Questões de Concurso Sobre coma em medicina

Foram encontradas 167 questões

Q4394938 Medicina
Homem de 24 anos é trazido ao pronto-socorro após ingestão intencional de quantidade desconhecida de medicamentos. Familiares referem que ele faz tratamento para depressão com escitalopram 20 mg/dia e clonazepam 2 mg/noite. Ao exame: PA 90x60 mmHg, FC 112 bpm, FR 8 irpm, Saturação 88% em ar ambiente, ECG (Glasgow) 9 , Pupilas isocóricas e fotorreagentes, Ausculta pulmonar sem ruídos adventícios. Glicemia capilar normal. De acordo com a abordagem recomendada, a conduta inicial mais apropriada é
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Q4394592 Medicina
Paciente de 32 anos sofre traumatismo cranioencefálico grave, apresenta Glasgow 6 após ressuscitação inicial e necessita de monitorização da pressão intracraniana. Durante o tratamento intensivo, a pressão intracraniana permanece persistentemente em 24 a 25 mmHg. Considerando as recomendações para TCE grave, assinale a alternativa CORRETA: 
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Q4377370 Medicina
Um homem de 42 anos é admitido na sala de emergência cerca de uma hora após queda de motocicleta, com trauma cranioencefálico fechado. Na avaliação neurológica, o enfermeiro constata que o paciente mantém os olhos fechados diante do chamado em voz alta e só os abre após pressão na extremidade dos dedos; ao estímulo, emite apenas gemidos, sem palavras inteligíveis; e, ao pinçamento do trapézio, realiza flexão lenta do membro superior ao nível do cotovelo, com padrão predominante claramente anormal. A pupila direita não reage à luz, e a esquerda é fotorreagente. Aplicando a versão atualizada da Escala de Coma de Glasgow (ECG) e o escore que a combina com a reatividade pupilar (ECG-P), assinale a alternativa CORRETA.
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Q4351485 Medicina

Homem de 19 anos dá entrada no departamento de emergência após ser encontrado inconsciente em seu quarto. Familiares encontraram frascos vazios de uma medicação de uso contínuo pertencente à sua mãe ao lado do paciente. Ao exame físico: pressão arterial: 85 x 50 mmHg; frequência cardíaca: 55 bpm; frequência respiratória: 8 irpm; temperatura central: 34,2 ºC; SatO₂ em ar ambiente: 88%; escala de Glasgow: 8 (ocular: 2; verbal: 2; motora: 4); pupilas isocóricas e reflexo fotomotor preservado, porém lentificadas; presença de bolhas subepidérmicas tensas e estéreis localizadas nas regiões de pressão (calcanhares e joelhos); restante do tegumento sem alterações, sem sudorese excessiva ou rubor. Gasometria arterial (em ar ambiente): pH: 7,24; PCO₂: 62 mmHg; PO₂: 65 mmHg; bicarbonato: 25 mEq/L. Exames séricos: ureia: 35 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; sódio: 140 mEq/L; potássio: 4,0 mEq/L; glicemia capilar: 98 mg/dL. Níveis plasmáticos de acetaminofeno e salicilato indetectáveis. Eletrocardiograma: bradicardia sinusal, sem alargamento do complexo QRS ou prolongamento do intervalo QTc.


Considerando a etiologia mais provável para intoxicação aguda desse paciente, é correto afirmar:

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Q4345029 Medicina
Homem de 38 anos sofre traumatismo cranioencefálico após queda de altura. Apresenta Glasgow 7, anisocoria com pupila direita midriática e não reagente, PA 180 × 90 mmHg e FC 48 bpm.
Enquanto se organiza tratamento neurocirúrgico definitivo, é apropriado: 
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Q4316203 Medicina
Uma mulher de 30 anos foi trazida ao serviço de emergência por amigos de uma festa. Ela está agitada, confusa e verbalmente agressiva. Os amigos relatam um episódio de convulsão com duração de 30 segundos a caminho do hospital. Eles também informam que ela ingeriu “alguns comprimidos”. Relato específico que os comprimidos ingeridos eram de metanfetamina e fentanil. Aspirou cocaína e ingeriu álcool e houve rebaixamento do seu nível de consciência e ela ficou irresponsiva. Encaminhada ao CTI.
As etapas seguintes de tratamento para esse caso devem incluir
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Q4316197 Medicina
Um jovem de 30 anos sofreu um acidente de trânsito enquanto pilotava uma motocicleta em alta velocidade; ele é trazido ao hospital apresentando Escala de Coma de Glasgow (ECG) de 5. A pressão arterial (PA) é de 100/70 mmHg, a frequência cardíaca é de 120 bpm e a saturação de oxigênio (SpO2) é de 87% em ar ambiente.
Um colar cervical rígido foi colocado para estabilizar a coluna cervical e o paciente foi transferido rapidamente ao CTI.
Em relação à obtenção de uma via aérea definitiva nesse paciente, é correto afirmar que 
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Q4316192 Medicina
A monitorização da pressão intracraniana (PIC) é recomendada para pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) com 
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Q4315765 Medicina
Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, interna-se para doar um rim para sua filha que tem diabetes Mellitus tipo 1 e faz hemodiálise há dois anos. Apresenta quadro de Parada Cardiorrespiratória em Atividade Elétrica sem Pulso (AESP), com diagnóstico de embolia pulmonar, sendo submetido à reanimação cardiopulmonar. A equipe de Circulação Extracorpórea (ECMO) é acionada e chega 30 minutos após ressuscitação cardiopulmonar (RCP). A embolectomia foi realizada, o paciente retorna à UTI e desmama facilmente da ECMO. Porém, torna-se irresponsivo e com sinais de morte encefálica.
Frente ao caso narrado, assinale a afirmativa correta quanto aos sinais de morte encefálica. 
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Q4313157 Medicina
Paciente vítima de traumatismo cranioencefálico é admitido no Hospital as 22:00h, já intubado e com acesso venoso periférico. É acoplado ao ventilador mecânico e levado a UTI. O exame neurológico inicial evidenciou sinais vitais normais, Escala de Coma de Glasgow de 3, reflexos profundos presentes, pupilas midriáticas sem resposta a luz e ausência de reflexo córneopalpebral.
Para a abertura do protocolo de morte encefálica, nesse caso, é necessário
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Q4313140 Medicina
Um homem de 22 anos, vítima de agressão física, é levado ao serviço de emergência apresentando hematoma periorbitário à esquerda. Ao exame neurológico, em resposta a estímulos dolorosos, não abre os olhos, apresenta retirada inespecífica dos membros e não emite resposta verbal. As pupilas são anisocóricas, com midríase fixa à esquerda. A pressão arterial é de 100 x 70 mmHg, e a saturação de oxigênio é de 95%.
Na Escala de Coma de Glasgow com avaliação pupilar, a pontuação desse paciente é 
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Q4311937 Medicina
Uma paciente, 78 anos, com diagnóstico de hipotireoidismo há 20 anos, sem acompanhamento, apresenta-se em unidade de emergência, torporosa, hipotérmica (34°C), bradicárdica, hiponatrêmica e com hipoventilação. Diante desse quadro, deve-se 
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Q4311775 Medicina
Paciente vítima de traumatismo cranioencefálico por acidente de moto é levado ao hospital de Emergência pelo SAMU desacordado. Ao exame apresenta abertura ocular somente ao estímulo álgico, mas rapidamente fecha os olhos sem nenhuma resposta verbal e é observado flexão anormal dos membros superiores neste momento. As pupilas estão isocóricas e fotorreagentes.
De acordo com esses dados, a pontuação na escala de coma de Glasgow é
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Q4311571 Medicina
Uma mulher de 33 anos, vítima de traumatismo cranioencefálico grave após acidente automobilístico, é transportada para o hospital por ambulância do corpo de bombeiros. Na admissão, apresenta Glasgow 7, pupilas isocóricas e fotorreagentes. A tomografia de crânio demonstra hematoma subdural agudo volumoso, edema cerebral difuso e desvio da linha média. Após estabilização inicial, evolui com hipertensão arterial, bradicardia e alteração pupilar progressiva com piora neurológica rapidamente progressiva.
A conduta imediata mais adequada é  
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Q4280015 Medicina
Durante o transporte de uma pessoa com traumatismo cranioencefálico grave, a equipe mantém oxigenação e pressão arterial satisfatórias. Depois da intubação, surgem anisocoria progressiva e postura extensora, compatíveis com herniação cerebral ativa. Nessa situação, a conduta ventilatória deve:
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Q4274936 Medicina
Entre os instrumentos utilizados para avaliação de sedação e analgesia em terapia intensiva pediátrica, a escala Comfort apresenta pontos de corte para a classificação do nível de sedação. Sobre esses parâmetros, assinale a alternativa correta.
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Q4225591 Medicina
Um paciente vítima de acidente automobilístico é atendido na emergência. Ao exame neurológico inicial, apresenta abertura ocular espontânea, conversa, mas tem resposta verbal confusa e obedece a comandos motores. A pontuação total na Escala de Coma de Glasgow (ECG) deste paciente, é:
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Q4213920 Medicina
Paciente de 10 anos de idade, vítima de atropelamento por automóvel em alta velocidade, dá entrada no PS com colar cervical, em prancha rígida, com escala de coma de Glasgow 5, anisocoria, bradicardia, taquipneia e com hipertensão arterial sistêmica. Foi intubado após sequência rápida de intubação e submetido a pantomografia que evidenciou hematoma intracraniano extradural com desvio de linha média. A conduta indicada para este paciente é:
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Q4213131 Medicina
Paciente vítima de queda de aproximadamente 5 metros de altura enquanto trabalhava em andaimes. A equipe de pré-hospitalar que primeiro realizou o atendimento percebeu PA de 188×102 mmHg, FC de 62 bpm e Glasgow 5, com pupilas anisocóricas. POCUS realizado no local evidencia aumento do diâmetro da bainha do nervo óptico. Diante dos achados, a medida terapêutica mais rápida para reverter o quadro descrito é: 
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Ano: 2026 Banca: IPEFAE Órgão: UnirG Prova: IPEFAE - 2026 - UnirG - Residência Médica |
Q4205862 Medicina
Pacientes com traumatismo cranioencefálico podem apresentar a tríade de Cushing, que consiste em:
Alternativas
Respostas
1: D
2: A
3: A
4: C
5: B
6: A
7: B
8: B
9: C
10: C
11: B
12: E
13: B
14: C
15: B
16: A
17: D
18: B
19: C
20: B