Mulher, 85 anos de idade, esteve no serviço de urgência há ...
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Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |
Q3730115
Medicina
Mulher, 85 anos de idade, esteve no serviço de urgência há
seis semanas por dispneia e dor pleurítica à direita. Revelado
derrame pleural na metade inferior do hemitórax direito na
radiografia de tórax. Na ocasião, foi retirado 620 mL que
constatou ser transudato. Os exames microbiológico e
citológico foram negativos. Desde então, refere melhora das
queixas, apesar de se sentir mais cansada na última semana,
foi diagnosticada como síndrome gripal e teve a necessidade
de dormir com mais um travesseiro. Nega tosse ou febre. Tem
insuficiência cardíaca e artrite reumatoide. Usa enalapril,
amlodipina, furosemida e hidroxicloroquina. Os sinais são
normais e Sat. O2 96% (ar ambiente). Ausculta pulmonar com
diminuição do murmúrio vesicular nas bases pulmonares, com
poucos estertores à direita. Sem outras alterações no exame
físico. A radiografia de tórax atual revela hipotransparência do
terço inferior do campo pulmonar direito e apagamento do
seio costofrênico esquerdo. Em relação ao caso apresentado,
qual é a estratégia terapêutica mais indicada?