Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q1750752 Medicina
A administração de oxigênio estará indicada nos casos de IR aguda, quando a PaO2 for inferior a 60 mmHg ou a SaO2 inferior a 90%. Nos casos de IR crônica, onde a tolerância à hipoxemia é maior, podese utilizar uma PaO2 limiar de 55 mmHg. Nessas condições, a oxigenoterapia sempre deverá ser introduzida, particularmente, nos casos de IR tipo I. Os objetivos clínicos, específicos da oxigenioterapia são:
I - Corrigir a hipoxemia aguda, suspeita ou comprovada; II - Reduzir os sintomas associados à hipoxemia crônica; III - Reduzir a carga de trabalho que a hipoxemia impõe ao sistema cardiopulmonar.
Dos itens acima:
Alternativas
Q1750749 Medicina
O movimento involuntário marcado pela contração sustentada e padronizada de um ou vários grupamentos musculares, determinando torção ou posturas anormais denomina-se:
Alternativas
Q1748726 Medicina

Analise as seguintes afirmativas sobre os distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos:


I. As alterações eletrocardiográficas da hipocalemia são as ondas T achatadas seguidas de ondas U. Se o nível sérico cai abaixo de 3 mmol/L, podem surgir arritmias cardíacas.

II. A alcalose hipoclorêmica pode ser observada em pacientes com vômitos repetidos ou nos que estejam em uso de diuréticos de alça e tiazídicos.

III. O risco de hipercalemia aumenta em pacientes com insuficiência cardíaca ou nefropatia crônica que estejam em uso de espironolactona, bloqueadores dos receptores de angiotensina ou inibidores da enzima conversora de angiotensina.


Estão corretas as afirmativas:

Alternativas
Q1747157 Medicina

Analise o trecho a seguir e assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna:

Vasculites associadas à ___________________________ têm sido implicadas na patogênese da perda auditiva em pacientes com poliarterite nodosa e poliangeíte microscópica.

Alternativas
Q1737019 Medicina
Leia as afirmativas a seguir: I. Evitar carne vermelha, refrigerante, café e sal são hábitos que podem ajudar na prevenção ou no controle da osteoporose.
II. Manter uma exposição moderada ao sol pode ajudar na prevenção ou no controle da osteoporose, pois os raios ultravioletas sobre a pele estimulam a produção de vitamina D, fundamental para a absorção do cálcio pelo organismo.
Marque a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q1735161 Medicina
São desvantagens do uso de oxigênio lı́quido:
Alternativas
Q1735159 Medicina
“O sequestro esplênico ocorre na insuϔiciência hepática, acompanhada por cirrose e hipertensão portal, e em outras situações com esplenomegalia concorrente, em geral, são trombocitopenias moderadas que raramente trazem problemas hemorrágicos. Contagens da ordem de 60.000/mm são comuns, e a esplenectomia está indicada apenas em casos raros de sangramentos importantes causados pela plaquetopenia, geralmente, esses pacientes sangram devido à deϔiciência combinada de fatores de coagulação com fibrinólise exacerbada, o papel da plaquetopenia parece ser de pouca importância nos hepatopatas.” Sobre o trecho acima:
Alternativas
Q1733030 Medicina
Em relação a Agranulocitose, assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas
Q1733027 Medicina
Em relação ao tratamento das alergias alimentares, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q1733025 Medicina
Quando se desconhecer o período de incubação do micro-organismo e não houver evidência clínica e/ou dado laboratorial de infecção no momento da admissão, considera-se infecção hospitalar, toda manifestação clínica de infecção que se apresentar:
Alternativas
Q1732908 Medicina
A hiponatremia é definida como sódio sérico < 135 mEq/L, podendo ser detectada em 15 a 20% das internações em um departamento de emergência e constitui-se no distúrbio eletrolítico mais frequente na prática clínica. Com relação a hiponatremia, todas as alternativas estão corretas, EXCETO:
Alternativas
Q1732903 Medicina
Distúrbios do equilíbrio acido básico são ocorrências em situações de emergência. Algumas vezes são provenientes de condições de menor impacto, como na alcalose respiratória da síndrome de ansiedade-hiperventilação. Outras ocorrências, no entanto, podem demandar urgência da intervenção médica, como na acidose respiratória aguda e/ou em algumas acidoses metabólicas. Com relação aos distúrbios de equilíbrio acido básico, é CORRETO afirmar:
Alternativas
Q1388081 Medicina
    Uma paciente de 39 anos de idade, com antecedente de transtorno afetivo bipolar (TAB), sob acompanhamento psiquiátrico havia oito anos, deu entrada na emergência de um hospital, trazida por familiares. A paciente apresentava o seguinte quadro clínico: lentificação psicomotora, fala empastada, emagrecimento de 6 kg em 1 mês, polidipsia e poliúria, sem outras comorbidades. Ela fazia uso, nos últimos 12 meses, de carbamazepina 1.200 mg/dia, carbonato de lítio 1.800 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e enalapril 10 mg/dia. Ao ser examinada, apresentou regular estado geral, mucosas coradas e desidratadas (++/4+), estava afebril e acianótica. O exame neurológico mostrou escala de coma de Glasgow 11 (abertura ocular: 3; resposta motora: 5; resposta verbal: 3), sem outras alterações neurológicas, sem sinais de irritação meníngea. Os demais exames apresentaram os seguintes resultados.
Pressão arterial de 130 mmHg/80 mmHg; frequência cardíaca de 122 bpm; frequência respiratória de 24 incursões respiratórias por minuto; saturação de oxigênio (ar ambiente) de 95%. Não houve outras anormalidades.
Exames laboratoriais na admissão: creatinina = 1,66; ureia = 59; K = 2,8; Na = 193; pH = 7,31; HCO3 = 17,9; pCO2 = 30; pO2 = 84; e lactato = 26.

A respeito desse caso clínico, julgue o item seguinte.


A alteração neurológica torna indispensável o exame de imagem do sistema nervoso central, independentemente da correção da hipernatremia.

Alternativas
Q1388079 Medicina
    Uma paciente de 39 anos de idade, com antecedente de transtorno afetivo bipolar (TAB), sob acompanhamento psiquiátrico havia oito anos, deu entrada na emergência de um hospital, trazida por familiares. A paciente apresentava o seguinte quadro clínico: lentificação psicomotora, fala empastada, emagrecimento de 6 kg em 1 mês, polidipsia e poliúria, sem outras comorbidades. Ela fazia uso, nos últimos 12 meses, de carbamazepina 1.200 mg/dia, carbonato de lítio 1.800 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e enalapril 10 mg/dia. Ao ser examinada, apresentou regular estado geral, mucosas coradas e desidratadas (++/4+), estava afebril e acianótica. O exame neurológico mostrou escala de coma de Glasgow 11 (abertura ocular: 3; resposta motora: 5; resposta verbal: 3), sem outras alterações neurológicas, sem sinais de irritação meníngea. Os demais exames apresentaram os seguintes resultados.
Pressão arterial de 130 mmHg/80 mmHg; frequência cardíaca de 122 bpm; frequência respiratória de 24 incursões respiratórias por minuto; saturação de oxigênio (ar ambiente) de 95%. Não houve outras anormalidades.
Exames laboratoriais na admissão: creatinina = 1,66; ureia = 59; K = 2,8; Na = 193; pH = 7,31; HCO3 = 17,9; pCO2 = 30; pO2 = 84; e lactato = 26.

A respeito desse caso clínico, julgue o item seguinte.


No plano terapêutico, até a melhora clínica, deve constar a suspensão da hidroclorotiazida, do enalapril e do carbonato de lítio que, nesse último caso, ocorrerá mediante orientação do psiquiatra, caso exista uma opção terapêutica psiquiátrica alternativa ao tratamento.

Alternativas
Q1388078 Medicina
    Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de 27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica, com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital para atendimento, após piora do estado geral, apresentando dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil; febre (38,5°); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto; peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi 50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada, escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500; plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144; K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat O2 = 91%; lactato = 2,6.

A partir do caso clínico precedente, julgue o item a seguir.


Na terapêutica do caso em análise, a intubação traqueal poderá ser postergada e outras opções de suporte ventilatório deverão ser utilizadas.

Alternativas
Q1388077 Medicina
    Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de 27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica, com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital para atendimento, após piora do estado geral, apresentando dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil; febre (38,5°); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto; peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi 50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada, escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500; plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144; K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat O2 = 91%; lactato = 2,6.

A partir do caso clínico precedente, julgue o item a seguir.


No cenário atual, a paciente possui diagnóstico de lesão renal, provável etiologia aguda, com indicação de terapia renal substitutiva.

Alternativas
Q1388076 Medicina
    Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de 27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica, com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital para atendimento, após piora do estado geral, apresentando dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil; febre (38,5°); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto; peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi 50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada, escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500; plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144; K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat O2 = 91%; lactato = 2,6.

A partir do caso clínico precedente, julgue o item a seguir.


Por apresentar quick SOFA (q SOFA) maior que 2, a paciente constitui o grupo de alto risco para mortalidade. Ademais, é possível apontar ao menos uma disfunção de órgão.

Alternativas
Q1388075 Medicina
    Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de 27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica, com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital para atendimento, após piora do estado geral, apresentando dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil; febre (38,5°); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto; peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi 50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada, escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500; plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144; K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat O2 = 91%; lactato = 2,6.

A partir do caso clínico precedente, julgue o item a seguir.


A gasometria arterial é compatível com a história clínica e evidencia um padrão de normoxemia e acidose metabólica normoclorêmica descompensada.

Alternativas
Q1388074 Medicina
    Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de 27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica, com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital para atendimento, após piora do estado geral, apresentando dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil; febre (38,5°); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto; peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi 50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada, escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500; plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144; K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat O2 = 91%; lactato = 2,6.

A partir do caso clínico precedente, julgue o item a seguir.


As alterações laboratoriais no hemograma justificam como principal suspeita diagnóstica do quadro clínico uma disfunção prévia de medula óssea, o que demanda uma propedêutica específica para a avaliação dessa disfunção.

Alternativas
Q1388073 Medicina
    Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de 27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica, com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital para atendimento, após piora do estado geral, apresentando dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil; febre (38,5°); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto; peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi 50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada, escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500; plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144; K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat O2 = 91%; lactato = 2,6.

A partir do caso clínico precedente, julgue o item a seguir.


Durante a primeira hora, desde a chegada da paciente na unidade hospitalar, devem ter sido realizados os seguintes procedimentos: expansão volêmica com cristaloide (30 mL/quilograma de peso); coleta de hemoculturas; início de antibioticoterapia de amplo espectro; coleta de lactato sérico e início de vasoamina, para pressão arterial média maior ou igual a 65 mmHg.

Alternativas
Respostas
6401: D
6402: A
6403: D
6404: A
6405: A
6406: C
6407: C
6408: B
6409: A
6410: C
6411: C
6412: A
6413: E
6414: E
6415: E
6416: E
6417: C
6418: C
6419: E
6420: E