Homem de 47 anos de idade é avaliado em consulta de rotina. Ele tem hipertensão e faz uso de enalapril (20 mg, de 12/12 horas). Não há tabagismo, etilismo, diabete melito, nefropatia, doença cerebrovascular ou insuficiência cardíaca. Ao exame físico: média de 3 aferições da PA: 148 x 97 mmHg; FC: 70 bpm; demais sinais vitais são normais; restante do exame: NDN. Exames séricos e eletrocardiograma: normais.

Nesse momento, a conduta de escolha é:

Mulher de 26 anos de idade apresenta quadro de diarreia há 3 meses, caracterizada por 2 a 3 episódios/dia, com fezes escuras, além de cólicas na parte inferior do abdome. Ela nega febre, vômitos ou perda de peso. Não há comorbidades. Ao exame físico: sinais vitais normais; sensibilidade à palpação no abdome inferior; exame retal evidencia sangue vermelho vivo.

Nesse momento, o exame com maior probabilidade de confirmar a hipótese diagnóstica mais provável é

Mulher de 41 anos de idade é avaliada em consulta de rotina com o relata de medo de estar com osteoporose. Nega qualquer fratura prévia e a história familiar é significativa para osteoporose em sua mãe, diagnosticada aos 68 anos de idade. Não há comorbidades e refere uso apenas de contraceptivo oral (estradiol + levonorgestrel). Ao exame físico: NDN. IMC: 19 kg/m².

O manuseio inicial correto é

Homem de 63 anos de idade é avaliado com quadro de anorexia, queda do estado geral, febre, tosse com expectoração amarelada e dispneia há 2 semanas. Tomou azitromicina oral por 5 dias, sem melhora. Ao exame físico: PA: 105 x 66 mmHg, FC: 112 bpm, FR: 28 ipm, T: 38,5 ^oC e SatO2: 86%; cardiovascular e abdome: NDN; extremidades sem edema. Radiografia de tórax: derrame pleural moderado à esquerda. Uma toracocentese é realizada e o mostra diplococos Gram positivos.

Com os dados descritos, a agente etiológico mais provável é

Homem de 33 anos de idade é avaliado devido a hipertensão arterial de difícil controle. No momento da consulta: PA: 178 x 108 mmHg e FC: 82 bpm. Exames séricos: hemograma, glicemia e função renal: normais; sódio: 146 mEq/L; potássio: 3,1 mEq/L; aldosterona: 33 ng/mL (normal: 1,0 a 16); atividade de renina plasmática: 0,25 ng/mL/h (normal: 1,0 a 2,5).

Com os dados descritos, e considerado a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Mulher de 57 anos de idade é avaliada em consulta de rotina. Ela tem o histórico de diabete melito, hipertensão e depressão, em uso de metformina, gliclazida, anlodipino, enalapril e sertralina. Exames séricos coletados há 1 semana: sódio: 142 mEq/L; potássio: 4,2 mEq/L, ureia: 32 mg/dL, creatinina: 0,9 mg/dL; acido fólico normal; vitamina B12: baixa.

Considerando o caso descrito, a principal causa para deficiência de vitamina B12 é o uso de

Mulher de 37 anos de idade apresenta quadro de febre baixa, artralgia, mialgia, adinamia e mal-estar há 4 semanas. Nega patologias prévias, uso de bebida alcoólica ou de quaisquer medicamentos. Ao exame físico: sinais vitais: normais; consciente, orientada, corada e ictérica 2+/4; IMC: 23,5 kg/m² ; abdome: NDN. Exames séricos: hemoglobina: 11,1 g/dL; leucócitos: 3150/mm3 e plaquetas: 155000/mm³ ; alanina aminotransferase (TGP): 670 U/L; aspartato aminotransferase (TGO): 496 U/L, bilirrubina total: 6,7 mg/dL (direta: 5,2 mg/dL); gamaglobulina elevada (> 2x o valor normal); fator antinúcleo positivo (1: 320); coagulograma, albumina, fosfatase alcalina, função renal e glicemia: normais.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é o tratamento inicial correto?

Homem de 73 anos de idade procura assistência médica com o relato de febre, dispneia e expectoração amarelada há 3 dias. Não há comorbidades, etilismo, tabagismo, vômitos ou diarreia. O paciente tomou as duas doses da vacina da Pfizer para COVID-19 há mais de 1 mês. Ao exame físico: consciente, orientado, corado e anictérico; PA: 125 x 82 mmHg, FC: 95 bpm, T: 38,1 ºC, FR: 20 ipm e SatO₂ : 97%; cardiopulmonar: NDN; extremidades bem perfundidas, sem edema. A radiografia realizada é mostrada a seguir:

Admitindo-se que os exames laboratoriais estão dentro dos limites da normalidade, a conduta de escolha é prescrever 

Homem de 67 anos de idade apresenta quadro súbito de palpitações, tontura e dispneia há cerca de 2 horas. Ele tem histórico de diabete melito e hipertensão arterial. Ao exame físico: orientado, consciente, sudorético; extremidades frias e discreta cianose distal; PA: 82 x 62 mmHg, FR: 26 ipm, T: 36,2 ºC e SatO₂ : 83%; tórax: crepitações em até ½ inferior de ambos os pulmões. O ECG realizado é mostrado a seguir:

Admitindo-se que não há contraindicação, o tratamento inicial de escolha é

Criança de 11 anos de idade apresenta quadro de febre, rinorreia purulenta, congestão nasal e dor em região facial há cerca de 6 dias. Usou anti-inflamatório e descongestionante nasal, sem melhora. Não há vômitos, diarreia ou comorbidades, exceto o histórico de erupção cutânea pruriginosa 2 dias após o uso de penicilina benzatina. Ao exame físico: PA: 112 x 75 mmHg, FC: 96, FR: 16 ipm e T: 39,1 ºC; dor à palpação de ambos os seios maxilares; orofaringe: discretamente eritematosa, sem exsudatos; não há linfadenopatia cervical; restante do exame: sem alteração relevante.

Nesse momento, a conduta inicial de escolha é prescrever 

Homem de 43 anos de idade é atendido com quadro de tremor de extremidades, sudorese, agitação e alucinações visuais há 12 horas. Ele tem histórico de alcoolismo há 20 anos, com última ingestão há 1 dia. Glicemia capilar: 102 mg/dL. Ao exame físico: PA: 155 x 105 mmHg, FC: 115 bpm, FR: 20 ipm, T: 36,9 ºC e SatO₂ : 96%; não há alteração neurológica focal.

No caso descrito, o tratamento inicial correto é

Homem de 71 anos de idade relata quadro de dispneia aos grandes esforços há cerca de 5 anos, evoluindo para esforços moderados, nos últimos 10 meses. Refere histórico de tabagismo por 35 anos, mas parou há 10 anos. Ao exame físico: PA: 155 x 105 mmHg, FC: 106 bpm, FR: 22 ipm e SatO₂ : 93%. Uma espirometria é realizada com os seguintes resultados*: VEF₁ : 58%; VEF₁ /CVF < 70%.

(*resultados em relação ao previsto – CVF: capacidade vital forçada e VEF₁ : volume expiratório forçado no 1^o segundo)

Com os dados descritos, o diagnóstico mais provável é:

Homem de 67 anos de idade apresenta quadro de dor intensa e sinais flogísticos no membro inferior direito iniciado há 24 horas. Não há febre ou trauma.

A hipótese diagnóstica mais provável é 

Homem de 76 anos de idade apresenta três episódios de síncope nas últimas 12 horas. Ao exame físico: consciente, orientado, corado, anictérico e afebril; PA: 105 x 62 mmHg, FC: 32 bpm, FR: 20 ipm e SatO₂ : 95%; ausculta pulmonar: normal. Eletrocardiograma com bloqueio atrioventricular de 3^o grau. Além de coleta de exames séricos, monitorização e acesso venoso, a conduta inicial correta é