O sistema digestório tem como principal função prover o organismo de nutrientes, tais como, água, biorreguladores (vitaminas e minerais) e energéticos (proteínas, lipídeos e carboidratos).

Com relação à digestão, absorção, metabolização e excreção de nutrientes, analise os eventos a seguir.

A ação da α-amilase pancreática adicionada ao quimo (decorrente do esvaziamento gástrico) no duodeno não é capaz de hidrolisar as ligações ramificadas (1-6) e tem pouca especificidade para as ligações (1-4) adjacentes aos pontos de ramificação, produzindo oligossacarídeos grandes (dextrinas α-limite) A degradação do amido inicia-se na boca, com a ação da amilase salivar, que pode ser interrompida no estômago, visto que, a amilase salivar é inibida por um pH inferior a 4. Uma porção do amido (amidos resistente – RS1, RS2 e RS3) escapam à digestão no intestino delgado e no cólon podem ser fermentados pelas bactérias residentes locais, produzindo ácidos graxos de cadeia curta (acético, butirico e propiônico), hidrogênio e metano (liberado na forma de flatulência). No intestino delgado, a absorção da glicose ocorre por meios dos transportadores dos enterócitos maduros (transportador1 de glicose ligado ao sódio ou SGLT-1) que conduzem a glicose através da membrana celular, pela presença de locais para ligação de hexose e Na+.

Segundo a sequência fisiológica - degradação inicial, digestão do amido em maltose, absorção intestinal e fase final -, assinale a opção que apresenta a sequência fisiológica correta.

Mariana, 34 anos, resolveu consultar com seu clínico geral para uma consulta de rotina pois era vegetariana desde os 15 anos de idade e tinha escutado de alguns amigos e lido na Internet que alguns cuidados específicos eram necessários nesta situação. Percebeu que nos últimos meses estava um pouco mais desanimada, com cansaço fácil e nas últimas semanas tinha iniciado com alguns formigamentos nas mãos e pés. Não tinha outros problemas de saúde, não estava tomando outros remédios e não era adepta de fumar ou beber álcool. Ao contar essa história para o colega o mesmo prosseguiu ao exame, com os seguintes achados:

Bom estado geral, lúcida e orientada no tempo e no espaço. Descorada, hidratada, eupnêica, ictérica 1+/4+ e afebril. Bom estado nutricional. Enchimento capilar satisfatório. FC 96bpm PA 110/70mmHg FR 15rpm SAT 98% EM AA

Exame físico aparelho respiratório, cardiovascular e cabeça e pescoço sem alterações.

Exame físico abdominal sem alterações.

Sobre o caso acima o diagnóstico mais provável e achado laboratorial seria de:

O Cálculo do IMC (índice de massa corporal) é dado pela expressão IMC = peso/(altura)² , seu resultado classifica se o indivíduo está dentro do peso esperado em relação a sua altura, assim a pessoa pode estar abaixo, dentro do ideal ou acima do esperado. Qual é o valor do IMC de uma pessoa que tem 80 quilos e mede 1,60 metros de altura?

Sobre a anorexia nervosa, não é possível afirmar que:

Idosa de 65 anos tem quadro clínico de anorexia, fadiga, emagrecimento, dispepsia, dor abdominal em cólica intermitente e diarreia ocasional, com seis meses de duração. Realizou uma TC de abdômen e pelve, que demonstrou uma massa sólida com bordas espiculadas, borramento e retração da gordura mesentérica, localizada em fossa ilíaca direita. Nesse caso, considerando a possibilidade de tumor de íleo terminal, o diagnóstico histopatológico mais provável é:

Com relação aos mecanismos fisiopatológicos e comorbidades associados à obesidade mórbida, é correto afirmar que:

Leia o trecho a seguir:

“De acordo com o Ministério da Saúde, o raquitismo atribuído à baixa ingestão de alimentos ricos em vitamina ______ e à restrição, à exposição solar é uma condição prevenível, mas que continua ocorrendo, mesmo em países desenvolvidos.”

Assinale a alternativa que preenche, CORRETAMENTE, a lacuna do texto.

Paciente, masculino, 42 anos, é internado em leito da clínica médica com quadro de infecção de partes moles em membro inferior esquerdo. O mesmo é alcoolista, em situação de rua, que consome, aproximadamente, 500 mililitros de destilado diariamente. O médico rotineiro está deverasmente preocupado com o estado nutricional do paciente, visto que ele tem ingesta calórica limitada além do álcool. A par da situação de baixa ingesta alimentar e consumo excessivo de destilado, o paciente não corre risco de deficiência de ( a):

Como é cediço, a anemia ferropriva é uma doença pediátrica comum, mormente na atenção primária. Trata-se da carência nutricional mais prevalente entre as crianças e traz prejuízos ao desenvolvimento neuropsicomotor e à aprendizagem, além de comprometimento da resposta do sistema imunológico. No que se refere à suplementação de ferro, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Frutose, citrato, ácido ascórbico e alguns aminoácidos da carne diminuem a assimilação do ferro.
II – Leite, chá, mate, café e cereais aumentam a absorção do ferro.
III – É desnecessária a suplementação de ferro nos primeiros 6 meses de vida no lactente a termo, adequado para a idade gestacional e recebendo leite materno exclusivo. 

A prevenção da cegueira e da mortalidade por diarreia são os objetivos da suplementação de: 

Paciente do sexo masculino, 54 anos, sedentário, executivo de empresa multinacional, estressado com o trabalho, sem limitações físicas, frequentador diário de fast-foods. Não está em uso de medicações no momento, com IMC de 26 kg/m² . Comparece ao retorno para nova aferição da pressão arterial (na última consulta apresentava níveis tensionais em 132/82 mmHg). Hoje, os valores foram aferidos em 134/84 mmHg.
A melhor recomendação médica para o paciente neste momento é

Em relação ao caso clínico acima, abordando os conceitos de definição, estadiamento e etiogênese da Doença Renal Crônica (DRC), é CORRETO afirmar:

Paciente obesa de 52 anos procura atendimento médico para avaliação quanto à saúde. Afirma se sentir bem, mas tem sede e levanta-se à noite para urinar. Suspeitando tratar-se de portadora de diabetes mellitus, qual dos itens abaixo confirma esta hipótese diagnóstica?

Considerando o tratamento cirúrgico da obesidade e do diabetes, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Os pacientes com IMC maior que 40 têm indicação de realizar cirurgia bariátrica independente de apresentarem comorbidades associadas à obesidade. ( ) Os pacientes com obesidade grau II e diabetes mellitus podem realizar cirurgia para o tratamento da obesidade antes do tratamento clínico da mesma. ( ) O paciente obeso mórbido com depressão em atividade sem melhora com o tratamento, pode ser submetido à cirurgia bariátrica, pois a perda de peso irá levar à melhora da depressão.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Assinale a opção que apresenta a cirurgia para obesidade mórbida que não tem componente disabsortivo, apenas restritivo. 

Pacientes com bulimia nervosa podem apresentar uma lesão escarificada no dorso da mão, denominada de sinal de 

A obesidade é uma doença crônica, complexa, de etiologia multifatorial e que resulta de balanço energético positivo. Seu desenvolvimento ocorre, na grande maioria dos casos, pela associação de fatores genéticos, ambientais e comportamentais. Sobre a obesidade na infância e na adolescência podemos afirmar que:
I. Considera-se obesidade o escore Z do P/E acima de 2 desvios-padrão (escore Z P/E > 2DP).
II. A hiperinsulinemia é uma das alterações metabólicas encontradas, correlacionando-se de forma significativa com a porcentagem de gordura corporal.
III. De acordo com a National Center for Health Statistics (NCHS) uma relação P/E ≥ 120% classifica o indivíduo como sobrepeso.
IV. Deve-se considerar a terapêutica farmacológica para os indivíduos com LDL-colesterol persistentemente elevados > 190 mg/dL sem outros fatores de risco para doenças cardiovasculares, ou > 160 mg/dL com outros fatores de risco presentes.
Estão corretas: 

Uma criança em idade pré-escolar, apresenta-se com obesidade central, hipertricose, fácies em lua cheia, hipertensão arterial, velocidade de crescimento baixa e baixa estatura.
A principal hipótese diagnóstica é 

Considerando os níveis de prevenção clínica do Diabetes Mellitus, o ato de solicitar glicemia de jejum a pacientes obesos assintomáticos, caracteriza qual medida de prevenção?

Homem, 33 anos, obeso, etilista, hipertenso em uso de hidroclorotiazida, com história de alta hospitalar, há 24 horas, após colecistectomia, procura UPA com relato de dor intensa e alodínia em hálux esquerdo há 3 horas. Ao exame: Estado Geral Regular, fácies de dor, T:37,9º; abdome flácido e ferida operatória sem sinais flogísticos; sistema osteo-articular: edema, rubor e dor à movimentação de hálux (vide imagem). 

Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA 1)

Que conduta está indicada neste momento?