Questões de Concurso
Sobre clínica médica humana em medicina
Foram encontradas 8.208 questões
Q3820394
Medicina
Após uma internação prolongada por quadro de acidente vascular cerebral, que evoluiu com crises convulsivas
que levaram a intubação orotraqueal, pneumonia associada à ventilação mecânica e traquestomia, o paciente
V.F.B. encontra-se em processo de reabilitação, decanulado, porém, ainda com dificuldade de deglutição, em alimentação por sonda nasoenteral, além de dificuldade de
mobilidade associada a polineuropatia do doente crítico,
e das limitações provocadas pelo evento vascular. O núcleo de desospitalização do hospital interroga o médico
assistente se não seria possível iniciar o planejamento
de alta hospitalar.
Quais são as ponderações necessárias para essa ação?
Quais são as ponderações necessárias para essa ação?
Q3820393
Medicina
Durante a investigação de um paciente com insuficiência
cardíaca direita sintomática, o cateterismo cardíaco direito revela elevação da pressão média de artéria pulmonar,
redução da pressão de oclusão da artéria pulmonar e
aumento da resistência vascular pulmonar.
Assinale a alternativa correta no que se refere aos achados descritos.
Assinale a alternativa correta no que se refere aos achados descritos.
Q3820392
Medicina
O paciente S.G.M., sexo masculino, 76 anos, apresenta-se
à unidade de pronto atendimento com dispneia aos esforços progressiva, associada a tontura aos esforços e, ocasionalmente, dor torácica, que melhoram no repouso. Nega
síncope. Ao exame físico, apresenta estertores em 1/3
inferior de ambos hemitórax, turgência jugular e sopro de
ejeção crescendo-decrescendo no segundo espaço intercostal do rebordo costal direito. Frequência cardíaca de 80
batimentos por minuto; pressão arterial de 96 x 56 mmHg.
Realizada eletrocardiografia: ritmo sinusal, sem evidências
de isquemia aguda.
Qual é a melhor conduta para esse paciente, nesse momento?
Qual é a melhor conduta para esse paciente, nesse momento?
Q3820391
Medicina
Paciente do sexo feminino, portadora de artrite reumatoide, em uso de leflunomida, associada a prednisona
30 mg/dia há 3 meses, é internada por quadro de colecistite aguda, com indicação de cirurgia de urgência.
Qual é a correta recomendação a ser dada à equipe cirúrgica no manejo perioperatório dessa paciente?
Qual é a correta recomendação a ser dada à equipe cirúrgica no manejo perioperatório dessa paciente?
Q3820387
Medicina
Homem de 42 anos, previamente hígido, procura o
pronto atendimento com queixa de dor abdominal difusa
e diarreia sanguinolenta de há sete dias, associada a
febre de até 38 ºC. Tem cerca de dez a doze evacuações por dia, associadas a cólicas intensas e perda
de 5 kg no último mês. Ao exame clínico, apresenta:
FC: 118 bpm; FR: 24 irpm; PA: 95 x 60 mmHg;
T: 38,9 ºC; abdome difusamente doloroso à palpação, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais:
Hb: 8,9 g/dL (VR: 12-16); leucócitos: 16.500/mm3
(VR: 4.000-10.000); proteína C-reativa de 120 mg/L
(VR: < 5); colonoscopia realizada no início do quadro
mostrou úlceras extensas e profundas em cólon direito;
calprotectina fecal: 1.200 µg/g (VR: < 50); coprocultura
negativa para patógenos bacterianos comuns; pesquisa de Clostridioides difficile negativa; tomografia de
abdome com contraste mostra espessamento difuso
da parede do cólon direito associado a hipercaptação
mucosa e densificação da gordura adjacente, sem
sinais de abscesso ou perfuração.
Qual é a conduta inicial mais adequada nesse cenário?
Qual é a conduta inicial mais adequada nesse cenário?
Q3820386
Medicina
Homem de 62 anos, previamente hipertenso, foi admitido na unidade de terapia intensiva (UTI) por pneumonia adquirida na comunidade. Na sala de emergência,
havia recebido ceftriaxona e azitromicina, além de
expansão volêmica com ringer lactato em um volume
total de 30 mL/kg. Devido à manutenção da instabilidade hemodinâmica, foi iniciada norepinefrina, com
a qual se obteve uma pressão arterial média de
67 mmHg. Na admissão à UTI, apresenta débito urinário de apenas 10 mL/h, extremidades frias, tempo
de enchimento capilar de 6 segundos e lactato sérico
de 5,8 mmol/L (VR: 0,5-2,0). Para avaliar melhor o
estado hemodinâmico, a equipe realizou ultrassonografia à beira do leito, que revelou ventrículo esquerdo
dilatado, com padrão hipodinâmico e com presença de
líquido posterior à aorta descendente no eixo paraesternal longo. A veia cava inferior apresentava diâmetro
de 2,2 cm, sem colapsibilidade significativa.
Diante desse cenário, qual conduta deve ser priorizada para otimizar a perfusão do paciente?
Diante desse cenário, qual conduta deve ser priorizada para otimizar a perfusão do paciente?
Q3820385
Medicina
Homem de 42 anos é levado ao pronto-socorro pela
esposa após apresentar duas crises tônico-clônicas
generalizadas em casa, ambas com duração de cinco
minutos. A esposa relata que o paciente se manteve
sonolento após a segunda crise, que terminou há cerca
de trinta minutos. Na admissão à sala de emergência, o
paciente apresenta: PA: 130 x 85 mmHg; FC: 112 bpm;
FR: 24 irpm; T: 36,8 ºC; SatO2
: 94% em ar ambiente.
Exame neurológico: paciente com retirada inespecífica à
dor, sem resposta ocular ou verbal, pupilas isocóricas e
reativas, com discretas mioclonias palpebrais. Sem rigidez de nuca. Glicemia capilar: 76 mg/dL.
Assinale a alternativa que apresenta as condutas adequadas na emergência.
Assinale a alternativa que apresenta as condutas adequadas na emergência.
Q3820383
Medicina
Homem de 78 anos, portador de hipertensão arterial,
diabetes mellitus tipo 2 e doença pulmonar obstrutiva
crônica GOLD B, tem histórico de melanoma cutâneo
em região escapular ressecado há três anos. Procura o
ambulatório com queixa de dor abdominal difusa, inapetência e perda de 7 kg nos últimos dois meses – atualmente, pesa 63 kg e fica restrito ao leito na maior parte
do dia, sendo parcialmente dependente para atividades
básicas de vida diária. TC de abdome com evidência de
múltiplas metástases hepáticas difusas. Biópsia hepática
confirma melanoma metastático.
Considerando as alternativas a seguir, assinale a que apresenta corretamente a conduta sistêmica inicial mais adequada para esse paciente.
Considerando as alternativas a seguir, assinale a que apresenta corretamente a conduta sistêmica inicial mais adequada para esse paciente.
Q3820382
Medicina
Homem de 45 anos, hipertenso e diabético, em uso de
hidroclorotiazida 25 mg/dia e metformina 850 mg 2x/dia,
comparece ao ambulatório para atualização vacinal.
Refere apendicectomia há vinte anos e esplenectomia há
quinze anos por trauma abdominal. Nega alergias medicamentosas, tabagismo ou etilismo. PA: 130 x 80 mmHg;
FC: 78 bpm; FR: 16 irpm; T: 36,6 ºC. Exame físico sem
alterações relevantes.
Qual o regime vacinal recomendado para esse paciente, considerando que ele nunca recebeu vacina pneumocócica?
Qual o regime vacinal recomendado para esse paciente, considerando que ele nunca recebeu vacina pneumocócica?
Q3820381
Medicina
Homem de 88 anos, portador de câncer de cólon e carcinomatose peritoneal, está em seguimento ambulatorial
para cuidados paliativos. Foi admitido no pronto atendimento com diagnóstico confirmado de covid-19 há sete
dias, evoluindo com dispneia progressiva. A família relata
que já foram discutidas diretivas antecipadas de vontade, estando definida a recusa a medidas invasivas de
suporte à vida, como intubação orotraqueal, uso de droga
vasoativa, terapia renal substitutiva e transferência para
unidade de terapia intensiva. Ao exame clínico, apresenta: FR: 32 irpm; FC: 118 bpm; PA: 100 x 65 mmHg;
T: 37,9 ºC; SpO2
: 70%. Ausculta: murmúrio vesicular
diminuído difusamente com crepitações bilaterais. Após
instalação de máscara de não reinalação a 15 L/min,
apresentou SpO2
de 86%. Gasometria arterial com esse
suporte: PaO2
: 52 mmHg (VR: 80-100); PaCO2
: 32 mmHg
(VR: 35-45); pH: 7,45 (VR: 7,35-7,45).
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta mais adequada nesse cenário.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta mais adequada nesse cenário.
Q3820376
Medicina
Um homem de 76 anos é portador de fibrilação atrial permanente, hipertensão arterial e insuficiência renal crônica moderada (TFG: 35 mL/min/1,73m²). Apresenta antecedente de sangramento digestivo há seis meses e usa
AAS por conta própria. Escore CHA2DS2-VA: 4.
Qual é a melhor conduta em relação à anticoagulação nesse paciente com risco aumentado de sangramento?
Qual é a melhor conduta em relação à anticoagulação nesse paciente com risco aumentado de sangramento?
Q3820375
Medicina
Considerando um paciente com insuficiência respiratória
aguda, o diagnóstico diferencial pode incluir os seguintes
itens:
Q3820373
Medicina
Homem de 68 anos apresenta síndrome nefrótica com
proteinúria maciça, além de neuropatia periférica progressiva e cardiomiopatia restritiva. A biópsia renal mostra
depósito de material eosinofílico amorfo na microscopia
de luz, com birrefringência em verde-maçã após coloração
com vermelho Congo.
Qual é o diagnóstico provável?
Qual é o diagnóstico provável?
Q3820372
Medicina
Sobre a reabilitação cardíaca, assinale a alternativa correta.
Q3820371
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 68 anos, portador de
doença pulmonar obstrutiva crônica, atualmente em uso
de formoterol-budesonida 12-400 mcg (uma inalação oral
duas vezes ao dia) e tiotrópio 2,5 mcg (duas inalações
orais uma vez ao dia), passa em consulta ambulatorial de
reavaliação terapêutica. Já teve três exacerbações com
necessidade de corticoterapia no último ano, sendo que,
na última, foi admitido no hospital e permaneceu internado por cinco dias, sem necessidade de ventilação mecânica ou UTI. É ex-tabagista, segue abstêmio, é aderente
a medicação, com técnica adequada de uso. Na avaliação clínica, não foram encontradas outras comorbidades
a serem otimizadas.
As próximas alternativas terapêuticas adequadas a esse paciente, considerando particularidades de apresentação, são as seguintes, exceto:
As próximas alternativas terapêuticas adequadas a esse paciente, considerando particularidades de apresentação, são as seguintes, exceto:
Q3820369
Medicina
Referente à suspeita etiológica de quadros de arboviroses, além do perfil epidemiológico local, a sintomatologia apresentada pode corroborar a identificação do
vírus implicado.
Nesse contexto, é correto afirmar que
Nesse contexto, é correto afirmar que
Q3820364
Medicina
Um paciente de 73 anos de idade, do sexo masculino, que
vem em acompanhamento por queixa de perda de memória, é diagnosticado com comprometimento cognitivo leve,
MoCA 23/30, sem fatores reversíveis identificados, previamente hígido, e questiona sobre a possibilidade de terapia
medicamentosa antiamiloide.
Para avaliar a indicação clínica dessa classe, é possível afirmar todas as seguintes, exceto:
Para avaliar a indicação clínica dessa classe, é possível afirmar todas as seguintes, exceto:
Q3820142
Medicina
Mulher de 48 anos vem com queixa de nódulo cervical de
aparecimento há 2 meses. Nega sintomas localizados,
mas acredita estar havendo crescimento. Nega febre,
sudorese noturna, perda de peso, infecções recentes,
tabagismo ou etilismo. À palpação cervical, apresenta
nódulo palpável em nível II direito de 2 cm, consistência
firme, móvel, indolor e sem sinais flogísticos. Sem outras alterações palpáveis. Traz ultrassonografia solicitada
pelo clínico geral descrevendo linfonodomegalia arredondada, única em nível II direito de 2,1 cm, com hilo central
não caracterizado.
Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
Q3820141
Medicina
Homem de 69 anos, natural da Bahia, tabagista
50 anos/maço vem à Unidade Básica de Saúde com
queixa progressiva de dificuldade para se alimentar há
4 meses, tendo perdido 5 kg no período. Refere que, inicialmente, apresentava dificuldade apenas com carnes
e com alimentos mais sólidos, mas atualmente tem dificuldade também com líquidos, associada a episódios
de regurgitação noturna. Nega odinofagia, hematêmese
ou histórico familiar de câncer. Diz também que tem o
hábito de tomar água com as refeições para ajudar a empurrar o alimento e refere ter tido conhecidos com doença de Chagas. Ao exame físico, encontra-se emagrecido,
corado, normotenso, sem outras alterações relevantes
ao exame clínico.
Com base nesse caso, a conduta inicial adequada é
Com base nesse caso, a conduta inicial adequada é
Q3820132
Medicina
Paciente do sexo feminino, 33 anos, apresenta-se ao
departamento de emergência por quadro de disúria,
polaciúria, náuseas e febre há 01 dia. Nega corrimento
vaginal, possibilidade de gestação, cirurgias ou quadros
anteriores semelhantes. Os sinais vitais apresentavam
frequência cardíaca de 98 batimentos por minuto, pressão arterial de 118 x 62 mmHg e frequência respiratória
de 18 incursões por minuto. Os exames séricos evidenciaram leucocitose às custas de neutrófilos, sem elevação da proteína C reativa ou alteração da função renal. A
urina apresenta leucocitúria, nitrito positivo, sem proteína,
hematúria ou cilindros. Não há disfunção renal associada.
Qual a conduta correta nesse momento?
Qual a conduta correta nesse momento?
Conheça nossos planos