Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 137

Q3819741

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819741 Medicina

Paciente do sexo feminino, 48 anos, previamente saudável, apresenta nódulo tireoidiano de 1,8 cm identificado em ultrassonografia cervical solicitada por disfagia leve. As características ultrassonográficas de um nódulo sólido, hipoecoico, com microcalcificações e margens irregulares. Não há adenomegalias cervicais. Apresenta TSH e T4 livre normais.

No seguimento dessa paciente, assinale a alternativa que apresenta corretamente a orientação das diretrizes atuais.

A

Acompanhar com nova ultrassonografia em 6 a 12 meses, pois o nódulo tem menos de 2 cm.

B

Solicitar cintilografia da tireoide com iodo radioativo, independentemente da função tireoidiana.

C

Indicar punção aspirativa por agulha fina (PAAF), devido ao padrão ultrassonográfico de alto risco.

D

Iniciar terapia empírica com levotiroxina supressiva para reduzir o tamanho do nódulo.

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Q3819739

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819739 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 62 anos, etilista, cirrose hepática (child-pugh B) em acompanhamento há 3 anos, chega ao pronto atendimento por hematêmese volumosa e melena de início há 4h, associadas a tontura, sudorese, lipotimia, há 30 minutos.

Ao exame físico: PA: 86 × 54 mmHg, FC: 122 bpm, pele fria, Glasgow 14. Abdome ascítico, circulação colateral, baqueteamento digital.

Exames complementares: Hb: 7,4 g/dL, plaquetas: 86.000, INR: 1,8, creatinina: 1,6 mg/dL, bilirrubina total: 4,0 mg/dL, Na⁺: 131 mEq/L.

Realizou a tomografia de abdome a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

A conduta terapêutica inicial é:

A

reposição volêmica agressiva com alvo de Hb > 10 g/dL; inibidor de bomba de prótons orais (IBP) e endoscopia digestiva alta (EDA) eletiva em 24–48h.

B

vasoconstritor esplâncnico (terlipressina ou octreotídeo) + antibiótico profilático (ceftriaxona) + reposição para Hb-alvo 7–8 g/dL + endoscopia terapêutica urgente (até 12h).

C

heparinização profilática para prevenir trombose portal e EDA somente após estabilização completa.

D

apenas IBP e transfusão de plaquetas.

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Q3819735

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819735 Medicina

Uma paciente internada na unidade de terapia intensiva com quadro séptico de foco urinário, sem história de diarreia, vômitos ou uso de diuréticos, que apresenta os seguintes exames laboratoriais pH: 7,25; PaCO₂: 28 mmHg; HCO₃⁻: 12 mEq/L; Na⁺: 140; Cl⁻: 102; albumina: 4 g/dL. N. lactato sérico: 6,1 mmol/L.

Qual a interpretação correta do distúrbio ácido-básico?

A

Trata-se de uma acidose metabólica com anion gap normal, provavelmente secundária à perda gastrointestinal de bicarbonato.

B

Trata-se de uma acidose metabólica com anion gap elevado, sugestiva de acidose láctica, com compensação respiratória adequada.

C

O quadro é compatível com acidose respiratória aguda, já que a queda do pH decorre da hipoventilação alveolar.

D

O paciente apresenta alcalose metabólica compensada, associada à hiperventilação secundária.

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Q3819734

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819734 Medicina

Leia o caso clínico a seguir para responder às questão:

Paciente do sexo masculino, 64 anos, portador de hipertensão arterial, obesidade grau 2, diabetes mellitus tipo 2, com história de dor torácica retroesternal opressiva iniciada há 90 minutos, irradiando para braço esquerdo e mandíbula, associada a náuseas, vômitos e sudorese intensa. Foi levado ao pronto-socorro pelo SAMU. Na chegada, encontra-se ansioso, dispneico e sudorese fria. Ao exame físico: PA: 86 × 58 mmHg FC: 112 bpm. Consciente e orientado, sem déficits motores. Ritmo cardíaco regular 2 tempos sem sopros. Murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes bibasais. Extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 s.

Realizou o eletrocardiograma a seguir:
Q1_2.png (664×330)

(Arquivo pessoal; arquivo usado com autorização)

Qual a conduta correta em relação à reperfusão nesse paciente?

A

Indicar fibrinólise imediata, mesmo com disponibilidade de angioplastia primária em < 120 minutos.

B

Utilizar fibrinólise como primeira escolha em pacientes com choque cardiogênico.

C

Manter apenas suporte clínico otimizado, adiando a reperfusão até a estabilização hemodinâmica.

D

Realizar angioplastia primária imediata.

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Q3819048

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Otorrinolaringologia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819048 Medicina

Paciente refere quadro recorrente de aftas nos últimos anos, que acontecem de 3 a 4 vezes por ano. Foi feita a hipótese diagnóstica de doença de Mikulicz.

Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.

A

A doença é mais prevalente em indivíduos acima de 60 anos.

B

As aftas podem durar até 10 semanas.

C

As aftas podem ter apresentação única ou serem múltiplas.

D

As aftas têm aspecto irregular, com mais de 2 cm de diâmetro.

E

O tratamento deve incluir corticoide sistêmico e antiviral.

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Q3818922

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818922 Medicina

Paciente de 18 anos tem quadro de febre há 3 dias associado a cefaleia, prostração, mialgia e dor retro-orbitária. A prova do laço é positiva, não há repercussão hemodinâmica ou qualquer outro sinal de alerta.

Pode-se afirmar, corretamente, que esse paciente é classificado no grupo

A

A, com orientação de hidratação, analgesia e acompanhamento ambulatorial.

B

B, com orientação de hidratação, analgesia e observação na unidade até o resultado de exames complementares.

C

C, com orientação de hidratação, analgesia e internação em leito de enfermaria por período mínimo de 48 horas.

D

D, com orientação de hidratação, analgesia e internação em leito de UTI.

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Q3818921

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818921 Medicina

A sepse deve ter seu tratamento iniciado precocemente, uma vez que contribui na diminuição da mortalidade. Várias escalas são utilizadas para triagem de risco no departamento de emergência. Assim, é correto afirmar que

A

SIRS ≥ 2 apresenta baixa especificidade e alta sensibilidade para o diagnóstico da sepse.

B

qSOFA ≥ 2 apresenta baixa sensibilidade, mas alta especificidade para o diagnóstico da sepse, por isso, seu uso deve ser evitado no departamento de emergência.

C

SOFA apresenta a melhor relação sensibilidade/ especificidade para o diagnóstico da sepse.

D

NEWS ≥ 4 apresenta a pior acurácia para o diagnóstico da sepse.

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Q3818917

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818917 Medicina

Considerando-se os quadros de hiperglicemia, assinale a alternativa correta.

A

A bomba de infusão de insulina pode ser desligada no momento em que o valor do aníon gap esteja ≤ 11.

B

Insulinoterapia pode ser iniciada uma vez que o valor do potássio esteja entre 3.3 e 3.1 mEq/L.

C

Estado hiperosmolar representa menos do que 1% das internações por diabetes melito.

D

Cetoacidose diabética é definida por: glicemia > 250 mg/dL, pH > 7.3 e cetonemia positiva.

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Q3818904

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818904 Medicina

Assinale a alternativa que indica corretamente os sinais e sintomas clínicos que podem ser observados para respaldar, durante a avaliação emergencial de um caso, a hipótese de suspeita de intoxicação ou overdose por cocaína.

A

Bradicardia e hipotensão arterial.

B

Midríase ou irritabilidade.

C

Mutismo e estereotipias dos membros superiores.

D

Tremores grosseiros com roda denteada e alucinações visuais com pequenos animais.

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Q3818889

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818889 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à hipertensão arterial sistêmica (HAS).

A

Somente os pacientes com HAS crônica têm crises hipertensivas.

B

A crise hipertensiva é sempre sintomática e por isso fácil de ser diagnosticada pela Atenção Primária da Saúde (APS) ou serviços de emergência.

C

A crise hipertensiva está associada a infarto do miocárdio, acidente vascular encefálico isquêmico ou hemorrágico e síndromes aórticas.

D

Apenas medições repetidas da pressão arterial podem descartar a hipertensão do avental branco.

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Q3818833

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818833 Medicina

Paciente idoso de 76 anos, portador de miocardiopatia dilatada hipertensiva, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida, está em uso de sacubitril/valsartana, empagliflozina, espironolactona e furosemida. Apresenta história no pronto atendimento de vômitos e diarreia há 18h, evoluindo com sonolência e oligúrico. Realizou os exames iniciais que apresentavam as seguintes alterações:

Creatinina: 2,1 mg/dL (basal 1,0)
Na⁺ urinário 45: mEq/L; FeNa: 2,1%
Ureia: 110 mg/dL; FeUreia: 27%
Densidade urinária: 1.030

Qual é a hipótese diagnóstica associada?

A

Necrose tubular aguda com FeNa > 2%.

B

Azotemia pré-renal com FeUreia < 35%.

C

Obstrução pós-renal com FeNa elevada.

D

Azotemia pré-renal com FeNa < 1%.

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Q3818830

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818830 Medicina

Sobre distúrbios eletrolíticos, assinale a correta.

A

A hiponatremia hipervolêmica é típica de insuficiência cardíaca, cirrose e síndrome nefrótica.

B

A hipercalemia nunca causa alterações no eletrocardiograma antes de níveis maiores que 8,0 mEq/L.

C

A hipocalcemia cursa com alargamento de QRS e ondas T apiculadas.

D

A hipernatremia sempre decorre de perda renal de água.

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Q3818824

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818824 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente jovem de 22 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 há 6 anos, chega ao pronto-socorro com história de náuseas, vômitos e dor abdominal difusa há 12 horas. Refere poliúria nos últimos dias. Ao exame físico: PA: 94 x 60 mmHg; FC: 118 bpm; FR: 32 irpm (respiração de Kussmaul); temperatura axilar: 37,5 °C; com mucosas secas, pulsos periféricos filiformes.

Apresenta nos exames complementares iniciais: glicemia: 468 mg/dL; gasometria arterial com pH: 7,12 e HCO₃⁻: 9 mEq/L; sódio: 135 mEq/L; potássio: 3,1 mEq/L e cetonemia: positiva.

Qual é o diagnóstico associado a esse quadro?

A

Estado hiperosmolar hiperglicêmico.

B

Cetoacidose diabética.

C

Pancreatite aguda.

D

Sepse abdominal com acidose metabólica láctica.

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Q3817757

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Soledade - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Soledade - RS - Médico 08h 20h 40h |

Q3817757 Medicina

Homem, 62 anos, fumante de 40 maços-ano, com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), está em seguimento na atenção primária. Encontra-se em uso de LAMA (Broncodilatador Antimuscarínico de Longa Ação) associado a LABA (Agonista β2 de Longa Ação). Apesar da terapia vigente, mantém dispneia importante e apresentou duas exacerbações moderadas no último ano. O hemograma recente mostra eosinófilos de 400 células/µL. Além da cessação do tabagismo, de acordo com as recomendações do GOLD 2025, qual é a conduta mais apropriada?

A

Manter LAMA + LABA e acrescentar um antagonista seletivo do receptor de Leucotrienos devido ao alto risco de exacerbações.

B

Trocar o esquema para apenas LABA + CI (Corticoide Inalatório) devido à eosinofilia.

C

Acrescentar CI ao esquema atual, formando LAMA + LABA + CI.

D

Suspender os broncodilatadores e iniciar terapia de resgate com SABA + CI.

E

Manter LAMA + LABA e tentar otimizar a dose do LABA antes de considerar outras opções terapêuticas.

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Q3817754

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Soledade - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Soledade - RS - Médico 08h 20h 40h |

Q3817754 Medicina

Sobre os sinais e sintomas relevantes para o diagnóstico precoce da Artrite Reumatoide (AR), assinale a alternativa correta.

A

Apresenta dor de característica mecânica, piora aos esforços, sem rigidez matinal.

B

Manifestações sistêmicas, como fadiga e febre baixa, não aparecem nas fases precoces da doença.

C

A presença de sinovite não é necessária para a suspeita clínica de AR nas fases iniciais.

D

O acometimento poliarticular e o padrão simétrico são características da AR.

E

A rigidez matinal na AR costuma durar pouco tempo, raramente ultrapassando 10 minutos.

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Q3817414

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817414 Medicina

Homem, 68 anos, tabagista de longa data, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave, em tratamento domiciliar com broncodilatadores, é internado no pós-operatório de colectomia direita. No 2º dia de internação, evolui com dispneia e queda da saturação de oxigênio. Gasometria arterial em O₂ por cateter nasal 2 L/min, pH: 7,32, PaCO₂: 60 mmHg, HCO₃⁻: 29 mEq/L, PaO₂: 62 mmHg. Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta desse achado gasométrico.

A

O distúrbio principal é alcalose metabólica, com retenção de gás carbônico como compensação.

B

A hipoxemia pode ser explicada restritamente por hipoventilação alveolar.

C

Trata-se de acidose respiratória crônica, parcialmente compensada por resposta metabólica.

D

O aumento do bicarbonato não é compatível com a fisiopatologia da DPOC.

E

A indicação de ventilação mecânica invasiva é mandatória com base apenas nesses resultados.

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Q3817223

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817223 Medicina

Mulher, 28 anos, foi trazida ao pronto-socorro após ingestão voluntária de aproximadamente 20 g de paracetamol há 6 horas. Apresenta náuseas, mal-estar e discreta dor abdominal. Exame físico: afebril, hemodinamicamente estável, sem sinais neurológicos. Laboratório inicial indica AST: 45 U/L, ALT: 50 U/L, bilirrubina total normal, função renal preservada. Qual é a conduta mais adequada nesse ponto?

A

Aguardar 24 horas para iniciar tratamento, já que as transaminases estão discretamente elevadas.

B

Iniciar imediatamente N-acetilcisteína intravenosa, sem necessidade de dosar níveis séricos de paracetamol.

C

Solicitar nível sérico de paracetamol entre 4 e 24 horas após a ingestão e iniciar N-acetilcisteína se o valor estiver acima do limiar da tabela de Rumack-Matthew.

D

Indicar lavagem gástrica apenas, pois o tempo decorrido (<12 horas) garante eficácia máxima.

E

Administrar carvão ativado como única medida terapêutica, dispensando a N-acetilcisteína se o paciente estiver assintomático.

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Q3817219

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817219 Medicina

Homem, 48 anos, hipertenso e sedentário, procura consulta de rotina. Relata ganho ponderal nos últimos 5 anos, principalmente em região abdominal. Exames laboratoriais recentes mostram glicemia de jejum: 112 mg/dL, triglicerídeos: 210 mg/dL, HDL: 38 mg/dL, PA: 145/92 mmHg, IMC 29 kg/m² e circunferência abdominal de 104 cm. Com base nos critérios diagnósticos de síndrome metabólica e suas implicações fisiopatológicas, qual é a conduta mais adequada no caso?

A

Prescrever estatina isoladamente, pois o risco cardiovascular do paciente depende apenas do perfil lipídico.

B

Iniciar metformina e estatina de imediato, sem mudanças no estilo de vida, já que dieta e exercício não influenciam a fisiopatologia.

C

Iniciar apenas anti-hipertensivo, pois o paciente ainda não apresenta diabetes, sendo o controle pressórico suficiente.

D

Diagnosticar síndrome metabólica, orientar mudanças no estilo de vida (atividade física regular, dieta hipocalórica), controlar hipertensão e avaliar risco cardiovascular global.

E

Prescrever fibrato isoladamente, focando na redução de triglicerídeos, já que é o marcador mais importante da síndrome metabólica.

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Q3817217

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817217 Medicina

Idoso, 78 anos, hipertenso e diabético, internado há 5 dias após pneumonia comunitária grave. Evolui com alteração aguda do nível de consciência, desorientação, flutuação do estado mental ao longo do dia, agitação e dificuldade para manter atenção. Medicações incluem ceftriaxona, paracetamol e diurético. Exames laboratoriais: discreta hiponatremia (132 mEq/L), glicemia 180 mg/dL e função renal preservada. Qual é a conduta mais apropriada no manejo inicial desse paciente?

A

Iniciar antipsicótico em dose alta imediatamente, sem investigação adicional, para controle da agitação.

B

Suspender todos os medicamentos, incluindo antibióticos, e aguardar normalização espontânea do estado mental.

C

Avaliar e corrigir fatores precipitantes (infecção, distúrbios eletrolíticos, polifarmácia), fornecer ambiente seguro e suporte não farmacológico, recorrendo a antipsicóticos apenas se sintomas agudos graves persistirem.

D

Solicitar tomografia de crânio de urgência antes de qualquer intervenção, pois delirium é quase sempre secundário à lesão estrutural.

E

Administrar benzodiazepínico de início, pois é o tratamento de escolha em todos os casos de delirium em idosos.

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Q3817216

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817216 Medicina

Homem, 52 anos, obeso, hipertenso e tabagista, relata sonolência excessiva diurna, roncos altos durante a noite e episódios de despertar súbito referidos pela esposa, associados a engasgos. Relata ainda cefaleia matinal frequente e dificuldade de concentração no trabalho. No exame físico, apresenta circunferência do pescoço aumentada e PA: 160/95 mmHg. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada, respectivamente?

A

Insônia primária – prescrever hipnóticos de uso contínuo como tratamento inicial.

B

Narcolepsia – iniciar tratamento com modafinil e evitar medidas adicionais.

C

Síndrome das pernas inquietas – iniciar ferro oral independentemente dos níveis de ferritina.

D

Hipersonia idiopática – recomendar higiene do sono e suspender tabagismo, sem necessidade de exames adicionais.

E

Síndrome da apneia obstrutiva do sono – solicitar polissonografia e indicar pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).

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Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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