Questões de Medicina - Coma para Concurso

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE - Neurocirurgião |

Q4436862 Medicina

Um paciente com traumatismo cranioencefálico grave apresenta pressão intracraniana entre 27 e 32 mmHg, pressão de perfusão cerebral de 62 mmHg e pressão tecidual de oxigênio cerebral de 13 mmHg. A tomografia não mostra nova lesão cirúrgica.
Nesse contexto, assinale a abordagem mais apropriada.

A

Ignorar a PbtO₂ porque a pressão de perfusão está acima de 60 mmHg.

B

Reduzir deliberadamente a pressão arterial.

C

Investigar e corrigir causas reversíveis de hipóxia cerebral enquanto se trata a hipertensão intracraniana.

D

Manter hiperventilação profunda indefinidamente.

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Q4436064

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE - Intensivista |

Q4436064 Medicina

Um homem de 32 anos sofreu traumatismo cranioencefálico grave após acidente motociclístico e evoluiu com deterioração neurológica aguda.
Na UTI ele está entubado e com cabeceira horizontal após um procedimento de enfermagem. A PAM é de 82 mmHg, mas o monitor de PIC mostra elevação sustentada da Pressão Intracraniana.
Assinale a opção que mostra o melhor manejo inicial para o controle da Pressão Intracraniana.

A

Posição de Trendelenburg, hipercapnia permissiva e infusão rápida de solução hipertônica.

B

Manter PaCO₂ acima de 60 mmHg para diminuir o fluxo sanguíneo cerebral e o consequente edema.

C

Evitar hipoxemia, com a redução da pressão arterial e assim diminuir a pressão de perfusão cerebral.

D

Elevar a cabeceira, manter alinhamento cervical, evitar hipóxia e hipotensão e considerar terapia hiperosmolar.

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Q4434286

Ano: 2026 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Minaçu - GO Prova: IV - UFG - 2026 - Prefeitura de Minaçu - GO - Médico Anestesista |

Q4434286 Medicina

Leia o caso a seguir.
Um paciente de 28 anos, vítima de politraumatismo, apresenta traumatismo cranioencefálico (TCE) grave (Escala de Coma de Glasgow = 6), anisocoria transitória e sinais clínicos de hipertensão intracraniana. Simultaneamente, apresenta hipotensão por sangramento intra-abdominal ativo (FAST positivo), sendo indicada laparotomia exploradora de emergência. A monitorização disponível inclui pressão arterial invasiva e capnografia.
De acordo com o caso apresentado, para minimizar a lesão cerebral secundária sem comprometer a perfusão tecidual sistêmica, a meta ventilatória recomendada é:

A

hiperventilar rotineiramente para EtCO₂ 25–28 mmHg e manter anticonvulsivante durante contínuo para reduzir a PIC (pressão intracraniana).

B

manter normocapnia (EtCO₂ 35–40 mmHg) e reservar hiperventilação breve apenas como ponte em sinais de herniação iminente.

C

permitir hipercapnia (EtCO₂ 50–55 mmHg) e sedativos intermitentes para reduzir risco de queda da PAM (pressão arterial média).

D

desconectar do ventilador periodicamente para reduzir pressão intratorácica e hiperventilar continuamente para melhorar retorno venoso cerebral.

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Q4397271

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Exu - PE Prova: IGEDUC - 2026 - Prefeitura de Exu - PE - Médico Plantonista |

Q4397271 Medicina

Idosa de 73 anos, atropelada e intubada no local, tem contusões frontais e edema difuso à tomografia, sem lesão cirúrgica. Na neuroproteção inicial desse traumatismo cranioencefálico grave, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE uma conduta recomendada.

A

Induzir hipotermia profilática precoce, iniciada em até 2,5 horas e mantida por 48 horas, dada a lesão cerebral difusa desse caso.

B

Sustentar a pressão arterial sistólica em 100 mmHg ou mais, limiar indicado para quem tem mais de 50 anos de idade, visando reduzir a mortalidade.

C

Administrar metilprednisolona em altas doses nas primeiras horas, com o objetivo de conter o edema cerebral e a hipertensão intracraniana.

D

Manter a pressão arterial sistólica em 110 mmHg ou mais, limiar indicado para a faixa etária da paciente, visando reduzir a mortalidade.

E

Hiperventilar de forma profilática até pressão arterial de gás carbônico de 25 mmHg nas primeiras 24 horas, para conter a pressão intracraniana.

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Q4394938

Ano: 2026 Banca: UFRRJ Órgão: UFRRJ Prova: UFRRJ - 2026 - UFRRJ - Médico — Clínico Geral |

Q4394938 Medicina

Homem de 24 anos é trazido ao pronto-socorro após ingestão intencional de quantidade desconhecida de medicamentos. Familiares referem que ele faz tratamento para depressão com escitalopram 20 mg/dia e clonazepam 2 mg/noite. Ao exame: PA 90x60 mmHg, FC 112 bpm, FR 8 irpm, Saturação 88% em ar ambiente, ECG (Glasgow) 9 , Pupilas isocóricas e fotorreagentes, Ausculta pulmonar sem ruídos adventícios. Glicemia capilar normal. De acordo com a abordagem recomendada, a conduta inicial mais apropriada é

A

realizar lavagem gástrica imediata.

B

administrar naloxona empírica em bolus intravenoso.

C

administrar flumazenil para reversão imediata da sedação.

D

garantir via aérea com intubação orotraqueal e iniciar suporte hemodinâmico.

E

administrar carvão ativado imediatamente, mesmo sem proteção de via aérea.

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Q4394592

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Exu - PE Prova: IGEDUC - 2026 - Prefeitura de Exu - PE - Médico Neurologista |

Q4394592 Medicina

Paciente de 32 anos sofre traumatismo cranioencefálico grave, apresenta Glasgow 6 após ressuscitação inicial e necessita de monitorização da pressão intracraniana. Durante o tratamento intensivo, a pressão intracraniana permanece persistentemente em 24 a 25 mmHg. Considerando as recomendações para TCE grave, assinale a alternativa CORRETA:

A

Deve-se instituir tratamento para hipertensão intracraniana, pois valores sustentados acima de 22 mmHg estão associados a maior mortalidade e constituem limiar recomendado para intervenção.

B

A intervenção deve ser reservada para valores superiores a 30 mmHg, pois pressões entre 20 e 25 mmHg podem ser toleradas quando a tomografia não demonstra herniação.

C

O tratamento está indicado quando a pressão ultrapassa 20 mmHg acompanhada de anisocoria, pois o valor isolado possui pouca relevância na ausência de deterioração pupilar.

D

A decisão terapêutica deve basear-se na pressão de perfusão cerebral, pois não existe limiar de pressão intracraniana associado de forma independente a pior prognóstico.

E

A terapia deve ser iniciada a partir de 25 mmHg, considerando-se valores entre 22 e 24 mmHg adequados quando a pressão arterial sistêmica permanecer preservada.

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Q4377370

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Alagoinha - PB Prova: IGEDUC - 2026 - Prefeitura de Alagoinha - PB - Enfermeiro |

Q4377370 Medicina

Um homem de 42 anos é admitido na sala de emergência cerca de uma hora após queda de motocicleta, com trauma cranioencefálico fechado. Na avaliação neurológica, o enfermeiro constata que o paciente mantém os olhos fechados diante do chamado em voz alta e só os abre após pressão na extremidade dos dedos; ao estímulo, emite apenas gemidos, sem palavras inteligíveis; e, ao pinçamento do trapézio, realiza flexão lenta do membro superior ao nível do cotovelo, com padrão predominante claramente anormal. A pupila direita não reage à luz, e a esquerda é fotorreagente. Aplicando a versão atualizada da Escala de Coma de Glasgow (ECG) e o escore que a combina com a reatividade pupilar (ECG-P), assinale a alternativa CORRETA.

A

Totaliza 7 pontos na ECG, e a ECG-P corresponde a 6, com subtração de 1 ponto pela pupila arreativa.

B

Atinge 7 pontos na ECG, e a ECG-P corresponde a 5, com subtração de 2 pontos pela pupila arreativa.

C

Chega a 8 pontos na ECG, e a ECG-P corresponde a 6, com subtração de 2 pontos pela pupila arreativa.

D

Alcança 8 pontos na ECG, e a ECG-P corresponde a 7, com subtração de 1 ponto pela pupila arreativa.

E

Resulta em 7 pontos na ECG, e a ECG-P mantém-se em 7, pois a pupila fotorreagente compensa a arreativa.

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Q4351485

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4351485 Medicina

Homem de 19 anos dá entrada no departamento de emergência após ser encontrado inconsciente em seu quarto. Familiares encontraram frascos vazios de uma medicação de uso contínuo pertencente à sua mãe ao lado do paciente. Ao exame físico: pressão arterial: 85 x 50 mmHg; frequência cardíaca: 55 bpm; frequência respiratória: 8 irpm; temperatura central: 34,2 ºC; SatO₂ em ar ambiente: 88%; escala de Glasgow: 8 (ocular: 2; verbal: 2; motora: 4); pupilas isocóricas e reflexo fotomotor preservado, porém lentificadas; presença de bolhas subepidérmicas tensas e estéreis localizadas nas regiões de pressão (calcanhares e joelhos); restante do tegumento sem alterações, sem sudorese excessiva ou rubor. Gasometria arterial (em ar ambiente): pH: 7,24; PCO₂: 62 mmHg; PO₂: 65 mmHg; bicarbonato: 25 mEq/L. Exames séricos: ureia: 35 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; sódio: 140 mEq/L; potássio: 4,0 mEq/L; glicemia capilar: 98 mg/dL. Níveis plasmáticos de acetaminofeno e salicilato indetectáveis. Eletrocardiograma: bradicardia sinusal, sem alargamento do complexo QRS ou prolongamento do intervalo QTc.

Considerando a etiologia mais provável para intoxicação aguda desse paciente, é correto afirmar:

A

a acidificação urinária necessita ser estabelecida nas primeiras horas de atendimento, visto que o medicamento causador do coma se comporta como uma base fraca, o que garantirá sua rápida excreção pelos néfrons de maneira otimizada.

B

a fisiopatologia da hipotensão e bradicardia decorre do bloqueio direto dos receptores colinérgicos no sistema nervoso central e periférico, desenhando o diagnóstico de uma manifestação anticolinérgica passível de tratamento com infusão de fisostigmina.

C

a administração de múltiplas doses de carvão ativado aumenta expressivamente a depuração sistêmica deste fármaco nesse caso de toxicidade grave, constituindo uma abordagem terapêutica valiosa, desde que a via aérea do paciente esteja protegida.

D

o painel toxicológico urinário qualitativo determina o diagnóstico da substância depressora e possui alta correlação com a gravidade do quadro, devendo atuar como o principal exame balizador para guiar as dosagens dos antídotos em ambiente hospitalar.

E

flumazenil e naloxona são indicados como terapia específica para a classe de medicamento possivelmente responsável por esse coma, podendo reverter o rebaixamento do nível de consciência e evitar a intubação orotraqueal nesse cenário.

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Q4345029

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2026 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Emergentista |

Q4345029 Medicina

Homem de 38 anos sofre traumatismo cranioencefálico após queda de altura. Apresenta Glasgow 7, anisocoria com pupila direita midriática e não reagente, PA 180 × 90 mmHg e FC 48 bpm.
Enquanto se organiza tratamento neurocirúrgico definitivo, é apropriado:

A

Manter hipercapnia permissiva para aumentar o fluxo sanguíneo cerebral.

B

Instituir medidas para evitar hipóxia e hipotensão e considerar terapia hiperosmolar diante de sinais de herniação.

C

Reduzir agressivamente a pressão arterial sistólica para menos de 120 mmHg.

D

Administrar corticosteroide em altas doses para reduzir edema cerebral traumático.

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Q4316203

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4316203 Medicina

Uma mulher de 30 anos foi trazida ao serviço de emergência por amigos de uma festa. Ela está agitada, confusa e verbalmente agressiva. Os amigos relatam um episódio de convulsão com duração de 30 segundos a caminho do hospital. Eles também informam que ela ingeriu “alguns comprimidos”. Relato específico que os comprimidos ingeridos eram de metanfetamina e fentanil. Aspirou cocaína e ingeriu álcool e houve rebaixamento do seu nível de consciência e ela ficou irresponsiva. Encaminhada ao CTI.
As etapas seguintes de tratamento para esse caso devem incluir

A

garantir as vias aéreas e ventilação, naloxone endovenoso e tomografia de crânio.

B

haloperidol, hemodiálise e atropina EV.

C

flumazenil EV, hemodiálise e haloperidol EV.

D

cateter nasal, fenitoína EV e flumazenil EV.

E

cateter de alto fluxo, fenitoína EV e hemodiálise.

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Q4316197

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4316197 Medicina

Um jovem de 30 anos sofreu um acidente de trânsito enquanto pilotava uma motocicleta em alta velocidade; ele é trazido ao hospital apresentando Escala de Coma de Glasgow (ECG) de 5. A pressão arterial (PA) é de 100/70 mmHg, a frequência cardíaca é de 120 bpm e a saturação de oxigênio (SpO2) é de 87% em ar ambiente.
Um colar cervical rígido foi colocado para estabilizar a coluna cervical e o paciente foi transferido rapidamente ao CTI.
Em relação à obtenção de uma via aérea definitiva nesse paciente, é correto afirmar que

A

a intubação orotraqueal deve ser adiada até a realização de tomografia computadorizada de crânio para avaliação da lesão encefálica.

B

a via aérea definitiva está indicada, e a intubação em sequência rápida (ISR) deve ser realizada com agente indutor hemodinamicamente estável, como etomidato ou cetamina.

C

a presença de colar cervical rígido é contraindicação absoluta para intubação orotraqueal, sendo obrigatória a intubação nasotraqueal com fibroscopia.

D

a via aérea definitiva só deve ser estabelecida após a correção da hipotensão com fluidos, pois a PA de 100/70 mmHg contraindica a sedação para intubação.

E

o ECG de 5, por si só, não é indicação para intubação; a decisão deve ser baseada exclusivamente na capacidade do paciente de proteger a via aérea contra aspiração.

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Q4316192

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4316192 Medicina

A monitorização da pressão intracraniana (PIC) é recomendada para pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) com

A

TCE leve (ECG 13–15) e tomografia de crânio normal.

B

escala de Coma de Glasgow (ECG) < 8 com tomografia de crânio anormal.

C

ausência de respostas motoras de tronco encefálico.

D

pressão arterial sistólica abaixo de 100 mmHg.

E

ECG < 8, com tomografia de crânio normal, na ausência de outros fatores de risco.

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Q4315765

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315765 Medicina

Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, interna-se para doar um rim para sua filha que tem diabetes Mellitus tipo 1 e faz hemodiálise há dois anos. Apresenta quadro de Parada Cardiorrespiratória em Atividade Elétrica sem Pulso (AESP), com diagnóstico de embolia pulmonar, sendo submetido à reanimação cardiopulmonar. A equipe de Circulação Extracorpórea (ECMO) é acionada e chega 30 minutos após ressuscitação cardiopulmonar (RCP). A embolectomia foi realizada, o paciente retorna à UTI e desmama facilmente da ECMO. Porém, torna-se irresponsivo e com sinais de morte encefálica.
Frente ao caso narrado, assinale a afirmativa correta quanto aos sinais de morte encefálica.

A

A presença de movimentos espontâneos de membros (automatismos medulares, como o sinal de Lázaro) exclui o diagnóstico.

B

O diagnóstico pode ser confirmado por um único exame clínico realizado por um médico, seguido de exame complementar.

C

Coma não perceptivo (arreativo), ausência de todos os reflexos de tronco encefálico e teste de apneia positivo, associados aos pré-requisitos clínicos obrigatórios e confirmados por exame complementar, definem a morte encefálica

D

Midríase bilateral fixa isolada é, por si só, suficiente para confirmar o diagnóstico.

E

Coma não perceptivo, ausência de todos os reflexos de tronco encefálico e teste de apneia positivo, confirmados por dois exames clínicos consecutivos realizados pelo mesmo médico intensivista responsável pelo caso, associados a exame complementar comprobatório da ausência de atividade encefálica, preenchidos os pré-requisitos de tempo mínimo de observação e normotermia.

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Q4313157

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Neurologia |

Q4313157 Medicina

Paciente vítima de traumatismo cranioencefálico é admitido no Hospital as 22:00h, já intubado e com acesso venoso periférico. É acoplado ao ventilador mecânico e levado a UTI. O exame neurológico inicial evidenciou sinais vitais normais, Escala de Coma de Glasgow de 3, reflexos profundos presentes, pupilas midriáticas sem resposta a luz e ausência de reflexo córneopalpebral.
Para a abertura do protocolo de morte encefálica, nesse caso, é necessário

A

teste da apneia negativo.

B

ausência de atividade espinhal.

C

observação hospitalar por 6 horas.

D

persistência de reatividade supraespinhal.

E

presença de edema cerebral na tomografia de crânio.

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Q4313140

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Neurologia |

Q4313140 Medicina

Um homem de 22 anos, vítima de agressão física, é levado ao serviço de emergência apresentando hematoma periorbitário à esquerda. Ao exame neurológico, em resposta a estímulos dolorosos, não abre os olhos, apresenta retirada inespecífica dos membros e não emite resposta verbal. As pupilas são anisocóricas, com midríase fixa à esquerda. A pressão arterial é de 100 x 70 mmHg, e a saturação de oxigênio é de 95%.
Na Escala de Coma de Glasgow com avaliação pupilar, a pontuação desse paciente é

A

E1 V1 M3 = 5; PRS = 1; GCS-P = 4.

B

E1 V1 M4 = 6; PRS = 1; GCS-P = 5.

C

E1 V2 M4 = 7; PRS = 1; GCS-P = 6.

D

E2 V1 M4 = 7; PRS =1; GCS-P = 6.

E

E1 V1 M5 = 7; PRS = 0; GCS-P = 7.

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Q4311937

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q4311937 Medicina

Uma paciente, 78 anos, com diagnóstico de hipotireoidismo há 20 anos, sem acompanhamento, apresenta-se em unidade de emergência, torporosa, hipotérmica (34°C), bradicárdica, hiponatrêmica e com hipoventilação. Diante desse quadro, deve-se

A

reaquecer prioritariamente a paciente.

B

administrar diurético e manter medidas de suporte.

C

administrar droga antitireoidiana e medidas de suporte.

D

aplicar iodo radioativo e monitorar evolução de função tireoidiana.

E

iniciar levotiroxina, hidrocortisona e suporte intensivo.

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Q4311775

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Dor |

Q4311775 Medicina

Paciente vítima de traumatismo cranioencefálico por acidente de moto é levado ao hospital de Emergência pelo SAMU desacordado. Ao exame apresenta abertura ocular somente ao estímulo álgico, mas rapidamente fecha os olhos sem nenhuma resposta verbal e é observado flexão anormal dos membros superiores neste momento. As pupilas estão isocóricas e fotorreagentes.
De acordo com esses dados, a pontuação na escala de coma de Glasgow é

A

5

B

6

C

7

D

8

E

9

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Q4311571

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q4311571 Medicina

Uma mulher de 33 anos, vítima de traumatismo cranioencefálico grave após acidente automobilístico, é transportada para o hospital por ambulância do corpo de bombeiros. Na admissão, apresenta Glasgow 7, pupilas isocóricas e fotorreagentes. A tomografia de crânio demonstra hematoma subdural agudo volumoso, edema cerebral difuso e desvio da linha média. Após estabilização inicial, evolui com hipertensão arterial, bradicardia e alteração pupilar progressiva com piora neurológica rapidamente progressiva.
A conduta imediata mais adequada é

A

realizar punção lombar para medir diretamente a pressão intracraniana e controlá-la de acordo com a raquimetria para avaliar abordagem pela neurocirurgia.

B

administrar solução hipotônica intravenosa para reduzir a osmolaridade plasmática e manter cabeceira a 45 graus.

C

garantir oxigenação e ventilação adequadas e administrar terapia hiperosmolar, como solução salina hipertônica ou manitol, enquanto se providencia provável tratamento neurocirúrgico.

D

induzir hiperventilação em prótese ventilatória, buscando PaCO₂ abaixo de 20 mmHg sustentada por longo tempo como meta.

E

administrar corticosteroide em altas doses para reduzir o edema cerebral traumático.

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Q4280015

Ano: 2026 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Itarana - ES Prova: IBADE - 2026 - Prefeitura de Itarana - ES - Médico |

Q4280015 Medicina

Durante o transporte de uma pessoa com traumatismo cranioencefálico grave, a equipe mantém oxigenação e pressão arterial satisfatórias. Depois da intubação, surgem anisocoria progressiva e postura extensora, compatíveis com herniação cerebral ativa. Nessa situação, a conduta ventilatória deve:

A

manter hiperventilação profilática durante todo o transporte, buscando hipocapnia sustentada para reduzir o volume sanguíneo cerebral e prevenir a progressão do edema intracraniano.

B

prevenir hipóxia e hipotensão, manter normocapnia na rotina e empregar hiperventilação temporária diante da herniação ativa enquanto se providenciam medidas definitivas.

C

reduzir a pressão arterial para limitar a expansão de lesões hemorrágicas, mantendo ventilação com volumes elevados e dióxido de carbono abaixo da faixa fisiológica.

D

usar terapia hiperosmolar e hiperventilação diante de qualquer redução da escala de coma, mantendo sedação profunda até a avaliação neurológica no centro de trauma.

E

aceitar hipoxemia leve e pressão arterial limítrofe durante a remoção, pois a hiperventilação oferece proteção cerebral suficiente até o acesso à neurocirurgia.

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Q4274936

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Araçariguama - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Araçariguama - SP - Fonoaudiólogo |

Q4274936 Medicina

Entre os instrumentos utilizados para avaliação de sedação e analgesia em terapia intensiva pediátrica, a escala Comfort apresenta pontos de corte para a classificação do nível de sedação. Sobre esses parâmetros, assinale a alternativa correta.

A

Um escore menor que 17 indica que o paciente está em sedação excessiva.

B

Um escore entre 17 e 26 indica que o paciente está em sedação insuficiente.

C

Um escore maior que 26 indica que о paciente está em sedação adequada.

D

Um escore menor que 13 indica que o paciente está em sedação adequada.

E

Um escore entre 17 e 26 indica que о paciente está em sedação excessiva.

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Questões de Concurso Sobre coma em medicina

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