Comentário sobre a questão – Leptospirose

Tema central: A questão aborda o diagnóstico da leptospirose, uma zoonose de transmissão hídrica, consequência comum após enchentes urbanas e de grande importância para a saúde pública.

Análise Clínica: O quadro relatado — febre, mialgia em panturrilhas, icterícia, petéquias, elevação de creatinina e contato com águas de enchente — é clássico de leptospirose, particularmente da forma grave, conhecida como Síndrome de Weil. Dados laboratoriais mostram leucocitose, plaquetopenia e insuficiência renal aguda, reforçando a hipótese.

Alternativa correta: B

Justificativa: De acordo com o Ministério da Saúde: “A sorologia é o método diagnóstico mais utilizado… A coleta da segunda amostra deve ser realizada entre 7 e 14 dias após a primeira.” (Guia de Vigilância em Saúde). Assim, a sorologia se torna o exame principal na segunda semana de doença, pois é quando anticorpos são detectáveis.

Análise das alternativas incorretas:

A) Errado: A manifestação neurológica mais comum na leptospirose é a meningite asséptica bacteriana e não fúngica, além de ser incomum cursar com confusão mental importante.

C) Errado: A leptospirose é causada por bactéria do gênero Leptospira e não por vírus. A associação com a Síndrome de Weil está correta, mas o agente etiológico está incorreto.

D) Errado: Não existe vacina específica para humanos no Brasil, e a doxiciclina pode ser usada como quimioprofilaxia apenas em determinadas situações de risco, não como ação universal.

E) Cuidado com a pegadinha: A quimioprofilaxia não reduz a gravidade, e sim o risco de infecção; só está indicada, segundo protocolo do Ministério da Saúde, para grupos de alto risco como trabalhadores em exposição contínua.

Dica de prova: Fique atento ao agente etiológico, cronologia dos sintomas e à fase da doença relacionada ao método diagnóstico. Essas informações frequentemente diferenciam alternativas.

Referências: Ministério da Saúde, Guia de Vigilância em Saúde; UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A principal hipótese diagnóstica para o caso descrito é a leptospirose, uma doença infecciosa causada pela bactéria Leptospira interrogans. A alternativa B é a correta, pois nas fases tardias da doença, a partir da segunda semana, os métodos sorológicos são prioritariamente escolhidos para o diagnóstico, como o teste de aglutinação microscópica (MAT) e o teste rápido de imunocromatografia (TRI). Os demais itens não são adequados para a descrição do caso ou não estão relacionados à leptospirose. O tratamento da leptospirose inclui o uso de antibióticos, como a doxiciclina, e medidas de suporte, como hidratação e controle de sintomas. A prevenção da doença envolve medidas como evitar contato com água contaminada, uso de equipamentos de proteção individual (EPIs) e vacinação em áreas endêmicas.