Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q3817200 Medicina
Mulher, 34 anos, previamente saudável, procura atendimento com icterícia, fadiga intensa e dor abdominal leve. Relata náuseas nas últimas semanas. Não usa drogas ilícitas, mas refere uso esporádico de dipirona. Nega transfusões. Ao exame físico, apresenta PA: 112/72 mmHg, FC: 94 bpm, icterícia ++/4+ e fígado palpável a 3 cm do RCD, doloroso.

Exames laboratoriais:  AST: 980 U/L.  ALT: 1.120 U/L.  Bilirrubina total: 6,2 mg/dL (direta 4,9).  INR: 1,6.  Sorologias virais: HBsAg negativo, anti-HBc total negativo, anti-HCV negativo, anti-HAV IgM negativo.  FAN: 1:640 (padrão homogêneo).  Anti-LKM1 positivo.  IgG sérica: 2.100 mg/dL (elevada).

Considerando as informações apresentadas, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada, respectivamente? 
Alternativas
Q3817198 Medicina
Mulher, 58 anos, refere tosse seca progressiva e dispneia aos esforços há 18 meses. Nega febre ou produção de escarro. História de artrite reumatoide controlada há 10 anos. Exame físico indica PA: 122/78 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 20 irpm e crepitações “velcro” bibasais.
Exames adicionais:
 Radiografia de tórax: padrão reticulonodular basal.
 Tomografia computadorizada de alta resolução: faveolamento subpleural, bronquiectasias tracionais e discreto padrão em favo de mel basal.
 Função pulmonar: capacidade vital forçada 58% do previsto, volume expiratório forçado no primeiro segundo 60% do previsto, difusão pulmonar do monóxido de carbono 45% do previsto.
 Sorologias: anticorpo antinuclear negativo, fator reumatoide discretamente positivo.

Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada, respectivamente?
Alternativas
Q3817196 Medicina
Homem, 64 anos, portador de doença renal crônica estágio V, em hemodiálise, apresenta-se à emergência após faltar à última sessão. Refere fraqueza muscular e palpitações. O exame físico indica PA: 158/92 mmHg, FC: 46 bpm, SatO2: 95% em ar ambiente, ECG: ondas T apiculadas difusas, alargamento do QRS e bradicardia sinusal. Laboratório indica potássio sérico: 7,4 mEq/L e creatinina: 9,8 mg/dL. Qual é a conduta inicial mais apropriada no caso? 
Alternativas
Q3817195 Medicina
Homem, 71 anos, com DPOC GOLD IV (VEF₁ = 28% previsto), chega à emergência com dispneia intensa, uso de musculatura acessória e confusão mental. Histórico de tabagismo pesado, em oxigenoterapia domiciliar contínua. Ao exame físico, apresenta FC: 128 bpm, FR: 34 irpm, PA: 92/58 mmHg, SatO2: 74% em ar ambiente, estertores difusos + sibilância. Gasometria arterial em O2 suplementar a 2 L/min por cateter: pH: 7,21, PaCO2: 82 mmHg, PaO2: 48 mmHg, HCO₃⁻ : 33 mEq/L. Qual é a conduta mais apropriada nesse momento? 
Alternativas
Q3817194 Medicina
Mulher, 59 anos, com histórico de Diabete Melito 2 (DM2) e hipertensão, chega à emergência com confusão mental progressiva há 2 dias. Refere poliúria, polidipsia e inapetência. Ao exame físico apresentou PA: 95/60 mmHg, FC: 118 bpm, FR: 22 irpm, Glasgow 13. Não apresenta respiração de Kussmaul evidente. 

Exames laboratoriais:  Glicemia: 865 mg/dL.  pH arterial: 7,35.  HCO₃⁻ : 22 mEq/L.  Osmolaridade plasmática calculada: 348 mOsm/kg.  Cetonúria: traços.

Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica o provável diagnóstico e a conduta inicial correta, respectivamente.
Alternativas
Q3816974 Medicina
Homem, 70 anos, foi internado por pneumonia adquirida na comunidade. Após 48 horas de evolução, apresentou febre persistente, taquicardia e hipotensão refratária à expansão volêmica, com 30 mL/kg de cristaloide. Foi necessário iniciar noradrenalina para manter PAM ≥65 mmHg. O lactato sérico inicial foi de 5 mmol/L. Encontra-se taquipneico, com saturação periférica de 90% em oxigenoterapia, e diurese reduzida nas últimas 6 horas. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3816964 Medicina
Mulher, 35 anos, procura pronto atendimento por palpitações, tremores, sudorese e sensação de falta de ar. Relata que episódios semelhantes ocorrem de forma súbita, duram cerca de 15 minutos e são acompanhados de medo intenso de “morrer ou enlouquecer”. Refere que desde o primeiro episódio, há 2 meses, passou a evitar lugares públicos por receio de novas crises. Exames laboratoriais (TSH, hemograma, eletrólitos, ECG) estão normais. O diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são, respectivamente: 
Alternativas
Q3816963 Medicina
Mulher, 22 anos, estudante universitária, apresenta restrição alimentar severa, preocupação excessiva com peso e forma corporal e perda ponderal de 15% nos últimos 3 meses. Relata episódios de vômitos autoinduzidos após ingestão de pequenas quantidades de alimento. Exame físico apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) 16 kg/m², hipotensão ortostática, bradicardia e lanugo discreto. Laboratório indica hipocalemia – 2,8 mEq/L, hipomagnesemia – 1,3 mg/dL e TGO/TGP discretamente elevadas. Qual é a conduta inicial mais apropriada para a paciente?
Alternativas
Q3816961 Medicina
Homem, 74 anos, hipertenso e dislipidêmico, procura atendimento por tontura recorrente há 3 meses. Refere sensação de instabilidade ao caminhar, pior em ambientes pouco iluminados. Nega vertigem rotatória, zumbido ou perda auditiva. Relata uso de hidroclorotiazida e atorvastatina. Ao exame físico, apresenta marcha cautelosa e dependência de apoio visual, sem déficits neurológicos focais. Prova de Dix-Hallpike é negativa. Qual é a causa mais provável da tontura nesse paciente?
Alternativas
Q3816958 Medicina
Homem, 42 anos, previamente hígido, procura atendimento por cefaleia intensa unilateral na região orbital, acompanhada de lacrimejamento ocular, rinorreia e agitação motora. Relata que as crises ocorrem diariamente por 2 a 3 semanas, em horários semelhantes, e desaparecem espontaneamente por meses. Nega aura, fotofobia ou náuseas significativas. Com base no quadro clínico descrito, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica inicial recomendada, respectivamente?
Alternativas
Q3816956 Medicina
Homem, 62 anos, internado por pneumonia adquirida na comunidade, evolui com hipotensão persistente (PA – 78/50 mmHg) e taquicardia (FC – 128 bpm), apesar de reposição volêmica inicial com 30 mL/kg de cristaloide. Lactato sérico – 4,5 mmol/L. Exames laboratoriais indicam leucocitose e função renal levemente alterada. Qual é a conduta hemodinâmica inicial mais apropriada para o paciente, que apresenta choque séptico refratário à reposição volêmica?
Alternativas
Q3816955 Medicina
Homem, 65 anos, diabético tipo 2 e hipertenso, chega à emergência com fraqueza muscular progressiva e palpitações. Encontra-se em uso de enalapril e espironolactona. 
Exames laboratoriais:  Potássio sérico – 6,8 mEq/L.  Creatinina – 2,5 mg/dL (baseline 1,4).  pH arterial – 7,28.  ECG – ondas T apiculadas, alargamento do QRS.

Qual é a conduta mais adequada inicialmente para o paciente, considerando que ele apresenta hipercalemia grave e alteração eletrocardiográfica?
Alternativas
Q3816954 Medicina
Mulher, 35 anos, professora, refere cansaço progressivo há 6 meses, tontura ocasional e palidez cutânea. Relata fluxo menstrual intenso nos últimos anos. Não apresenta sangramentos gastrointestinais evidentes. Dieta variada. 
Exames laboratoriais recentes:  Hemoglobina – 8,2 g/dL.  VCM – 72 fL.  Reticulócitos – normais.  Ferro sérico – 25 µg/dL (referência 50–170).  Ferritina sérica – 8 ng/mL (referência 30–300).  Capacidade total de ligação de ferro (TIBC) – 450 µg/dL (referência 250–400).
Com base nesse cenário clínico e laboratorial, qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3814038 Medicina
A febre quando medida por temperatura axilar, é geralmente definida como uma temperatura igual ou superior a:
Alternativas
Q3813340 Medicina
Qual foi a mudança estabelecida na substituição dos critérios de Roma III pelos critérios de Roma IV, para o diagnóstico de Síndrome do Intestino Irritável (SII)?
Alternativas
Q3813337 Medicina
Em qual situação a Doença de Crohn pode ser confundida com a retocolite ulcerativa?
Alternativas
Q3813061 Medicina
A hemorragia que ocorre quando há eliminação de sangue proveniente do trato respiratório inferior, pulmões ou brônquios é denominada de
Alternativas
Q3812941 Medicina
Leia o caso a seguir.
V.C.C. agenda uma consulta para realizar seu “check up” de rotina. Nega comorbidades ou medicações em uso contínuo. Na consulta, o médico afere a pressão arterial, que marca 148x98mmHg. Esta é a primeira vez que a pressão de V.C.C. apresenta elevação.
Utilizando o método SOAP para registro em prontuário, o que deve ser descrito no campo “avaliação”?
Alternativas
Q3812900 Medicina
Um paciente em hemodiálise há cerca de 15 anos desenvolve dor e limitação funcional no ombro esquerdo. A radiografia simples do local mostra cistos ósseos próximos à articulação. Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3812875 Medicina
Qual é a principal etiologia da pancreatite crônica calcificante? 
Alternativas
Respostas
1701: A
1702: B
1703: E
1704: D
1705: B
1706: A
1707: B
1708: C
1709: D
1710: C
1711: B
1712: C
1713: B
1714: B
1715: A
1716: A
1717: A
1718: D
1719: D
1720: A