Questões de Concurso
Sobre doenças do colágeno em medicina
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I. O diagnóstico da febre reumática é clínico, não existindo sinal patognomônico ou exame específico. Os exames laboratoriais, apesar de inespecíficos, sustentam o diagnóstico do processo inflamatório e da infecção estreptocócica. Os critérios de Jones continuam sendo considerados o “padrão ouro” para o diagnóstico do primeiro surto da febre reumática. A divisão dos critérios em maiores e menores é baseada na especificidade e não na frequência da manifestação.
II. O máximo efeito terapêutico da corticoterapia inalatória na asma brônquica ocorre após o período de 4 a 6 semanas de uso regular. Pacientes com asma devem ser reavaliados em intervalos de 1 a 6 meses, conforme o estado de controle. A cada retorno, devem-se avaliar a adesão e a tolerância ao tratamento, a ocorrência de sintomas e a função pulmonar. Recomenda-se a realização de espirometria a cada ano, para avaliar a manutenção da função pulmonar. Asmáticos graves, porém, necessitam de avaliações de função pulmonar mais frequentes, pelo menos semestralmente.
III. A incubação do HIV refere-se ao tempo desde a exposição ao vírus até o desaparecimento de todos os sinais da doença, como consequência de sua cura.
Marque a alternativa CORRETA:
Mulher tem diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há 20 anos; procura orientação médica com desejo de engravidar. Refere antecedente de um abortamento e está bastante preocupada com a possibilidade de uma nova perda fetal.
Assinale a alternativa que apresenta, dentre os exames a seguir, aquele que é essencial e obrigatório para fazer parte dessa investigação.
Diante dessa extensa investigação, NÃO está correta a seguinte afirmativa:
A Febre Reumática possui uma distribuição universal, mas com marcada diferença nas taxas de incidência e prevalência entre os diversos países, constituindo a principal causa de cardiopatia adquirida em crianças e adultos jovens nos países em desenvolvimento.
Sobre a doença, analise as afirmativas abaixo:
I. A Febre Reumática (FR) e a Cardiopatia Reumática Crônica (CRC) são complicações não supurativas da faringoamigdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBGA) e decorrem de resposta imune tardia a esta infecção, em populações geneticamente predispostas.
II. O diagnóstico da Febre Reumática é clínico, não existindo sinal patognomônico ou exame específico.
III. A artrite típica da Febre Reumática evolui de forma simétrica. O quadro articular afeta preferencialmente as grandes articulações, particularmente dos membros inferiores.
Estão CORRETAS as afirmativas:
( ) Durante o período de latência, há evidência laboratorial de inflamação ativa.
( ) A inflamação na articulação afetada pode durar dias a semanas. Se o inchaço das articulações persistir após 4 semanas, é necessário considerar outras condições, como artrite idiopática juvenil ou lúpus eritematoso sistêmico.
( ) A lesão valvar mais comum é a estenose mitral, que ocasiona sopro mesodiastólico. A lesão menos comum é a insuficiência aórtica.
( ) A coreia pode ser a única manifestação inicial da febre reumática. É mais comum em mulheres, e após a puberdade a preponderância feminina é ainda maior.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Uma paciente de 40 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há três anos, em uso de hidroxicloroquina 400 mg/dia e fotoprotetor solar, diariamente, vem ao ambulatório com relato de ulcerações orais; cefaleia grave, persistente, e não responsiva à analgesia narcótica; artrite das mãos, punhos, joelhos e tornozelos; distúrbio visual; e dor torácica pleurítica de forte intensidade. Segundo o acompanhante, esse quadro se iniciou há uma semana. Dentre os índices para avaliação da atividade da doença, encontra-se o SLEDAI-2K.
De acordo com este índice, qual o número de manifestações pontuadas com a maior pontuação (8 pontos) a paciente apresenta?
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Artrite Reumatoide, avalie as seguintes afirmações:
I- Sua forma clínica mais comum é a poliartrite assimétrica de pequenas e grandes articulações.
II- Sexo masculino é um dos fatores de mau prognóstico.
III- Infecção por herpes zoster ativa é contraindicação para uso de metotrexato e leflunomida.
IV- O metotrexato deve ser iniciado com 10 a 15 mg/semana, por via oral, por via subcutânea ou intramuscular, e aumentar 5 a 7,5 mg/mês até 25 mg/semana em três meses de uso.
Assinale a alternativa correta:
Na febre reumática a profilaxia primária é baseada no reconhecimento e tratamento das infecções estreptocócicas, com a finalidade de prevenir o primeiro surto da doença por meio da redução do contato com o estreptococo e tratamento das faringoamigdalites.
Em casos de alergia à penicilina, são medicamentos recomendados para a profilaxia primária da febre reumática, exceto: