Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q1064132 Medicina
Um homem de 48 anos de idade procura atendimento porque há 3 dias iniciou com tosse, dor no hemitórax direito, febre de até 39°C axilares e falta de ar leve. Ao exame físico, apresenta-se lúcido, coerente, sem taquipneia, e o exame torácico revela apenas discretos estertores crepitantes à ausculta no local de sua dor torácica. Considerando os efeitos colaterais dos antimicrobianos, os medicamentos que devem ser evitados nestes casos em face de recentes evidências de risco de ruptura de tendões e outros danos permanentes à saúde são:
Alternativas
Q1062300 Medicina
        Um paciente de 51 anos de idade, assintomático, com antecedente de diabetes do tipo 2 havia treze anos, compareceu a ambulatório hospitalar para retorno de consulta de rotina. O prontuário desse paciente apresentava três medidas anormais da pressão arterial registradas em consultas ambulatoriais nos últimos seis meses. No momento do retorno, ele estava em uso regular de metformina 1 g uma vez ao dia. No exame físico, ele apresentou: peso = 88 kg; altura = 1,64 m; circunferência abdominal = 112 cm; frequência cardíaca = 72 bpm; e pressão arterial = 146 mmHg × 94 mmHg. Os demais dados não revelaram anormalidades significativas. Os exames laboratoriais forneceram os seguintes resultados: hemoglobina glicada = 7,3 g/dL; creatinina = 1,7 mg/dL; albuminúria (em amostra isolada de urina) = 148 mg de albumina por grama de creatinina; colesterol total = 196 mg/dL; HDL-C = 31 mg/dL; LDL-C = 113 mg/dL; triglicérides = 260 mg/dL; glicemia de jejum = 161 mg/dL. A monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas revelou que as médias das pressões arteriais haviam sido: 134 mmHg × 85 mmHg no período total, 142 mmHg × 88 mmHg durante a vigília, 128 mmHg × 81 mmHg no período de sono e 139 mmHg × 87 mmHg no período matinal. 

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue o seguinte item.


A adição de empagliflozina à metformina resulta em vantagens como redução da glicemia, do peso e da pressão arterial e raramente ocasiona hipoglicemia.

Alternativas
Q1062299 Medicina
        Um paciente de 51 anos de idade, assintomático, com antecedente de diabetes do tipo 2 havia treze anos, compareceu a ambulatório hospitalar para retorno de consulta de rotina. O prontuário desse paciente apresentava três medidas anormais da pressão arterial registradas em consultas ambulatoriais nos últimos seis meses. No momento do retorno, ele estava em uso regular de metformina 1 g uma vez ao dia. No exame físico, ele apresentou: peso = 88 kg; altura = 1,64 m; circunferência abdominal = 112 cm; frequência cardíaca = 72 bpm; e pressão arterial = 146 mmHg × 94 mmHg. Os demais dados não revelaram anormalidades significativas. Os exames laboratoriais forneceram os seguintes resultados: hemoglobina glicada = 7,3 g/dL; creatinina = 1,7 mg/dL; albuminúria (em amostra isolada de urina) = 148 mg de albumina por grama de creatinina; colesterol total = 196 mg/dL; HDL-C = 31 mg/dL; LDL-C = 113 mg/dL; triglicérides = 260 mg/dL; glicemia de jejum = 161 mg/dL. A monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas revelou que as médias das pressões arteriais haviam sido: 134 mmHg × 85 mmHg no período total, 142 mmHg × 88 mmHg durante a vigília, 128 mmHg × 81 mmHg no período de sono e 139 mmHg × 87 mmHg no período matinal. 

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue o seguinte item.


No caso desse paciente, a suplementação com ácidos graxos ômegas-3 (ácido docosaexaenoico e ácido eicosapentaenoico) é recomendada para reduzir o LDL-C e o risco de morbimortalidade

Alternativas
Q1062298 Medicina
        Um paciente de 51 anos de idade, assintomático, com antecedente de diabetes do tipo 2 havia treze anos, compareceu a ambulatório hospitalar para retorno de consulta de rotina. O prontuário desse paciente apresentava três medidas anormais da pressão arterial registradas em consultas ambulatoriais nos últimos seis meses. No momento do retorno, ele estava em uso regular de metformina 1 g uma vez ao dia. No exame físico, ele apresentou: peso = 88 kg; altura = 1,64 m; circunferência abdominal = 112 cm; frequência cardíaca = 72 bpm; e pressão arterial = 146 mmHg × 94 mmHg. Os demais dados não revelaram anormalidades significativas. Os exames laboratoriais forneceram os seguintes resultados: hemoglobina glicada = 7,3 g/dL; creatinina = 1,7 mg/dL; albuminúria (em amostra isolada de urina) = 148 mg de albumina por grama de creatinina; colesterol total = 196 mg/dL; HDL-C = 31 mg/dL; LDL-C = 113 mg/dL; triglicérides = 260 mg/dL; glicemia de jejum = 161 mg/dL. A monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas revelou que as médias das pressões arteriais haviam sido: 134 mmHg × 85 mmHg no período total, 142 mmHg × 88 mmHg durante a vigília, 128 mmHg × 81 mmHg no período de sono e 139 mmHg × 87 mmHg no período matinal. 

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue o seguinte item.


Caso a prática regular de atividade física, dieta hipossódica e perda de peso não sejam suficientes para o controle adequado da pressão arterial do referido paciente em até seis meses, então, na próxima consulta do paciente, o médico deverá prescrever a ele um inibidor da enzima de conversão da angiotensina.

Alternativas
Q1057107 Medicina
São causas de sangue oculto fecal, exceto:
Alternativas
Q1057105 Medicina
Sobre os critérios de internação em casos de diarreia aguda, assinale a alternativa incorreta:
Alternativas
Q1057100 Medicina
São de notificação compulsória os seguintes agravos relacionados ao trabalho:
Alternativas
Q1057099 Medicina
Assinale a alternativa correta de acordo com os períodos da História Natural da Doença:
Alternativas
Q1057096 Medicina
Paciente feminina, 27 anos, consulta por parestesia do membro superior esquerdo e um episódio de síncope. Consulte antecedentes de cefaleia e astenia nas últimas semanas. Ao exame físico, apresenta ausência de pulso. Chama atenção no laboratório um aumento de VHS e PCR. Você suspeita de uma vasculite, qual é a mais provável?
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Q1057093 Medicina
Paciente de 32 anos, sexo feminino, hipertensão em uso de hidroclorotiazida, percebido durante o banho de nodulação na região cervical. Procurado serviço médico, que solicitou TSH e T4, os resultados foram normais. Na ultrassonografia mostra o sólido, de 1,5 cm sem lobo pneumático esquerdo. O próximo passo para o diagnóstico é:
Alternativas
Q1055346 Medicina
Sr.ª AM, 28 anos, motorista de aplicativo, procurou assistência da clínica médica com quadro de febre persistente, dor em abdômen superior, perda ponderal de 2 kg em 3 semanas, além de queda do estado geral. Ao exame clínico, a paciente apresentava palidez cutânea e esplenomegalia. Baseando na história clínica de Sr.ª AM, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q1055340 Medicina
A Sr.ª MK, 57 anos, comparece à consulta médica para tratamento de diabetes mellitus. Histórico de dislipidemia, hipertensão arterial e tabagismo crônico. Faz uso de 1000mg de metformina, 20 mg de enalapril e 20 mg de sinvastatina por dia, há 6 meses. Exame físico: PA = 134x84 mmHg, FC = 90 bpm, IMC = 29 kg/m2. Exames laboratoriais: glicemia de jejum = 147 mg/dl, hemoglobina glicada = 8,1%, LDL-colesterol = 135 mg/dl; triglicérides = 176mg/dl; creatinina = 1,2 mg/dl; relação albumina/creatinina urinária = 360 mg/24h e TFG (CKD-EPI) 56 ml/min. Qual a conduta CORRETA para esse caso?
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Ano: 2019 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: IFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2019 - IFAL - Médico |
Q1052008 Medicina

Paciente, 52 anos de idade, sexo feminino, chega à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Relata que nunca fez mamografia e citologia oncótica.

Você, ao solicitar estes exames para rastreamento de câncer de mama e colo do útero, está exercendo o nível de prevenção:

Alternativas
Ano: 2019 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: IFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2019 - IFAL - Médico |
Q1052002 Medicina

Paciente, 30 anos de idade, sexo feminino, traz exames à consulta em Unidade Básica de Saúde. Apresenta TSH 0,1 e T4 livre 6,4.

Considerando ausência de contraindicações, qual destas opções terapêuticas não deve ser utilizada isoladamente nesta paciente?

Alternativas
Ano: 2019 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: IFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2019 - IFAL - Médico |
Q1052000 Medicina

Paciente, 26 anos de idade, sexo feminino, chega à Unidade de Pronto Atendimento com queixa de febre alta, cefaleia e mialgia intensa, principalmente em panturrilhas, há cerca de 5 dias. Evoluiu com aparecimento de icterícia e petéquias há 12 horas. Relata contato com água contaminada recentemente em enchente ocorrida em sua cidade. Os exames laboratoriais mostram leucócitos 17000, plaquetas 60000, creatinina 3,5, ureia 70, AST 25 e ALT 29.


Diante da principal hipótese diagnóstica, marque a alternativa correta.  

Alternativas
Ano: 2019 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: IFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2019 - IFAL - Médico |
Q1051998 Medicina

Paciente, 68 anos de idade, sexo masculino, chega à Unidade de Pronto Atendimento queixando-se de vômitos recorrentes e diarreia aquosa há 3 dias, associada à diminuição do volume urinário. Ao exame físico, encontra-se desidratado (3+/4+) e hipocorado (2+/4+), PA 90x60mmHg e FC 110bpm. Os exames laboratoriais realizados mostram creatinina 1,8 e ureia 58. 

Considerando que a lesão pré-renal é a principal hipótese diagnóstica neste caso, responda qual alternativa apresenta corretamente os parâmetros laboratoriais para diagnóstico diferencial com lesão renal intrínseca.  

Alternativas
Ano: 2019 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: IFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2019 - IFAL - Médico |
Q1051994 Medicina

Paciente, 55 anos, sexo masculino, chega à Unidade de Pronto Atendimento queixando-se de náuseas, vômitos, astenia e inapetência há 1 semana, que evoluiu com icterícia há 2 dias. Foram solicitados os seguintes exames sorológicos: HbsAg negativo, Anti-Hbs positivo, AntiHbc IgM negativo / IgG positivo, Anti-HCV negativo, Anti-HAV IgM positivo/ IgG positivo.

Considerando o provável diagnóstico, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Ano: 2019 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: IFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2019 - IFAL - Médico |
Q1051989 Medicina

Paciente, 58 anos, sexo feminino, chega ao Pronto Socorro queixando-se de dor em andar superior do abdome de forte intensidade há cerca de 2 horas, associada a náuseas e vômitos incoercíveis. Ao exame físico, encontra-se desidratada (2+/4+), com PA 90x60mmHg e FC 110bpm, e apresenta equimose em flancos. Nos exames laboratoriais, Hb 12 - Ht 36% - Leuco 16000 - Amilase 600 U/L - Lipase 530 U/L. É internada e recebe tratamento adequado para patologia descrita. Após 5 semanas, encontra-se assintomática e evolui com formação de coleção líquida peripancreática não infectada de 4cm, envolvida por uma cápsula de fibrose e tecido de granulação, observada na tomografia de abdome.

Qual o provável diagnóstico e a melhor conduta a ser tomada neste momento?

Alternativas
Ano: 2019 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: IFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2019 - IFAL - Médico |
Q1051986 Medicina

Paciente, sexo masculino, 25 anos de idade, queixa-se de manchas eritematosas em mãos, associadas a telangiectasias e ginecomastia há mais de 2 meses. Nota-se também ao exame físico palidez cutaneomucosa, ascite, presença de distonia em seus movimentos e, ao exame oftalmológico, a presença de anéis de Kayser Fleischer.

De acordo com o provável diagnóstico, qual o mecanismo fisiopatológico envolvido? 

Alternativas
Ano: 2019 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: IFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2019 - IFAL - Médico |
Q1051984 Medicina

Paciente, sexo masculino, 58 anos de idade, chega à Unidade de Pronto Atendimento apresentando hematêmese de grande quantidade há aproximadamente 30 minutos. Ao exame clínico, nota-se paciente sonolento, com palidez cutaneomucosa moderada, PA 80x50 mmHg, FC 125bpm.

Tem diagnóstico prévio de hepatopatia crônica. Qual a melhor conduta para o paciente neste momento?

Alternativas
Respostas
5721: B
5722: C
5723: E
5724: E
5725: B
5726: C
5727: D
5728: A
5729: C
5730: A
5731: D
5732: D
5733: C
5734: B
5735: B
5736: B
5737: B
5738: A
5739: E
5740: E