Questões de Medicina - Doenças Infecto-Parasitárias para Concurso - Página 19

Q4180516

Ano: 2026 Banca: Instituto IACP Órgão: Prefeitura de Colônia Leopoldina - AL Prova: Instituto IACP - 2026 - Prefeitura de Colônia Leopoldina - AL - Médico Neurologista |

Q4180516 Medicina

No pronto-socorro, uma mulher chega com febre alta, cefaleia intensa, rigidez de nuca, confusão mental e crise focal breve observada pela equipe. A pressão está instável, e a família relata início rápido do quadro. Assinale a alternativa CORRETA.

A

Coletar hemoculturas de imediato, iniciar antimicrobianos e aciclovir, estabilizar suporte vital e obter neuroimagem antes da punção lombar.

B

Aguardar o líquor para definir antimicrobianos, manter hidratação venosa e tratar a crise focal como evento isolado da febre.

C

Tratar como estado pós-ictal benigno, observar regressão da confusão e reservar antimicrobianos para piora da rigidez de nuca.

D

Encaminhar para observação neurológica, solicitar EEG ambulatorial e programar punção lombar após melhora da instabilidade clínica.

E

Priorizar sedação contínua, reduzir estímulos ambientais e iniciar investigação infecciosa depois da normalização do nível de consciência.

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Q4180405

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Ginecologista e Obstetra |

Q4180405 Medicina

Paciente apresenta úlcera genital única, indolor, com bordas endurecidas e fundo limpo. Sobre as úlceras genitais e seus diagnósticos diferenciais, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O cancro mole caracteriza-se por úlceras múltiplas, dolorosas e friáveis.
II. O tratamento da sífilis primária é realizado com Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI, dose única.
III. A donovanose caracteriza-se por úlceras que regridem espontaneamente em 1 semana.
IV. O cancro mole é indolor como a sífilis.

A

Apenas I, II e III estão corretas.

B

Apenas II e IV estão corretas.

C

Apenas I e II estão corretas.

D

Apenas I e III estão corretas.

E

Apenas III e IV estão corretas.

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Q4180391

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Ginecologista e Obstetra |

Q4180391 Medicina

Gestante no primeiro trimestre apresenta sorologia para toxoplasmose: IgG não reagente e IgM reagente. Sobre o diagnóstico e tratamento da toxoplasmose aguda congênita, assinale a alternativa incorreta.

A

Deve-se iniciar espiramicina imediatamente e repetir sorologia em 2 semanas.

B

Se uma nova sorologia mostrar aparecimento de IgG (soroconversão), confirma-se infecção aguda.

C

Achados sonográficos de infecção fetal por toxoplasmose incluem calcificações intracranianas, hidrocefalia e ascite.

D

A espiramicina não atravessa a placenta de forma eficaz; ela serve apenas para prevenir a transmissão vertical.

E

A transmissão vertical é mais frequente no primeiro trimestre do que no terceiro.

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Q4180382

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Ginecologista e Obstetra |

Q4180382 Medicina

Gestante de 32 semanas e 2 dias iniciou o pré-natal tardiamente e apresentou teste de sífilis reagente, assintomática. Não apresenta exames prévios para comparação. Foram prescritas três doses de benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, intramuscular, 1 vez por semana, por 3 semanas. Sobre o controle de cura e os critérios para retratamento da sífilis na gestação, assinale a alternativa correta.

A

O seguimento e o controle de cura são realizados com a coleta de teste não treponêmico mensal durante a gestação.

B

O tratamento é considerado adequado quando o tratamento for iniciado em até 7 dias do parto.

C

Nos casos de tratamento de fase latente tardia com títulos baixos nos testes não treponêmicos (< 1/8), a estabilidade da titulação sem ocorrência de queda é considerada resposta inadequada ao tratamento.

D

Indica-se o retratamento se o intervalo entre as doses ultrapassou 7 dias.

E

Indica-se o retratamento se não houver queda de duas diluições em 3 meses para a sífilis recente ou de duas diluições em 6 meses para a sífilis tardia.

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Q4179523

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico PSF |

Q4179523 Medicina

Sobre a dengue sem sinais de alarme, assinale a alternativa incorreta.

A

Cursa tipicamente com febre alta de início abrupto, com duração de 2 a 7 dias.

B

Manifesta-se com cefaleia, dor retro-orbital, mialgia e artralgia intensas.

C

Pode apresentar leucopenia e plaquetopenia discreta nos exames laboratoriais.

D

Hemorragia digestiva alta é manifestação habitual nesta forma clínica.

E

O manejo, conforme o Ministério da Saúde (grupo A), consiste em hidratação oral ambulatorial, sintomáticos e reavaliação clínica.

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Q4179519

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico PSF |

Q4179519 Medicina

Sobre o diagnóstico, tratamento e transmissão da tuberculose pulmonar em adultos, segundo as diretrizes da OMS (2024) e do Ministério da Saúde do Brasil (2024), assinale a alternativa correta.

A

O teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB / GeneXpert MTB/RIF) é o exame inicial recomendado para o diagnóstico, podendo ser complementado pela baciloscopia e cultura com teste de sensibilidade.

B

O esquema básico de tratamento da tuberculose pulmonar sensível em adultos no Brasil é composto exclusivamente por rifampicina e isoniazida durante 6 meses, sem fase intensiva.

C

A radiografia de tórax apresenta-se normal em aproximadamente 50% dos pacientes bacilíferos sintomáticos, tornando-a um exame de baixa utilidade.

D

O tratamento da infecção latente pela tuberculose (ILTB) está indicado exclusivamente em crianças menores de 5 anos, independentemente de outros fatores de risco.

E

A principal via de transmissão do Mycobacterium tuberculosis é a fecal-oral, por meio de água e alimentos contaminados.

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Q4179507

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico PSF |

Q4179507 Medicina

Sobre a hanseníase, segundo as Diretrizes para Vigilância, Atenção e Eliminação da Hanseníase do Ministério da Saúde (2022) e as recomendações da OMS, assinale a alternativa incorreta.

A

O período de incubação da hanseníase é, em média, de 2 a 4 semanas, semelhante ao da maioria das micobacterioses agudas.

B

A classificação operacional da OMS define como paucibacilar o paciente com até 5 lesões cutâneas e baciloscopia negativa, e como multibacilar aquele com mais de 5 lesões ou qualquer baciloscopia positiva.

C

O tratamento de escolha é a poliquimioterapia única (PQT-U), com rifampicina, clofazimina e dapsona, ofertada gratuitamente pelo SUS.

D

A reação hansênica tipo 1 (reação reversa) cursa com agudização de lesões cutâneas e neurite, sendo tratada com prednisona em doses imunossupressoras.

E

O agente etiológico é o Mycobacterium leprae, transmitido por contato prolongado e próximo com pacientes multibacilares não tratados, por meio de vias aéreas superiores.

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Q4179503

Ano: 2026 Banca: Instituto IACP Órgão: Prefeitura de Colônia Leopoldina - AL Prova: Instituto IACP - 2026 - Prefeitura de Colônia Leopoldina - AL - Médico Cardiologista |

Q4179503 Medicina

Considerando endocardite infecciosa, métodos diagnósticos e critérios de gravidade, analise as afirmativas.

I – Hemoculturas coletadas após início de antibiótico aumentam rendimento microbiológico, pois a bacteremia torna-se mais seletiva para patógenos valvares.
II – O ecocardiograma transesofágico amplia a detecção de vegetações, abscessos e complicações em próteses ou exames transtorácicos inconclusivos.
III – Insuficiência cardíaca por disfunção valvar, infecção persistente e complicações perivalvares influenciam decisão cirúrgica em centros experientes.
IV – Fenômenos embólicos, microrganismo agressivo e vegetação móvel podem elevar gravidade e modificar vigilância, tempo de imagem e plano terapêutico.
V – Hemoculturas negativas encerram a hipótese de endocardite, pois critérios clínicos e imagem têm valor secundário diante da microbiologia.

Estão CORRETAS as afirmativas:

A

I, II e III, apenas.

B

I, II e IV, apenas.

C

III e V, apenas.

D

II, III e IV, apenas.

E

I, II, III, IV e V.

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Q4179268

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179268 Medicina

Um pediatra atende, em um mesmo plantão, seis crianças com quadros de febre e erupção cutânea. Para definir a conduta, ele precisa identificar sinais patognomônicos e padrões típicos de cada patologia. Diante do exposto, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Sarampo. 2. Rubéola. 3. Escarlatina. 4. Eritema Infeccioso. 5. Exantema Súbito. 6. Mononucleose Infecciosa.
( ) Exantema maculopapular que surge subitamente logo após o desaparecimento de febre alta (3 a 5 dias), sendo comum em lactentes.

( ) Presença de manchas de Koplik (azulesbranquiçadas na mucosa bucal) e exantema com descamação furfurácea.

( ) Exantema morbiliforme com progressão craniocaudal rápida, sem descamação, associado a linfadenopatia retroauricular e manchas de Forchheimer no palato.

( ) Exantema trifásico, iniciando com o sinal da “bochecha esbofeteada” e evoluindo para um aspecto rendilhado nos membros.

( ) Tríade de febre, adenomegalia e amigdalite membranosa; o exantema costuma ser desencadeado ou piorar após o uso de amoxicilina.

( ) Exantema puntiforme, pele áspera ao tato (“em lixa”), língua em framboesa e sinais de Pastia e Filatov.

A

5 – 1 – 2 – 4 – 6 – 3.

B

5 – 2 – 1 – 4 – 3 – 6.

C

4 – 1 – 2 – 5 – 6 – 3.

D

1 – 5 – 2 – 4 – 6 – 3.

E

5 – 1 – 3 – 4 – 6 – 2.

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Q4179248

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179248 Medicina

Uma nutriz primípara, no 15º dia de pós-parto, comparece à consulta de puericultura queixando-se de dor intensa, vermelhidão e inchaço no quadrante superior externo da mama esquerda, iniciados há cerca de 24 horas. Relata também febre de 38,8°C, calafrios e mal-estar geral. Ao exame físico, a área descrita encontra-se endurecida, eritematosa e muito dolorosa ao toque. O lactente apresenta técnica de amamentação adequada e está ganhando peso satisfatoriamente. De acordo com as recomendações para o manejo da mastite, qual deve ser a conduta do pediatra?

A

Interromper imediatamente o aleitamento na mama afetada devido à presença de bactérias no leite e iniciar antibioticoterapia sistêmica.

B

Orientar o esvaziamento adequado da mama, preferencialmente mantendo a amamentação no peito afetado, além de prescrever analgésicos e antibioticoterapia.

C

Indicar drenagem cirúrgica imediata da área endurecida, uma vez que a febre e o eritema confirmam a formação de abscesso mamário.

D

Suspender a amamentação em ambas as mamas por 48 horas após o início do antibiótico para evitar que o lactente ingira o medicamento via leite materno.

E

Recomendar apenas compressas quentes e massagens circulares, sem uso de antibióticos, pois o quadro clínico é compatível com ingurgitamento mamário fisiológico.

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Q4179242

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179242 Medicina

Recém-nascido de 38 semanas, nascido de parto vaginal. A mãe apresentou febre intraparto de 39,2°C e diagnóstico clínico de corioamnionite. O RN encontra-se com 6 horas de vida, completamente assintomático e com exame físico normal. Qual a conduta recomendada para este recém-nascido de risco para sepse precoce?

A

Iniciar antibioticoterapia empírica com ampicilina e gentamicina imediatamente.

B

Realizar coleta de hemograma e PCR ao nascimento; se alterados, tratar.

C

Coletar apenas líquor e hemocultura e aguardar resultados para decidir conduta.

D

Alta hospitalar precoce para evitar infecção hospitalar.

E

Realizar observação clínica rigorosa e seriada por 36-48 horas, sem exames laboratoriais ou antibióticos iniciais.

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Q4179019

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179019 Medicina

Um estudante de medicina de 23 anos sofre um acidente com perfurocortante (agulha) após colher sangue de um paciente com histórico de uso de drogas intravenosas. Seis semanas depois, o estudante desenvolve fadiga intensa, náuseas, dor no quadrante superior direito do abdome e icterícia escleral. O estudante não recebeu imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) nem profilaxia pós-exposição. Os exames laboratoriais revelam AST (TGO) de 1.250 U/L, ALT (TGP) de 1.450 U/L e bilirrubina total de 6,7 mg/dL. O painel sorológico para hepatite B apresenta o seguinte resultado:
HBsAg: Positivo
Anti-HBc IgM: Positivo
HBeAg: Positivo
Anti-HBs: Negativo

Diante do exposto, assinale a alternativa que descreve corretamente o estado imunológico e clínico atual deste estudante.

A

O paciente apresenta imunidade prévia adquirida por vacinação bem-sucedida contra o vírus da hepatite B, caracterizada por soroconversão protetora do anticorpo contra o antígeno de superfície (Anti-HBs).

B

O paciente apresenta infecção aguda pelo vírus da hepatite B, evidenciada pelo anticorpo anti-HBc da classe imunoglobulina M (IgM) positivo, com alta replicação viral e alta infectividade indicadas pelo antígeno “e” (HBeAg) positivo.

C

O paciente encontra-se na fase de infecção crônica inativa pelo vírus da hepatite B (portador crônico inativo), caracterizada por antígeno “e” negativo, transaminases normais e baixa replicação viral.

D

O paciente encontra-se no “período de janela” imunológica da hepatite B, fase em que o antígeno de superfície (HBsAg) já negativou, porém o anticorpo contra o antígeno de superfície (Anti-HBs) ainda não surgiu.

E

O paciente apresenta infecção pelo vírus da hepatite B curada, com desenvolvimento de imunidade natural, evidenciada pela presença de anticorpos protetores e ausência de marcadores de replicação viral ativa.

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Q4179015

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179015 Medicina

Em 2024, estimava-se que 537 milhões de adultos em todo o mundo tinham diabetes mellitus. Aproximadamente 45% das pessoas com diabetes permanecem sem diagnóstico, e o controle glicêmico inadequado persiste em uma parcela substancial daquelas já diagnosticadas. Considerando a relação entre diabetes mellitus e doenças infecciosas, assinale a alternativa incorreta.

A

O diabetes mellitus e as doenças infecciosas estão ligados por uma relação bidirecional: o diabetes é um fator predisponente reconhecido para diversas infecções, que continuam a causar morbidade e mortalidade substanciais nessa população; por outro lado, certas infecções — como as causadas pelo vírus SARS-CoV-2 (Síndrome Respiratória Aguda Grave por Coronavírus 2), pelo vírus da hepatite C e por enterovírus — podem precipitar o surgimento de diabetes ou agravar a desregulação glicêmica em pacientes já acometidos.

B

Pessoas com diabetes mellitus apresentam infecções comuns — como infecção do trato urinário, infecção de pele e tecidos moles, osteomielite, abscesso hepático e tuberculose — com maior frequência e gravidade em comparação à população geral, em decorrência dos múltiplos mecanismos de comprometimento imunológico associados à doença.

C

A hiperglicemia crônica compromete as defesas imunológicas do organismo, prejudicando funções como quimiotaxia, fagocitose e a atividade bactericida de neutrófilos e macrófagos. Adicionalmente, a vasculopatia diabética reduz a perfusão tecidual e o aporte de células imunes aos sítios de infecção, enquanto a neuropatia periférica diminui a percepção de lesões, favorecendo a cronicidade dos processos infecciosos.

D

Apesar dos avanços globais no controle glicêmico e na redução de complicações macrovasculares e microvasculares, as taxas de hospitalização por infecções em pacientes com diabetes mellitus permaneceram estáveis e sem aumento significativo nas últimas duas décadas, indicando que o melhor manejo metabólico tem sido suficiente para conter o impacto infeccioso da doença.

E

O aumento da concentração de glicose nos tecidos fornece uma abundante fonte de carbono para muitos patógenos; consequentemente, a carga bacteriana aumenta e comportamentos de virulência importantes — como a adesão a superfícies epiteliais e a formação de biofilme — são desencadeados, contribuindo para a cronicidade das infecções e para a resistência aos antimicrobianos.

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Q4179014

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179014 Medicina

Paciente do sexo feminino de 86 anos, residente de uma instituição de longa permanência, é trazida ao pronto-socorro por um quadro de confusão mental aguda, agitação e desorientação que se iniciou há 36 horas. Ela tem histórico médico de hipertensão e demência vascular leve (estágio inicial). Seus sinais vitais mostram: temperatura de 38,2 °C, frequência cardíaca de 105 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência respiratória de 18 irpm. O exame físico não revela rigidez de nuca ou novos déficits neurológicos focais. A ausculta pulmonar é limpa. O exame de urina mostra piúria significativa, esterase leucocitária positiva e nitritos positivos. Qual é o diagnóstico mais provável e o próximo passo mais apropriado no manejo desta paciente?

A

Delirium secundário a infecção do trato urinário / Iniciar antibioticoterapia empírica e hidratação intravenosa.

B

Acidente vascular cerebral isquêmico agudo / Solicitar Tomografia Computadorizada de crânio sem contraste.

C

Progressão natural da demência vascular / Ajustar a dose de medicamentos antipsicóticos.

D

Meningite bacteriana / Realizar punção lombar imediata.

E

Infecção do trato urinário não complicada / Dar alta com antibióticos orais e acompanhamento ambulatorial.

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Q4179013

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179013 Medicina

Homem de 49 anos, tabagista ativo (20 maços-ano), é admitido no PS com febre de 39,5 °C de início súbito, calafrios intensos, tosse produtiva com escarro ferruginoso e dor torácica ventilatório-dependente na base do hemitórax direito. A radiografia de tórax de face mostra uma opacidade alveolar sistematizada no lobo inferior direito com presença de broncograma aéreo. Não há sinais de gravidade clínica (frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente, pressão arterial de 120/80 mmHg). Escore CURB-65: 0 pontos (sem confusão mental, ureia < 50 mg/dL, frequência respiratória < 30 irpm, pressão arterial sistólica ≥ 90 mmHg, idade < 65 anos). A radiografia de tórax em incidência posteroanterior evidencia opacidade alveolar homogênea e sistematizada no lobo inferior direito, com presença de broncograma aéreo, compatível com consolidação lobar. Qual é o agente etiológico mais provável e a antibioticoterapia empírica de primeira linha recomendada para tratamento ambulatorial?

A

Mycoplasma pneumoniae / Azitromicina.

B

Haemophilus influenzae / Ceftriaxona.

C

Legionella pneumophila / Levofloxacino.

D

Staphylococcus aureus / Amoxicilina-ácido clavulânico.

E

Streptococcus pneumoniae / Amoxicilina.

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Q4179012

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179012 Medicina

Sobre a dengue, assinale a alternativa incorreta.

A

As vacinas convencionais de vírus vivo atenuado contra a dengue, embora parcialmente eficazes, enfrentam obstáculos críticos, incluindo desequilíbrios de sorotipos e potencialização dependente de anticorpos em indivíduos soronegativo (nunca expostos previamente ao vírus da dengue).

B

O manejo clínico da dengue envolve principalmente a administração de antipiréticos (paracetamol, evitando aspirina), fluidoterapia para manutenção de perfusão tecidual e transfusões de sangue quando há hemorragia grave ou choque hipovolêmico.

C

As vacinas tetravalentes de vírus vivo atenuado contra a dengue induzem resposta imunológica contra todos os sorotipos, porém com eficácia variável entre sorotipos; o risco de potencialização dependente de anticorpos persiste em indivíduos soronegativo, limitando seu uso nessa população.

D

Há um subuso generalizado de ferramentas de diagnóstico para confirmação de dengue; adicionalmente, há um abuso frequente e inadequado de terapias antimaláricas e antibióticas no manejo da dengue, apesar da doença ser de etiologia viral e não ter indicação para essas medicações.

E

Os testes rápidos de antígeno (detecção de proteína não-estrutural 1 — NS1) apresentaram desempenho diagnóstico superior em comparação com os testes rápidos de anticorpo (detecção de imunoglobulina M — IgM) quando realizados na fase aguda da infecção (primeiros 5 dias).

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Q4179011

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179011 Medicina

Um rapaz de 19 anos apresenta febre e mialgias há 3 dias. Ao exame físico, o estado mental e a rigidez da nuca são normais. A tomografia computadorizada do crânio não apresenta alterações. É realizada uma punção lombar e o resultado do líquido cefalorraquidiano inclui uma contagem de leucócitos de 350 por mililitro cúbico, proteína de 95 mg/dL, glicose de 62 mg/dL (glicemia sérica simultânea: 90 mg/dL) e teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) positivo para enterovírus. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta uma opção que também estaria presente no resultado do líquido cefalorraquidiano.

A

Presença de organismos Gram-negativos à bacterioscopia, confirmando etiologia bacteriana concomitante.

B

Glicose no líquido cefalorraquidiano acentuadamente reduzida (inferior a 25 mg/dL), indicando consumo bacteriano de glicose.

C

Detecção de anticorpos do tipo imunoglobulina M (IgM) contra o vírus da encefalite japonesa, sugerindo coinfecção viral.

D

Predomínio de linfócitos na contagem diferencial de leucócitos, padrão típico da meningite viral com mais de 48 horas de evolução.

E

Predomínio de neutrófilos na contagem diferencial de leucócitos, achado que permite diferenciar de forma confiável a meningite bacteriana da meningite viral.

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Q4179005

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179005 Medicina

Uma mulher de 25 anos procura atendimento com queixas de prurido vulvar, ardência ao urinar e corrimento vaginal esverdeado com odor fétido. Relata ter tido quatro parceiros sexuais diferentes no último ano, utilizando proteção em todas as relações. Ao exame, o esfregaço a fresco do corrimento vaginal revela células epiteliais escamosas pontilhadas com bordas apagadas. O pH vaginal é de 5,0 e o teste das aminas com hidróxido de potássio é positivo. Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico mais provável é vaginose bacteriana, causada pelo desequilíbrio da flora vaginal normal com redução de bacilos de Doderlein (lactobacilos) e supercrescimento de bactérias anaeróbias como Gardnerella vaginalis, Prevotella, Mobiluncus e outros. Os fatores de risco incluem múltiplos parceiros sexuais, início precoce da atividade sexual, tabagismo, uso de dispositivo intrauterino, diabetes mellitus e imunossupressão. A presença de células chave (clue cells), whiff test positivo e pH vaginal elevado (geralmente >4,5) confirmam o diagnóstico pelos critérios de Amsel. O tratamento de primeira linha é metronidazol oral ou secnidazol, eficazes contra bactérias anaeróbias envolvidas.

B

O diagnóstico mais provável é candidíase vulvovaginal causada por Candida albicans; os fatores de risco incluem uso de antibióticos recentes, diabetes mellitus mal controlada, imunossupressão, uso de contraceptivos orais e esteroides; o corrimento característico é branco espesso grumoso (aspecto de “queijo coalhado”); o teste de aminas é negativo, com pH vaginal mantido normal (<4,5); e o tratamento de escolha é fluconazol oral ou uso de azóis tópicos.

C

O diagnóstico mais provável é tricomoníase causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis; os fatores de risco incluem múltiplos parceiros sexuais e falta de uso de preservativo; o achado microscópico característico são protozoários flagelados móveis com movimento ondular observados em esfregaço a fresco; o pH vaginal está elevado (>4,5); e o tratamento de escolha é metronidazol oral 2 gramas em dose única ou secnidazol.

D

O diagnóstico mais provável é vaginose bacteriana; porém esta condição é estritamente classificada como infecção sexualmente transmissível, ocorrendo exclusivamente em mulheres com vida sexual ativa; os únicos fatores de risco envolvidos são múltiplos parceiros sexuais; e o tratamento de primeira linha é fluconazol oral, reservando-se o metronidazol apenas para casos refratários.

E

O diagnóstico mais provável é cervicite por Chlamydia trachomatis; os fatores de risco incluem tabagismo e diabetes mellitus; o achado de células chave (clue cells) é patognomônico de infecção por clamídia; e o tratamento adequado é azitromicina 1 grama em dose única associada a metronidazol tópico.

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Q4178999

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4178999 Medicina

Sobre os fatores de virulência proteicos do Mycobacterium tuberculosis, seus sistemas de secreção e a interação com a resposta imune do hospedeiro, assinale a alternativa incorreta.

A

O sistema de secreção ESX (tipo VII) do M. tuberculosis é crucial para a patogenicidade bacteriana, regulando a secreção de proteínas como ESAT-6, CFP-10, proteínas da família PE-PPE, além de componentes conservados como EccB, EccC, EccD e MycP.

B

A proteína ESAT-6 (early secreted antigenic target 6), codificada pelo gene RD1, é secretada pelo sistema de secreção ESX-1 (tipo VII) e atua como toxina formadora de poros, facilitando a destruição da membrana do fagossomo e a transferência do M. tuberculosis para o ambiente citoplasmático dos macrófagos do hospedeiro.

C

As fosfatases SapM e PtpA induzem a parada fagossomal, sendo essenciais para a patogenicidade do M. tuberculosis. PtpA especificamente desfosforila proteínas de sinalização (como Akt), inibindo apoptose de macrófagos e favorecendo a sobrevivência intracelular.

D

A lipoproteína LprG (lipoarabinomannan carrier protein) presente na parede celular do M. tuberculosis liga-se a PIM, LM e LAM, aumentando sua detecção por TLRs; adicionalmente, estimula o MHC de classe II, potencializando o processamento e a apresentação antigênica em macrófagos humanos.

E

As proteínas PE-PGRS11 e PE-PGRS17 são secretadas pelo sistema ESX-5 e influenciam a maturação de células dendríticas, modulando a resposta Th1 (com produção de IFN-γ) e sendo associadas à patogenicidade, persistência e cronicidade da infecção tuberculosa.

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Q4178992

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4178992 Medicina

A toxoplasmose cerebral é uma das infecções oportunistas mais graves em pacientes com HIV/AIDS, manifestando-se frequentemente quando a contagem de linfócitos T CD4+ cai abaixo de 100 células/μL. Sobre a etiologia, patogênese e apresentação desta patologia, assinale a alternativa incorreta.

A

A doença é causada pelo Toxoplasma gondii, um protozoário intracelular cujo hospedeiro definitivo é o gato doméstico, atuando humanos e outros mamíferos como hospedeiros intermediários.

B

Os humanos adquirem a infecção através da ingestão de cistos teciduais em carne crua ou mal cozida e pela ingestão de oocistos. A infecção, no entanto, restringe-se às vias digestivas, não havendo evidências de transmissão vertical.

C

Na esmagadora maioria dos pacientes com HIV/AIDS, o quadro neurológico decorre da reativação de uma infecção latente prévia, e não de uma infecção primária aguda.

D

Radiologicamente, as localizações preferenciais das lesões parasitárias incluem a junção corticomedular, os gânglios da base, o tálamo e o cerebelo.

E

O diagnóstico diferencial radiológico de lesões com realce anelar no cérebro de pacientes gravemente imunossuprimidos inclui o linfoma primário do sistema nervoso central, os tuberculomas e a neurocriptococose.

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Questões de Concurso Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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