadotrófico juntamente com anosmia, é uma das principais causas dessa condição.

(__) A patogenia dessa síndrome está relacionada à hipoplasia dos bulbos olfatórios e falhas na migração dos neurônios GnRH, condições que são geralmente consequência de mutações genéticas.


Assinale a alternativa com a sequência correta:
Alternativas
Q3570577 Medicina
Sobre as anomalias do desenvolvimento sexual, analise as proposições a seguir:

I-A Síndrome de Morris é de herança dominante, ligada ao X.
II-A quantidade de hormônio antimulleriano e de testosterona presentes determina o grau de masculinização ou feminização dos sistemas ductais internos.
III-A Síndrome de Reifenstein apresenta o cariótipo: 45,X0.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3570576 Medicina
A hiperplasia adrenal congênita (HAC) é uma doença de relevante morbimortalidade no período neonatal, sobretudo no sexo masculino. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3570574 Medicina
Considerando aspectos relacionados à vitamina D, ao paratormônio (PTH) e suas funções no metabolismo ósseo e mineral, bem como ao diagnóstico de condições como raquitismo e hipocalcemia, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Respostas
2121: B
2122: A
2123: A
2124: A
2125: A
2126: A
2127: C
2128: A
2129: B
2130: E
2131: C
2132: D
2133: A
2134: C
2135: E
2136: C
2137: D
2138: A
2139: D
2140: E