Tema central: A questão aborda o diagnóstico e prognóstico da hepatite A aguda, com base em achados clínicos e sorológicos típicos desta infecção viral.

Justificativa da alternativa correta (B): A hepatite A apresenta evolução aguda, autolimitada e benigna na imensa maioria dos casos, sobretudo em adultos imunocompetentes. O sorológico positivo para Anti-HAV IgM e IgG é diagnóstico de fase aguda da infecção, associando ao quadro clínico típico de icterícia, náuseas e astenia.
Segundo o Protocolo do Ministério da Saúde (Hepatites Virais), “A hepatite A é uma doença aguda cujos sintomas duram poucas semanas e após recuperação o paciente adquire imunidade, sem risco de cronicidade ou sequelas”. Também não é necessário tratamento específico, bastando suporte clínico.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Embora a hepatite A possa raramente causar hepatite fulminante, isso é excepcional e não constitui a evolução habitual, nem é considerada como “causa frequente”. Fique atento a termos absolutos como “frequente”, que funcionam como possíveis pegadinhas.

C) Incorreta. A poliarterite nodosa está classicamente associada à hepatite B, não à hepatite A.

D) Incorreta. O uso de drogas ilícitas está mais relacionado à transmissão de hepatite B, C e HIV, enquanto a principal via de transmissão da hepatite A é fecal-oral, geralmente por ingestão de água ou alimentos contaminados.

E) Incorreta. O tenofovir é utilizado no tratamento da infecção crônica pelo vírus da hepatite B. Não há indicação em hepatite A, pois não há risco de cronificação e nem de infecção persistente.

Dicas de prova: Leia atentamente enunciados com dados sorológicos, pois saber interpretar os marcadores diferencia quadros agudos, crônicos e resolvedores. Questões de concurso frequentemente usam sintomatologia inespecífica com ênfase no padrão sorológico para fixar diagnóstico!

Resumo clínico: Hepatite A: quadro agudo, transmissão fecal-oral, recuperação completa, sem risco de cronificação. Suporte clínico é a conduta.

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O paciente em questão apresenta sintomas de icterícia e resultados de exames sorológicos compatíveis com o diagnóstico de hepatite A. A alternativa B é a correta, pois a hepatite A apresenta um prognóstico bom e não há risco de cronificação do quadro. O tratamento é sintomático e, em geral, a recuperação é total e sem sequelas. As outras alternativas estão incorretas, pois a hepatite A não é uma causa frequente de hepatite fulminante em idosos (alternativa A), não há relação com a presença de vasculite necrosante sistêmica (alternativa C), a principal forma de transmissão é fecal-oral (alternativa D) e não há necessidade de tratamento com tenofovir, já que o risco de cronificação é baixo (alternativa E).