Questões de Concurso
Sobre distúrbios nutricionais em medicina
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( ) Os pacientes com IMC maior que 40 têm indicação de realizar cirurgia bariátrica independente de apresentarem comorbidades associadas à obesidade. ( ) Os pacientes com obesidade grau II e diabetes mellitus podem realizar cirurgia para o tratamento da obesidade antes do tratamento clínico da mesma. ( ) O paciente obeso mórbido com depressão em atividade sem melhora com o tratamento, pode ser submetido à cirurgia bariátrica, pois a perda de peso irá levar à melhora da depressão.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
I. Considera-se obesidade o escore Z do P/E acima de 2 desvios-padrão (escore Z P/E > 2DP).
II. A hiperinsulinemia é uma das alterações metabólicas encontradas, correlacionando-se de forma significativa com a porcentagem de gordura corporal.
III. De acordo com a National Center for Health Statistics (NCHS) uma relação P/E ≥ 120% classifica o indivíduo como sobrepeso.
IV. Deve-se considerar a terapêutica farmacológica para os indivíduos com LDL-colesterol persistentemente elevados > 190 mg/dL sem outros fatores de risco para doenças cardiovasculares, ou > 160 mg/dL com outros fatores de risco presentes.
Estão corretas:
A principal hipótese diagnóstica é
Homem, 33 anos, obeso, etilista, hipertenso em uso de hidroclorotiazida, com história de alta hospitalar, há 24 horas, após colecistectomia, procura UPA com relato de dor intensa e alodínia em hálux esquerdo há 3 horas. Ao exame: Estado Geral Regular, fácies de dor, T:37,9º; abdome flácido e ferida operatória sem sinais flogísticos; sistema osteo-articular: edema, rubor e dor à movimentação de hálux (vide imagem).

Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA 1)
Que conduta está indicada neste momento?
A partir desse caso clínico, o procedimento de urgência a ser realizado em relação à paciente é
( ) O preconceito, o estigma e a discriminação à condição de obesidade resultam em maior morbimortalidade, com efeitos físicos e psicológicos ao indivíduo alvo desses fatores. ( ) Crenças e atitudes preconceituosas de profissionais de saúde podem desencorajar a pessoa com obesidade a procurar os serviços de saúde para esta e para outras condições, comprometendo o acesso à saúde como um todo. ( ) Pessoas ganham peso em decorrência de falha moral – preguiça e gula –, pois a perda de peso pode ser alcançada, rapidamente, ao se comer menos e se mover mais. ( ) Não importa a qualidade da alimentação, se há aumento da atividade física. ( ) A dieta preconizada precisa ter balanço energético negativo e ser adaptada às preferências da pessoa sob cuidados.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é