Questões de Concurso Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q4133149 Medicina
Mulher de 68 anos de idade apresenta febre, cefaleia intensa e rebaixamento do nível de consciência há um dia. A paciente nega comorbidades e uso de medicamentos. Exame físico: escala de coma de Glasgow de 13; desorientação em tempo e espaço; rigidez nucal.
O tratamento deve ser com 
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Q4133147 Medicina
Homem de 31 anos de idade refere sintomas de dispepsia há um ano. O paciente nega comorbidades conhecidas. Exame físico sem alterações. Teste respiratório positivo para Helicobacter pylori.
De acordo com o IV Consenso Brasileiro sobre infecção pelo Helicobacter pylori, a conduta é
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Q4131679 Medicina
Homem de 33 anos é internado com histórico de febre e dispneia há uma semana. O antecedente é relevante para uso de drogas injetáveis. Ao exame físico, apresenta: temperatura: 39,9 o C; frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 102 x 60 mmHg; ele parece algo dispneico e diaforético; a pressão venosa jugular é de 10 cmH2 O; ausculta pulmonar com estertores bibasais; tórax com precórdio hiperdinâmico, galope por terceira bulha e sopro sistólico suave em foco mitral 2+/4; extremidades quentes, sem edema. Ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo: 75%; vegetação de 1 cm na valva tricúspide com regurgitação moderada a grave; espessamento da valva mitral com regurgitação grave. A radiografia de tórax mostra edema pulmonar. Hemoculturas seriadas são enviadas, e vancomicina intravenosa é iniciada.
Quanto ao manejo desse paciente, em seguida, é correto 
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Q4131678 Medicina
Homem de 34 anos com diabetes mellitus é atendido com relato de dor de cabeça, epistaxe e diminuição da visão. Três dias antes da consulta, ele foi atendido na unidade de pronto-atendimento e iniciou o tratamento para sinusite bacteriana com amoxicilina/clavulanato oral. Apesar de tomar os antibióticos, sua dor de cabeça piorou. Ao exame físico, nota-se proptose bilateral e escara palatina na orofaringe. Os exames laboratoriais mostram um nível de glicose no sangue de 450 mg/dL, hiato aniônico sérico de 25 mEq/L e bicarbonato arterial de 14 mEq/L. A contagem plasmática de leucócitos é de 16.109/mm3 .

Além do desbridamento cirúrgico, qual é o tratamento correto de escolha?
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Q4131676 Medicina
Homem de 25 anos apresenta quadro de cefaleia, febre aferida, calafrios e fadiga generalizada de três dias de evolução. O histórico é positivo para uso de drogas injetáveis. O exame físico revela um sopro diastólico em foco aórtico 3+/4. A ressonância magnética do cérebro revela uma pequena hemorragia subaracnóidea cortical superficial na região parietal direita e áreas pontilhadas bi-hemisféricas de difusão restrita.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
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Q4131672 Medicina
Homem de 59 anos, com cirrose idiopática e ascite, intolerante a diuréticos, procura o pronto-socorro com dor abdominal. Ao exame físico, apresenta-se consciente e orientado; temperatura: 38,1 º C; frequência cardíaca: 105 bpm; pressão arterial: 90 x 59 mmHg; oximetria de pulso normal; cardiopulmonar: normal; há ascite tensa e dor abdominal difusa. Uma paracentese diagnóstica é feita, e ceftriaxona intravenosa é iniciada. Investigações: contagem de células no líquido ascítico: 5.530 células/mm3 (85% de neutrófilos); cultura do líquido ascítico em 24 horas: Clostridium perfringens; Bacteroides vulgatus; Enterococcus faecalis.
Nesse momento, a conduta correta consiste em 
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Q4131669 Medicina
Homem de 20 anos é encaminhado com resultados anormais em exames hepáticos. Ele se sentia bem até duas semanas atrás, quando começou a sentir fadiga e dor de garganta. Os sintomas continuaram, e ele desenvolveu icterícia. O paciente não tem histórico de doença hepática. Ele faz uso de três a quatro doses de bebidas alcoólicas por semana. Os medicamentos em uso incluem minociclina há dois meses para acne. Não há viagem recente. Ao exame físico, apresenta aparência relativamente boa, sem desconforto; temperatura: 38,2 o C; icterícia escleral leve; linfonodos cervicais aumentados e fibroelásticos; discreta esplenomegalia. Exames séricos: hemoglobina: 14 g/dL; leucócitos: 3.310/mm3 (neutrófilos: 20%; linfócitos: 60%; monócitos: 20%); plaquetas: 103.000/mm3 ; fosfatase alcalina: 100 U/L; aspartato aminotransferase: 202 U/L; alanina aminotransferase: 217 U/L; bilirrubina total: 3,4 mg/dL (direta: 2,1 mg/dL); anticorpo antinuclear e antimúsculo liso: negativos; hepatites A, B e C: não reagentes. A cultura de orofaringe é negativa.

A principal hipótese diagnóstica da hepatite aguda é
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Q4131657 Medicina
Mulher de 66 anos, com linfoma difuso de grandes células B, evolui com febre sete dias após seu primeiro ciclo de quimioterapia (R-CHOP). Ao exame físico, apresenta: temperatura: 38,4 o C. Contagem absoluta de neutrófilos: 400/mm3 . Ela se queixa de mal-estar geral e mialgias, mas não apresenta sintomas localizados. A radiografia de tórax e a análise de urina não revelam anormalidades. Após a obtenção de hemoculturas, ela recebe piperacilina-tazobactam. Após 48 horas, a vancomicina é adicionada pela persistência de picos febris. No quinto dia da internação, a febre retorna. Os sinais vitais permanecem estáveis, ela continua sem apresentar sintomas localizados, e as culturas, até o momento, são negativas. A tomografia de tórax, abdome e pelve é negativa para possíveis focos infecciosos. A atual contagem de neutrófilos é 250/mm3 .
A próxima conduta de escolha correta é
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Q4131637 Medicina
Homem de 58 anos, ex-usuário de drogas injetáveis, é avaliado para tratamento de infecção pelo genótipo 1 do vírus da hepatite C com fibrose em estágio 2. Os exames laboratoriais basais apresentam resultados normais para: hemograma, creatinina, bilirrubina, fosfatase alcalina e albumina. Outros exames séricos: alanina aminotransferase: 64 U/L, aspartato aminotransferase: 54 U/L; HIV: negativo; DNA para o vírus da hepatite B: inferior a 20 IU/mL; HBsAg: positivo. Nega uso de qualquer medicamento. O tratamento com um regime antiviral de ação direta, sem interferon, é iniciado. Após 4 semanas, ele evolui com icterícia, sem dor abdominal ou febre.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para a evolução descrita, é correto afirmar que o próximo exame a ser solicitado é
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Q4131630 Medicina
Homem de 55 anos é internado na unidade de terapia intensiva (UTI) com choque séptico e evidência de opacidade no lobo inferior direito na radiografia do tórax. Não há comorbidades, etilismo ou tabagismo. O paciente é tratado com ceftriaxona, claritromicina, fluidos intravenosos e vasopressores. É realizada uma ultrassonografia em base de hemitórax direito à beira do leito apresentada a seguir:


Imagem associada para resolução da questão


Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta adequada é
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Q4131210 Medicina
Lactante de 4 meses é trazida pela mãe para consulta de rotina na UBS. A criança está com o cartão de vacina atualizado, tendo recebido todas as vacinas previstas para a idade no Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde. A mãe comenta que a avó da criança, com quem moram, foi recentemente diagnosticada com herpes zóster. Preocupada, ela pergunta se a criança corre algum risco e se há alguma vacina que ela possa tomar para se proteger.
Considerando o calendário vacinal vigente, a idade da paciente e a situação epidemiológica, a conduta mais adequada em relação à vacinação é
Alternativas
Q4131209 Medicina
Um paciente de 23 anos, homossexual masculino, procura atendimento em uma UBS relatando corrimento uretral purulento e disúria há 3 dias. Relata múltiplos parceiros sexuais nos últimos meses, sem uso regular de preservativo.
Nessa situação, a conduta mais adequada a ser tomada pela equipe de saúde é
Alternativas
Q4131186 Medicina
Gestante comparece à segunda consulta de pré-natal, ainda no primeiro trimestre, trazendo resultado de VDRL 1/8. Nega tratamento anterior para sífilis. É alérgica à penicilina.
A conduta correta para o caso é
Alternativas
Q4131170 Medicina
Uma adolescente de 14 anos, do sexo feminino, previamente hígida, foi ao pronto atendimento, acompanhada da mãe, com relato de ter sido vítima de violência sexual, por um agressor desconhecido, em um único episódio, ocorrido há cerca de 12 horas. Ela teve menarca há dois anos e apresenta ciclos menstruais regulares. Possui calendário vacinal atualizado com 3 doses contra Hepatite B.
De acordo com as orientações do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que contém uma conduta correta frente a esse caso.
Alternativas
Q4131158 Medicina
Menina de 4 anos de idade, previamente hígida, vai ao pronto atendimento com história de febre de 38,7 ºC há 3 dias, com tosse produtiva. Fez uso de dipirona para febre e inalação com soro fisiológico em casa. Apresenta vacinação atualizada para a idade. Ao exame físico, está em regular estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, febril com T: 37,8 ºC. Respiração sem uso de musculatura acessória com FR: 42 ipm. Murmúrio vesicular presente com estertores finos em base direita. Abdome flácido, indolor e sem visceromegalias. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos. PA: 80  x  45  mmHg. Sinais meníngeos ausentes.
Demais dados do exame físico estão normais. Qual conduta é a mais adequada para esse caso?
Alternativas
Q4131134 Medicina
Mulher de 68 anos de idade apresenta febre, cefaleia intensa e rebaixamento do nível de consciência há um dia. A paciente nega comorbidades e uso de medicamentos. Exame físico: escala de coma de Glasgow de 13; desorientação em tempo e espaço; rigidez nucal.
O tratamento deve ser com
Alternativas
Q4131126 Medicina
Homem de 31 anos de idade refere sintomas de dispepsia há um ano. O paciente nega comorbidades conhecidas. Exame físico sem alterações. Teste respiratório positivo para Helicobacter pylori.
De acordo com o IV Consenso Brasileiro sobre infecção pelo Helicobacter pylori, a conduta é
Alternativas
Q4131115 Medicina
Mulher de 62 anos de idade está em admissão hospitalar na enfermaria devido a pneumonia adquirida na comunidade, em tratamento com ceftriaxona, azitromicina e hidrocortisona. A paciente nega comorbidades, apresenta glicemia capilar na admissão da madrugada de 125 mg/dL e, na manhã, em jejum, de 110 mg/dL. Ela não tem história prévia de diabetes melito e não possui hemoglobina glicada medida.
De acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2025, a monitorização da glicemia
Alternativas
Q4130937 Medicina
Homem de 58 anos, ex-usuário de drogas injetáveis, é avaliado para tratamento de infecção pelo genótipo 1 do vírus da hepatite C com fibrose em estágio 2. Os exames laboratoriais basais apresentam resultados normais para: hemograma, creatinina, bilirrubina, fosfatase alcalina e albumina. Outros exames séricos: alanina aminotransferase: 64 U/L, aspartato aminotransferase: 54 U/L; HIV: negativo; DNA para o vírus da hepatite B: inferior a 20 IU/mL; HBsAg: positivo. Nega uso de qualquer medicamento. O tratamento com um regime antiviral de ação direta, sem interferon, é iniciado. Após 4 semanas, ele evolui com icterícia, sem dor abdominal ou febre.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para a evolução descrita, é correto afirmar que o próximo exame a ser solicitado é
Alternativas
Q4130930 Medicina
Homem de 55 anos é internado na unidade de terapia intensiva (UTI) com choque séptico e evidência de opacidade no lobo inferior direito na radiografia do tórax. Não há comorbidades, etilismo ou tabagismo. O paciente é tratado com ceftriaxona, claritromicina, fluidos intravenosos e vasopressores. É realizada uma ultrassonografia em base de hemitórax direito à beira do leito apresentada a seguir:


Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta adequada é
Alternativas
Respostas
1021: E
1022: C
1023: E
1024: B
1025: B
1026: E
1027: D
1028: A
1029: B
1030: C
1031: C
1032: C
1033: C
1034: B
1035: B
1036: E
1037: C
1038: B
1039: B
1040: C