Leia o caso a seguir.
Um paciente de 28 anos, vítima de politraumatismo, apresenta
traumatismo cranioencefálico (TCE) grave (Escala de Coma de
Glasgow = 6), anisocoria transitória e sinais clínicos de
hipertensão intracraniana. Simultaneamente, apresenta
hipotensão por sangramento intra-abdominal ativo (FAST
positivo), sendo indicada laparotomia exploradora de
emergência. A monitorização disponível inclui pressão arterial
invasiva e capnografia.
De acordo com o caso apresentado, para minimizar a lesão
cerebral secundária sem comprometer a perfusão tecidual
sistêmica, a meta ventilatória recomendada é:

Question

Leia o caso a seguir.
Um paciente de 28 anos, vítima de politraumatismo, apresenta
traumatismo cranioencefálico (TCE) grave (Escala de Coma de
Glasgow = 6), anisocoria transitória e sinais clínicos de
hipertensão intracraniana. Simultaneamente, apresenta
hipotensão por sangramento intra-abdominal ativo (FAST
positivo), sendo indicada laparotomia exploradora de
emergência. A monitorização disponível inclui pressão arterial
invasiva e capnografia.
De acordo com o caso apresentado, para minimizar a lesão
cerebral secundária sem comprometer a perfusão tecidual
sistêmica, a meta ventilatória recomendada é: Alternativa A: hiperventilar rotineiramente para EtCO2 25–28 mmHg e
manter anticonvulsivante durante contínuo para reduzir
a PIC (pressão intracraniana).   Ou Alternativa B: manter normocapnia (EtCO2 35–40 mmHg) e reservar
hiperventilação breve apenas como ponte em sinais de
herniação iminente. Ou Alternativa C: permitir hipercapnia (EtCO2 50–55 mmHg) e sedativos
intermitentes para reduzir risco de queda da PAM
(pressão arterial média). Ou Alternativa D: desconectar do ventilador periodicamente para reduzir
pressão intratorácica e hiperventilar continuamente para
melhorar retorno venoso cerebral.

Instituto Verbena - Universidade Federal de Goiás · Accepted Answer

Alternativa [B] manter normocapnia (EtCO2 35–40 mmHg) e reservar
hiperventilação breve apenas como ponte em sinais de
herniação iminente.

Leia o caso a seguir. Um paciente de 28 anos, vítima de pol...

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