Questões de Concurso
Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
Foram encontradas 11.081 questões
Ano: 2023
Banca:
CONSULPAM
Órgão:
Prefeitura de Teutônia - RS
Provas:
CONSULPAM - 2023 - Prefeitura de Teutônia - RS - Médico Clínico Geral
|
CONSULPAM - 2023 - Prefeitura de Teutônia - RS - Médico de Família e Comunidade |
Q2273903
Medicina
O Tétano acidental é uma infecção causada por
bactéria (clostridium tetani) encontrada na natureza e
não é contagiosa. Sobre profilaxia antitetânica avalie
os itens a seguir:
I- A imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT) é constituída por imonoglobulinas da classe IgM que neutralizam a toxina produzida pelo Clostridium tetani, sendo obtida do plasma de doadores selecionados (pessoas submetidas à imunização ativa contra o tétano) com alto títulos no soro de anticorpos específicos (antitoxina).
II- O Soro Antitetânico visa neutralizar a toxina da bactéria. É preconizado para a prevenção e o tratamento do tétano e sua indicação depende do tipo e das condições do ferimento.
III- A IGHAT está indicada para: indivíduos que apresentaram algum tipo de hipersensibilidade quando da utilização de qualquer soro heterólogo (antitetânico, antirrábico, antidiftérico, antiofídico entre outros), indivíduos imunodeprimidos, recém-nascidos em risco para tétano e recém-nascidos prematuros com lesões potencialmente tetanogênicas.
De acordo com a avaliação dos itens acima, é CORRETO afirmar que:
I- A imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT) é constituída por imonoglobulinas da classe IgM que neutralizam a toxina produzida pelo Clostridium tetani, sendo obtida do plasma de doadores selecionados (pessoas submetidas à imunização ativa contra o tétano) com alto títulos no soro de anticorpos específicos (antitoxina).
II- O Soro Antitetânico visa neutralizar a toxina da bactéria. É preconizado para a prevenção e o tratamento do tétano e sua indicação depende do tipo e das condições do ferimento.
III- A IGHAT está indicada para: indivíduos que apresentaram algum tipo de hipersensibilidade quando da utilização de qualquer soro heterólogo (antitetânico, antirrábico, antidiftérico, antiofídico entre outros), indivíduos imunodeprimidos, recém-nascidos em risco para tétano e recém-nascidos prematuros com lesões potencialmente tetanogênicas.
De acordo com a avaliação dos itens acima, é CORRETO afirmar que:
Q2270858
Medicina
Paciente com AIDS e opacidades em vidro fosco difusas na tomografia computadorizada do
tórax tem como principal hipótese diagnóstica:
Q2270854
Medicina
Paciente jovem, com hemoptise, apresentou ao
exame físico uveíte e ulcerações orais e genitais. A
tomografia computadorizada do tórax mostrou múltiplos aneurismas em artérias pulmonares. Assinale a
alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica.
Q2270047
Medicina
A bactéria anaeróbia Clostridium botulinum produz a neurotoxina botulínica que pode causar a
doença botulismo. Com relação a essa doença,
assinale a alternativa correta.
Q2270031
Medicina
Um homem de 40 anos, com diagnóstico de
Síndrome da Imunodeficência Adquirida há 5
anos, já apresentou pneumonia por Pneumocistis
carinii e meningite por Cryptococcus no passado.
Assintomático no último ano, mas vinha apresentando piora dos parâmetros imunológicos. Foi
então modificado o esquema anti-retroviral, com
rápido aumento dos linfócitos CD4 e negativação
da carga viral do HIV. Há uma semana, iniciou
paraplegia progressiva, que evoluiu para tetraplegia
e dificuldade respiratória, motivando internação em Unidade de Terapia Intensiva. Os reflexos profundos
estavam abolidos e surgiu retenção urinária.
Marque a opção correta que indica o diagnóstico para esse paciente.
Marque a opção correta que indica o diagnóstico para esse paciente.
Q2269784
Medicina
A diarreia, causada por alimentos contaminados,
que se beneficia, clinicamente, com o uso de antibióticos é causada por:
Q2269783
Medicina
O diagnóstico de tuberculose pode ser realizado
com a demonstração do agente etiológico em espécime clínico ou pela presença da reação inflamatória tecidual típica. A manifestação cutânea dessa
patologia, que se caracteriza pela ausência de
Mycobacterium tuberculosis na lesão ou de reação
inflamatória granulomatosa com necrose caseosa
central é a(o):
Q2269782
Medicina
Mulher, 63 anos, iniciará tratamento de artrite
reumatoide com adalimumabe. No rastreio para
hepatite, foram encontrados HBsAg negativo, anti-HBc positivo, anti HBs negativo e carga viral para
o vírus B (HBV-DNA) não detectada. A prevenção
da recaída de hepatite B deve ser feita com:
Q2269781
Medicina
O controle de cura da sífilis é realizado com reavaliação clínica e sorológica, com teste não – treponêmico quantitativo. De acordo com a recomendação
do Ministério da Saúde, de 2022, considera-se falha
terapêutica se, no tratamento da sífilis:
Q2269779
Medicina
Homem, 67 anos, diabético, hipertenso e em tratamento quimioterápico (QT) por leucemia linfoide
crônica faz uso de profilático de fluconazol, aciclovir
e ciprofloxacina nos 15 dias posteriores à QT. Internado há três dias, por neutropenia febril, em uso de
piperacilina –tazobactam, persistindo com febre. As
hemoculturas da admissão permanecem negativas,
entretanto surgiu tosse com expectoração nas últimas horas e a tomografia computadorizada de tórax
mostrou infiltrado tipo alveolar na base do hemitórax
direito. O exame microscópico do escarro mostrou
presença de hifas largas, com ramificações irregulares e raras septações. Com base nessas informações, deve ser iniciado tratamento com:
Q2269778
Medicina
Na investigação das diarreias, o uso de fezes
conservadas em formol, para a realização do exame parasitológico de fezes, diminui a sensibilidade
para a pesquisa de:
Q2269776
Medicina
Advogada, sexo feminino, 67 anos, natural do Rio
de Janeiro, residente no Grajaú. Refere há três dias
febre alta de início súbito, cefaleia frontal e mialgias
generalizadas. Evoluiu com vômitos pós-alimentares e dor abdominal intensa e contínua. Boas
condições de moradia. Refere casos semelhantes
no bairro onde mora. Nega etilismo ou tabagismo.
Nega viagens recentes. Ao exame: regular estado
geral, orientada, desidratada +/4, mucosas anictéricas. Sinais vitais: Tax 38,0ºC; FR: 24 irpm; PA: 110
X 70 mmHg e FC: 96 bpm; RCR em 2T BNF sem
sopros; fígado impalpável; baço impalpável. Rash
petequial em membros inferiores. Assinale a conduta mais adequada para o paciente nesse momento.
Q2269775
Medicina
Paciente de 32 anos, sexo masculino, biólogo,
natural do Rio de Janeiro e residente em Campo
Grande. Há 6 horas, ao “fazer uma trilha” no Parque do Mendanha, foi “picado por um bicho, no peito do pé”. Logo após, começou a sentir dor intensa
e o “pé ficou muito inchado”. Ao exame: palidez
cutânea acentuada, dorso do pé direito intensamente doloroso, com presença de ferimento puntiforme único, edema, calor, rubor e formação de
flictênula hemorrágica. Linfangite ascendente e
equimose no trajeto da safena direita, até o joelho.
Adenite inguinal direita. PA = 100/60 mmHg. Vacinação antitetânica completa, com último reforço
há 8 anos. Assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica específica para o caso descrito.
Q2269774
Medicina
Menino de sete anos foi atacado e teve o rosto
parcialmente desfigurado pelas mordidas de um
pitbull quando brincava no Aterro do Flamengo. O
animal está preso com correntes nos fundos de
uma garagem onde trabalha o pai da criança. O cão
está aparentemente sadio e alimentando-se bem.
Seu dono informou aos pais da criança que não se
preocupassem, pois o animal é vacinado contra a
raiva. O pai do menino informou que o calendário
vacinal do menor está em dia.
Assinale o esquema profilático contra a raiva que deve ser seguido no paciente, de acordo com as rotinas atualmente em vigor no Estado do Rio de Janeiro.
Assinale o esquema profilático contra a raiva que deve ser seguido no paciente, de acordo com as rotinas atualmente em vigor no Estado do Rio de Janeiro.
Q2269772
Medicina
Arquiteto, 38 anos, sexo masculino, natural e residente no Rio de Janeiro irá a São Luís (MA) no próximo mês para participar de um congresso sobre
Patrimônio Mundial durante cinco dias. Diz que na
infância teve “catapora e caxumba” e que recebeu
no posto de saúde “todas as vacinas” quando era
criança. Depois de adulto, relata que tomou as quatro doses contra a Covid, faz a vacina contra a gripe
todo ano e que há cinco anos fez dose de reforço contra difteria e tétano após um acidente. De
acordo com o Programa Nacional de Imunização,
assinale as vacinas que um médico infectologista
prescreveria na consulta pré-viagem.
Q2269771
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 23 anos, vendedor, infectado pelo HIV, sem uso de terapia antirretroviral, queixando-se, há uma semana, de febre
alta com calafrios, cefaleia intensa e vômitos. Ao
exame, hipocorado +/4, hidratado, eupneico, lúcido,
orientado. Pulmões limpos. Sem adenomegalias ou
visceromegalias. Ausência de sinais focais de localização ou sinais de irritação meníngea. Realizada
punção lombar após TC de crânio. Exame direto
do LCR mostrou células leveduriformes. Após duas
semanas do tratamento preconizado pelo Ministério
da Saúde, o paciente está evoluindo com melhora
clínica e laboratorial. Assinale a conduta terapêutica
mais adequada para o paciente nesse momento.
Q2269770
Medicina
Pedreiro, 52 anos, diabético, refere início do quadro há 15 dias, com dor, eritema, edema e aumento de temperatura no pé direito após trauma leve.
Foi medicado com cefalexina, sem que tivesse
qualquer melhora. Relata ter sido internado há
dois meses para tratamento de pneumonia, nega
outros problemas de saúde. Ao exame físico, mau
estado geral, pulsos periféricos de amplitude diminuída, enchimento capilar lentificado. FC 110 bpm,
PA 70/40 mmHg, Temp axilar 38,7° C, FR 24 irpm.
Hipocorado, hipohidratado, anictérico. Ap Resp,
ACV e abdômen sem alterações dignas de notas.
Pé direito com edema, eritema e calor local, que
se estendia até o terço distal da perna. No quinto
pododáctilo, visualizava-se necrose úmida e, em
área adjacente, no dorso do pé, lesão ulcerada com
exposição óssea e secreção purulenta, com odor
fétido. Foram colhidas hemoculturas e após estabilização hemodinâmica, foi realizado desbridamento
cirúrgico e coleta de material para cultura e iniciado
vancomicina e meropenem. No quinto dia de internação, ainda mantinha febre e a ferida cirúrgica
apresentava saída de secreção purulenta. A cultura do osso liquefeito evidenciou crescimento de
Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae e
Staphylococcus aureus, identificados pelo MALDI -
TOF, porém ainda sem o resultado do teste de sensibilidade aos antimicrobianos. No entanto, é sabido
que as Pseudomonas aeruginosa isoladas nessa
unidade habitualmente são resistentes a todos os
antimicrobianos com exceção de ceftazidime/avibactan e que a Klebsiella pneumoniae costuma ser produtora de NDM1, mas que o Staphylococcus aureus
é quase sempre sensível à meticilina.
Assinale a opção que apresenta outro(s) antimicrobiano(s) que deve(m) ser adicionado(s), além de ceftazidime/avibactan, ao esquema de tratamento desse paciente.
Assinale a opção que apresenta outro(s) antimicrobiano(s) que deve(m) ser adicionado(s), além de ceftazidime/avibactan, ao esquema de tratamento desse paciente.
Q2269769
Medicina
Empresário, 58 anos, previamente hígido, sem
comorbidades, sem internações prévias, residente
no Jardim Pernambuco, Alto Leblon, procura um
hospital privado da zona sul do RJ queixando-se
de que há 4 dias começou a apresentar febre alta,
calafrios, dores pelo corpo, cefaleia e muita fraqueza, que se intensificou nas últimas 24 horas.
Refere fazer uso apenas de brintelix para depressão, nega uso de drogas, nega viagens recentes,
nega contato com animais. Ao exame: FC 120
bpm, Temp axilar 39,1° C, PA 110/70 mmHg, FR
22 irpm. Hipocorado, hipohidratado, anictérico.
Orofaringe sem anormalidades. Pulmões limpos.
ACV: RCR 2 T, BNF, sopro distólico 1+/6 em bordo
externa esquerdo. Abdômen flácido, fígado a 1 cm
do RCE na LHCE, hepatimetria 11cm, Traube ocupado, baço não palpável. Presença de bolha purpúrica com conteúdo purulento em seu interior de
aproximadamente 1cm de diâmetro no segundo
quirodáctilo direito. MMII sem edemas. Foi colhido material da bolha para bacterioscopia e cultura,
além de três “sets” de hemoculturas.
Considerando os dados microbiológicos regionais, além de epidemiologia e manifestações clínicas do paciente, assinale o tratamento empírico mais adequado para o paciente.
Considerando os dados microbiológicos regionais, além de epidemiologia e manifestações clínicas do paciente, assinale o tratamento empírico mais adequado para o paciente.
Q2269768
Medicina
Advogado, 36 anos, com história de febre, mal-estar intenso, cefaleia, mialgia, artralgia e dor
retro-orbitária há dois dias. Negava tosse, dispneia, dor abdominal, queixas urinárias, dor torácica e diarreia. Relata ter estado há uma semana
em um hotel fazenda em Teresópolis onde havia
muitos mosquitos. Ao exame físico: FC: 106 bpm,
FR 18 irpm, Temp axilar 39,2° C, PA 120/80 mmHg.
Mucosas hidratadas, normocoradas, escleróticas
anictéricas, discreta hiperemia conjuntival. AP
cardiovascular e respiratório sem anormalidades.
Abdômen flácido, indolor, sem visceromegalias.
MMII sem anormalidades. Foi realizado hemograma que evidenciou contagem de leucócitos de
2.900/mm3, plaquetas 105 000/mm3, Hematócrito
42%. A pesquisa do antígeno NS1 da dengue foi
negativa. Assinale a conduta mais adequada, além
de reidratação, para o paciente.
Q2269767
Medicina
Enfermeira, 25 anos, sem comorbidades e sem
internações prévias, com história de disúria, dor
lombar à direita, febre alta com calafrios e vômitos
é internada com hipótese diagnóstica de pielonefrite, sendo medicada com ceftriaxone EV 1g de
12/12 horas, logo após coleta de urinocultura e de
material para realizar a pesquisa de bactéria na urina não centrifugada pelo método de Gram, a qual
foi negativa. Após 72 horas de antibioticoterapia, a
paciente referia discreta melhora do quadro geral,
porém persistia com febre e vômitos ocasionais.
A urinocultura colhida na admissão revelou crescimento de 10 UFC/ml de Escherichia coli sensível
com o seguinte antibiograma:
Assinale a melhor conduta nesse momento para a paciente.
Assinale a melhor conduta nesse momento para a paciente.
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