Questões de Concurso
Sobre clínica médica humana em medicina
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(__) A realização de biópsias gástricas seriadas no corpo e no antro é necessária para o estadiamento da gastrite crônica conforme o sistema Operative Link for Gastritis Assessment (OLGA).
(__) O esôfago de Barrett caracteriza-se pela substituição do epitélio escamoso estratificado por epitélio colunar metaplásico, sendo os critérios de Praga utilizados para descrever sua extensão.
(__) A presença de varizes esofágicas deve ser descrita quanto ao seu calibre e presença de sinais de cor vermelha, fatores que predizem o risco de sangramento iminente.
(__) O diagnóstico endoscópico de infecção por Helicobacter pylori é realizado obrigatoriamente por meio da visualização direta da bactéria na mucosa gástrica durante a fase de insuflação.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O Beribéri úmido manifesta-se por insuficiência cardíaca de alto débito, edema generalizado e vasodilatação periférica decorrente da carência de tiamina.
(__)A Encefalopatia de Wernicke caracteriza-se pela tríade clínica de ataxia, confusão mental e oftalmoplegia (nistagmo ou paralisia do sexto par).
(__)A administração de glicose hipertônica deve preceder a reposição de tiamina em pacientes etilistas desnutridos para evitar a ocorrência de acidose lática muscular imediata.
(__)A Síndrome de Korsakoff é a fase crônica da deficiência de tiamina, marcada por amnésia anterógrada severa e confabulação compensatória.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
I.Os achados laboratoriais típicos na osteomalácia carencial incluem hipocalcemia, hipofosfatemia e níveis elevados de fosfatase alcalina e paratormônio.
II.As zonas de Looser, ou pseudofraturas, são achados radiográficos característicos que se apresentam como linhas radiotransparentes perpendiculares ao córtex ósseo.
III.O tratamento da osteomalácia induzida pelo uso crônico de anticonvulsivantes dispensa a suplementação de cálcio, baseando-se exclusivamente na restrição de luz solar.
Está CORRETO o que se afirma em:
I.A tríade clássica de sintomas da estenose aórtica grave, composta por angina, síncope e dispneia por insuficiência cardíaca, indica uma sobrevida média inferior a cinco anos se não houver intervenção.
II.O desdobramento paradoxal da segunda bulha cardíaca pode ser observado na estenose aórtica importante, ocorrendo devido ao retardo no fechamento da valva aórtica que passa a suceder o fechamento pulmonar.
III.A presença de um pulso arterial do tipo 'celer et altus' (pulso em martelo d'água) é o achado físico característico que confirma o diagnóstico de estenose aórtica calcificada senil com baixo fluxo.
Está CORRETO o que se afirma em:
I.O escore Glasgow-P é calculado subtraindo-se o número de pupilas não reagentes (zero, um ou dois) da soma total obtida na avaliação tradicional de abertura ocular, resposta verbal e motora.
II.Na avaliação da resposta motora, a 'decorticação' (flexão anormal) pontua três pontos, enquanto a 'descerebração' (extensão anormal) pontua dois pontos na escala.
III.A cefaleia em salvas caracteriza-se por episódios de dor unilateral lancinante, de curta duração, associada a sintomas autonômicos ipsilaterais como ptose, miose e lacrimejamento.
Está CORRETO o que se afirma em:
(__)A fisiopatologia da púrpura trombocitopênica trombótica envolve a deficiência severa da enzima ADAMTS13, resultando no acúmulo de multímeros ultra-grandes do fator de von Willebrand.
(__)O achado de esquizócitos no esfregaço de sangue periférico é essencial para o diagnóstico, indicando a fragmentação mecânica das hemácias na microcirculação obstruída.
(__)A pentade clássica de sintomas inclui febre, anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia, alterações neurológicas e disfunção renal.
(__)A transfusão de plaquetas é o tratamento de primeira escolha recomendado para todos os pacientes com púrpura trombocitopênica trombótica para evitar a hemorragia cerebral imediata.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O infradesnivelamento do segmento ST do tipo ascendente, com magnitude superior a 1,5 milímetros medidos no ponto J, é considerado um critério de alta especificidade para o diagnóstico de obstrução coronariana grave.
(__) O supradesnivelamento do segmento ST em derivações que apresentam ondas Q de infarto prévio não indica necessariamente isquemia aguda, mas sim discinesia ou acinesia da parede ventricular comprometida.
(__) A inversão da onda U durante o exercício ou no período de recuperação imediata é um achado raro, porém altamente sugestivo de isquemia miocárdica grave, frequentemente associada à lesão da artéria descendente anterior.
(__) O surgimento de bloqueio de ramo direito durante o esforço possui o mesmo valor preditivo para doença arterial coronariana que o bloqueio de ramo esquerdo, indicando isquemia em territórios extensos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O teste é classificado como 'eficaz' quando o paciente atinge pelo menos 85% da frequência cardíaca máxima prevista para a idade, permitindo uma análise adequada da reserva coronariana.
(__) A ocorrência de hipotensão arterial absoluta durante o esforço (queda abaixo dos níveis de repouso) é um marcador de disfunção ventricular esquerda grave ou obstrução de tronco de coronária esquerda.
(__) O índice de Duke é útil apenas para pacientes do sexo masculino com eletrocardiograma de repouso normal, não devendo ser aplicado em mulheres ou pacientes com hipertensão arterial.
(__) O surgimento de sopro sistólico de regurgitação mitral durante o esforço físico sugere isquemia do músculo papilar, sendo um achado clínico de elevada gravidade e valor prognóstico adverso.
Após análise, assinale a alternativa que presenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. Processos desmielinizantes primários manifestam-se eletrofisiologicamente por redução acentuada das velocidades de condução nervosa e prolongamento das latências distais e das ondas F.
II. Degenerações axonais crônicas cursam com redução das amplitudes dos potenciais de ação, mantendo-se as velocidades de condução normais ou levemente reduzidas (geralmente acima de setenta por cento do limite inferior).
III. O estudo dos potenciais de ação sensitivos permite diferenciar lesões pré-ganglionares (radiculopatias) de lesões pós-ganglionares (neuropatias ou plexopatias), sendo os potenciais normais nas radiculopatias.
Está correto o que se afirma em:
(__) Atividades espontâneas de repouso, como fibrilações e ondas positivas agudas, indicam denervação ativa das fibras musculares ou processos inflamatórios agudos do músculo.
(__) Potenciais de unidade motora polifásicos, de grande amplitude e longa duração, sugerem um processo de reinervação crônica decorrente de lesão neurogênica prévia.
(__) O padrão de recrutamento reduzido, com unidades motoras disparando em alta frequência para manter a força, é característico de miopatias inflamatórias agudas.
(__) Descargas miotônicas caracterizam-se por potenciais que variam em frequência e amplitude, produzindo um som semelhante ao de um motor de motocicleta ou 'bombardeio mergulhante' no alto-falante.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O diagnóstico da síndrome do intestino irritável baseia-se nos Critérios de Roma IV, exigindo dor abdominal recorrente associada a alterações na frequência ou forma das fezes.
(__) A presença de sinais de alarme, como perda de peso não intencional, anemia ferropriva ou início dos sintomas após os cinquenta anos, deve motivar a investigação de causas orgânicas.
(__) A fisiopatologia da síndrome envolve hipersensibilidade visceral e alterações na microbiota intestinal, sem a presença de anormalidades estruturais detectáveis por exames de imagem convencionais.
(__) O tratamento farmacológico deve focar no uso prolongado de laxantes estimulantes para todos os pacientes, visando a eliminação completa de qualquer resíduo fecal para reduzir a fermentação.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. A classificação de Montreal subdivide a doença de Crohn conforme a idade ao diagnóstico, a localização anatômica e o comportamento clínico (não estenosante/não penetrante, estenosante ou penetrante).
II. O índice de atividade da doença de Crohn (Crohn's Disease Activity Index - CDAI) utiliza parâmetros clínicos e laboratoriais para quantificar a gravidade, sendo valores inferiores a 150 indicativos de remissão clínica.
III. A presença de granulomas caseificantes na biópsia intestinal é um achado patognomônico e obrigatório para o diagnóstico de doença de Crohn, permitindo a exclusão imediata de tuberculose intestinal.
Está correto o que se afirma em: