Comentário sobre a questão – Diabetes Insípido Central (DIC):

Tema central: A questão aborda a fisiopatologia e os achados clínico-laboratoriais do Diabetes Insípido Central, condição caracterizada pela deficiência de ADH (hormônio antidiurético), acarretando poliúria, polidipsia e perda excessiva de água livre pelos rins. O reconhecimento desses sinais é essencial para a atuação clínica.

Justificativa da alternativa INCORRETA (D):

A alternativa D afirma que pacientes com DIC apresentam poliúria, polidipsia, hiperosmolalidade sérica (>295 mOsm/kg) e sódio plasmático inferior a 145 mEq/L. Este é o erro principal! No DIC, a perda de água sem perda proporcional de eletrólitos leva à hipernatremia, ou seja, sódio plasmático elevado (>142-145 mEq/L).

Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde, “Em paciente com poliúria, a concentração de sódio plasmático >142 mEq/l sugere o diagnóstico de diabetes insípido [...]”. Logo, a alternativa D está INCORRETA.

Análise das alternativas CORRETAS:

A: Correta. As manifestações clínicas do DIC e nefrogênico são semelhantes: poliúria de urina diluída, com densidade baixa.

B: Correta. De fato, a perda de água leva ao aumento do sódio sérico (hipernatremia) e da osmolalidade, estimulando sede e polidipsia.

C: Correta. Pacientes conscientes compensam perdendo água por ingestão – pacientes obtundidos podem evoluir para desidratação grave, quadro de urgência clínica.

E: Correta. O DIC pode ser temporário (p.ex., pós-cirúrgico) ou permanente (traumas, tumores, causa idiopática).

Estratégias de prova:

Atenção a termos quantitativos (<145 mEq/L)! Diversas questões usam valores-limite para confundir o candidato. Leia atentamente e relacione sempre com fisiopatologia da doença.

Resumo: DIC apresenta hiperosmolalidade e sódio plasmático ELEVADO (>142-145 mEq/L). Valores baixos de sódio (<145 mEq/L) não são encontrados nesse contexto.

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