Analise as afirmativas a seguir: I. O diagnóstico da febre ...
I. O diagnóstico da febre reumática é clínico, não existindo sinal patognomônico ou exame específico. Os exames laboratoriais, apesar de inespecíficos, sustentam o diagnóstico do processo inflamatório e da infecção estreptocócica. Os critérios de Jones continuam sendo considerados o “padrão ouro” para o diagnóstico do primeiro surto da febre reumática. A divisão dos critérios em maiores e menores é baseada na especificidade e não na frequência da manifestação.
II. O máximo efeito terapêutico da corticoterapia inalatória na asma brônquica ocorre após o período de 4 a 6 semanas de uso regular. Pacientes com asma devem ser reavaliados em intervalos de 1 a 6 meses, conforme o estado de controle. A cada retorno, devem-se avaliar a adesão e a tolerância ao tratamento, a ocorrência de sintomas e a função pulmonar. Recomenda-se a realização de espirometria a cada ano, para avaliar a manutenção da função pulmonar. Asmáticos graves, porém, necessitam de avaliações de função pulmonar mais frequentes, pelo menos semestralmente.
III. A incubação do HIV refere-se ao tempo desde a exposição ao vírus até o desaparecimento de todos os sinais da doença, como consequência de sua cura.
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Gabarito: C) Apenas duas afirmativas estão corretas.
Análise Detalhada das Afirmativas:
Afirmativa I – CORRETA: O diagnóstico da febre reumática realmente é clínico e não existe sinal patognomônico ou exame específico. O uso dos critérios de Jones permanece como padrão ouro, sendo estes divididos em critérios maiores e menores de acordo com a especificidade das manifestações, não pela frequência. Exames laboratoriais, como VHS, PCR e anti-estreptolisina O, são auxiliares para documentar infecção estreptocócica.
Diretriz: Conforme a Sociedade Brasileira de Pediatria e o Manual MSD, a divisão dos critérios de Jones baseia-se na especificidade das manifestações (“...baseados na especificidade e não na frequência de cada manifestação.” – Recomendação SBP, página 2).
Afirmativa II – CORRETA: O efeito máximo da corticoterapia inalatória na asma ocorre em 4 a 6 semanas de uso regular. A avaliação de pacientes deve considerar o controle da doença, adesão e sintomas, sendo a espirometria anual recomendada para a maioria e semestral para casos graves. Essas orientações encontram respaldo no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Asma/MS.
Pegadinha: Atenção ao prazo citado (4 a 6 semanas), frequentemente cobrado em provas e facilmente confundido por ansiedade do candidato.
Afirmativa III – INCORRETA: Período de incubação de agentes infecciosos refere-se ao tempo entre a exposição ao patógeno e o aparecimento dos sintomas. No HIV, trata-se do período desde a infecção até a manifestação clínica inicial, e não ao desaparecimento dos sinais de doença ou à cura (o HIV é crônico, sem cura definitiva).
Estratégia: Fique atento às definições epidemiológicas, pois confundir incubação com evolução ou resolução é um erro comum em provas.
Em resumo: As afirmativas I e II estão corretas, fundamentadas em protocolos e diretrizes nacionais e internacionais. A III está incorreta por um erro conceitual básico. Portanto, a alternativa C é a correta.
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