Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 178

Q1092398

Ano: 2019 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Salvador - BA Prova: FGV - 2019 - Prefeitura de Salvador - BA - Médico Clínico |

Q1092398 Medicina

Paciente de 78 anos, masculino, com diagnóstico prévio de diabetes mellitus e cardiopatia isquêmica crônica com fração de ejeção de 30% comparece ao seu médico da atenção básica com cansaço aos esforços.

No exame físico apresenta PA = 110/65mmHg; FC = 92bpm; saturação de O2 de 96%; ritmo cardíaco irregular e sopro audível na ponta. O ECG mostra traçado compatível com fibrilação atrial.

Com estas informações, assinale a opção que indica o tratamento que deve ser instituído.

A

Ácido acetilsalicílico.

B

Amiodarona.

C

Propafenona.

D

Anticoagulação sistêmica.

E

Cardioversão elétrica imediata.

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Q1092397

Ano: 2019 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Salvador - BA Prova: FGV - 2019 - Prefeitura de Salvador - BA - Médico Clínico |

Q1092397 Medicina

Paciente de 62 anos, masculino, é atendido com dor precordial constritiva iniciada em repouso desde duas horas antes. Encontra-se diaforético e pálido; PA = 110/75mmHg; FC = 106bpm; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, sem sopros. O nível sérico de troponina está elevado e o traçado do ECG é compatível com infarto agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para este paciente.

A

Ácido acetilsalicílico.

B

AAS, betabloqueador, clopidogrel e enoxiparina.

C

Betabloqueador, maleato de enalapril e enoxiparina.

D

Niroglicerina, sulfato de morfina e betabloqueador.

E

Esreptoquinase, AAS, fondaparinux e clopidogrel.

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Q1092396

Ano: 2019 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Salvador - BA Prova: FGV - 2019 - Prefeitura de Salvador - BA - Médico Clínico |

Q1092396 Medicina

Homem de 65 anos, hipertenso há sete anos e em tratamento, faz controle regular com seu médico. Relata algum grau de desconforto ao subir dois a três lances de escada. No exame físico sua PA é de 140/90mmHg e a FC de 98bpm; o ritmo cardíaco é regular. O ecocardiograma mostrou átrio esquerdo de 46mm (normal de 20 a 40mm), espessura diastólica do septo de12mm (normal de 7 a 11mm), fração de ejeção de 67%, função sistólica de VE em repouso normal e disfunção diastólica de VE grau II na avaliação pelo Doppler tecidual do anel mitral.

Sobre estes achados, assinale a afirmativa correta.

A

Os pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção preservada apresentam sobrevida bem maior quando comparados àqueles com disfunção sistólica do VE.

B

Aqueles com fração de ejeção preservada respondem muito melhor à inibição do eixo renina-angiotensina-aldosterona do que quando a fração de ejeção está reduzida.

C

O alvo terapêutico principal dos pacientes com disfunção diastólica do VE deve ser a regressão da hipertrofia ventricular.

D

Os portadores de fração de ejeção preservada ao ecocardiograma constituem uma parcela mínima daqueles que apresentam insuficiência cardíaca.

E

Neste paciente, deve-se sobretudo, estabilizar a frequência cardíaca e a pressão arterial, assim como aumentar a tolerância ao exercício.

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Q1088970

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088970 Medicina

Homem de 50 anos de idade apresenta-se com emagrecimento de 6Kg, em 4 meses, artralgia, mialgia, febre vespertina diária, parestesias em membros inferiores, livedo reticular, elevação de pressão arterial, além de dor e edema em testículo direito. Foi realizada ampla investigação para neoplasia que se mostrou negativa.
Os exames complementares demonstraram Hb 11, leuco 7000, plaq 250.000, ferritina 250, TGO 44, TGP 38, VHS 98mm, Creatinina 1,5, ANCA: não reagente e HBsAg positivo.
Qual o diagnóstico mais provável?

A

Granulomatose com poliangiíte.

B

Granulomatose eosinofílica com poliangiíte.

C

Arterite de Takayassu.

D

Poliarterite Nodosa.

E

Doença de Still do adulto.

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Q1088969

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088969 Medicina

Uma mulher de 55 anos de idade, previamente hígida, relata que, há 3 meses, iniciou quadro de fadiga, dificuldade para sentar-se e levantar-se da cama e do vaso sanitário.
No exame físico dessa paciente, qual a alteração mais provável?

A

Teste de Patrick-Fabere positivo.

B

Fraqueza muscular proximal.

C

Marcha com inclinação anterior lenta e arrastada.

D

Fraqueza muscular distal.

E

Disdiadococinesia.

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Q1088957

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088957 Medicina

Dentre os distúrbios do movimento, temos, como exemplo, a Paralisia Supranuclear Progressiva.
O sinal inicial da Paralisia Supranuclear Progressiva é:

A

Disartria.

B

Disfagia.

C

Nistagmo vertical.

D

Dificuldades para andar.

E

Demência.

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Q1088954

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088954 Medicina

JSP, sexo masculino, 26 anos, dá entrada no PS com queixa de cefaléia intensa, febre, náuseas, vômitos e dor abdominal. Após 24 h de internação, evoluiu com fraqueza muscular e rigidez de nuca. Realizada a coleta do líquor, mas, após o resultado, mostrou-se sem evidências da presença de microorganismos. Realizada TC de crânio, evidenciou-se Ventriculomegalia importante. Diurese 24h: 650mL. Os exames laboratoriais mostraram uma discreta anemia, leucócitos normais, Potássio: 4,7; Sódio: 128, Magnésio: 2,9; Cálcio: 11,5, gasometria arterial sem alterações.
Visto o quadro clínico descrito acima, marque a alternativa que melhor reflete essa condição:

A

Trata-se de uma infecção viral, levando à síndrome meníngea, sendo necessário o uso de um Antiviral.

B

Trata-se de uma meningite bacteriana, levando à síndrome meníngea, sendo necessário iniciar Antibiótico endovenoso imediatamente e isolamento de contato e respiratório.

C

Trata-se de um quadro de hidrocefalia, levando a SIADH, com hiponatremia, aumento de Vasopressina e osmolaridade urinária >300 mOsm/kg, devendo-se realizar DVE.

D

Trata-se de uma SIADH, com hipernatremia, aumento de Vasopressina e osmolaridade urinária >300 mOsm/kg, devendo-se realizar a infusão de Conivaptan endovenoso.

E

Trata-se de um Síndrome meníngea, com hidrocefalia, associada à hiponatremia importante, devendo-se realizar a infusão lenta de solução salina e DVE para redução da hidrocefalia.

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Q1088950

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088950 Medicina

A perfusão tecidual é determinada pelo fluxo sanguíneo. Este, dividido em 3 níveis: central (débito cardíaco), regional (fluxo entre os órgãos) e microcirculação. A hipoperfusão tecidual é o principal fator responsável pelo desenvolvimento e pela manutenção da disfunção de múltiplos órgãos. A medida da oxigenação tecidual, portanto, é crucial para o intensivista, com objetivo de evitar a disóxia celular.
Baseado no texto acima, costuma-se dividir o comprometimento da oxigenação tecidual em 4 tipos, EXCETO:

A

Hipoxemia hipóxica: quando o comprometimento da oxigenação pulmonar é o principal responsável pela oferta de O2.

B

Hipoxemia circulatória: quando qualquer comprometimento da circulação limita a oferta de O2.

C

Hipoxemia anêmica: quando o comprometimento da oxigenação tecidual é secundária à queda da taxa de hemoglobina.

D

Hipoxemia citopática: quando o metabolismo aeróbio, para a produção de ATP, é limitada por alterações celulares para a fosforilação oxidativa, sendo esta um caminho final dos outros 3 tipos de hipoxemia acima citados, se não tratados e revertidos a tempo.

E

Encefalopatia hipóxia isquêmica, resultando em parada cardiorrespiratória.

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Q1088946

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088946 Medicina

Reação transfusional é definida como qualquer intercorrência que ocorra em consequência de transfusão sanguínea durante ou após sua administração. Pode ser classificada como imediata ou tardia, imune ou não imune.
TRALI (transfusional related acute lung injury) ou lesão pulmonar aguda, relacionada à transfusão, é classificada como:

A

Imediata, imune.

B

Tardia, imune.

C

Imediata, não imune.

D

Tardia, não imune.

E

Não se enquadra nessa classificação.

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Q1088945

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088945 Medicina

Paciente adulta, encaminhada para atendimento médico, com história de astenia, palidez cutânea, parestesias em mãos e pés. Nega sangramentos ou cirurgias prévias. Em tratamento por vitiligo e hipotiroidismo.
Foram solicitados exames laboratoriais:
Hemograma: Hb: 7,3 g/dl (12-16g/dl), Ht 22% (37-47%), VCM106 fL (80-100fL), HCM:36pg (26-34pg), Leucócitos: 4100/mm³ (4500-10000/mm³ ), plaquetas 143000/mm³ (145000 – 450000/mm³ ) Creatinina: 0,8mg/dl (0,5-1,2mg/dl) TGP:26U/L (10-40U/L) TGO:25U/L (10-40U/L). Bilirrubina total: 1,22mg/dl (0,20 - 1,00 mg/dl), Bilirrubina direta: 0,22mg/dl (até 0,3mg/dl), Bilirrubina indireta 1,0mg/dl (0,10 - 0,80mg/dl) DHL: 1270 U/L (225-450U/L)
Qual a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente?

A

Anemia de doença crônica.

B

Neuropatia infecciosa.

C

Anemia megaloblástica.

D

Talassemia.

E

Deficiência de G6PD.

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Q1088944

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088944 Medicina

Paciente feminina, 75 anos, portadora de HAS, DMII e osteoporose, sofreu duas quedas da própria altura, no último ano, sendo a última há 1 mês, em casa, após tropeçar no tapete, levando ao trauma em região frontal. Na avaliação geriátrica, apresenta Teste get up and go de 10 seg, escala de avaliação de equilíbrio e marcha (Tinetti) = 27, MEEM=29, EDG=7. Nesse caso, qual o fator que é o maior PREDITOR de futuras quedas para essa idosa?

A

Osteoporose.

B

Escala de Tinetti.

C

História de uma queda recente.

D

Depressão.

E

Teste get up and go.

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Q1088943

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088943 Medicina

Idosa de 70 anos comparece à consulta médica com queixa de insônia. Refere ter dificuldade em pegar no sono, conseguindo dormir por volta da meia-noite e acordando às cinco horas da manhã. Nega prejuízo em suas atividades diárias. Qual o diagnóstico e melhor conduta terapêutica?

A

Insônia inicial. Zolpidem.

B

Insônia inicial e de manutenção. Benzodiazepínico de curta duração.

C

Sono normal. Zolpidem.

D

Sono normal. Orientações e higiene do sono.

E

Insônia inicial e de manutenção. Trazodona.

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Q1088938

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088938 Medicina

Paciente feminino, 42 anos, refere irregularidade menstrual, há um ano, associada a ganho ponderal de 20 kg (de 45 kg para 65,7 kg), picos hipertensivos, fraqueza muscular (dificuldade para levantar-se da cadeira), cãibras, equimoses espontâneas, acne, irritabilidade, insônia, estrias violáceas em abdome e axilas (> 1 cm).
Diante deste quadro clínico, para se chegar ao diagnóstico dessa doença, é importante seguir uma sequência de investigação, sem a qual, o risco de erros aumenta substancialmente. Qual seria a sequência?
1. Dosar ACTH. 2. Solicitar RNM da hipófise. 3. Solicitar a dosagem de cortisol salivar noturno, do CLU (Cortisol Urinário de 24 h), e do cortisol sérico, após supressão com 1 mg de dexametasona. 4. Afastar Cushing exógeno.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

A

3 - 2 - 1 - 4

B

1 - 2 - 3 - 4

C

4 - 3 - 1 - 2

D

4 - 3 - 2 - 1

E

3 - 1 - 4 – 2

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Q1088933

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088933 Medicina

Uma mulher de 50 anos de idade dá entrada na emergência com quadro de hemiplegia à direita e afasia de expressão. Seu esposo informa que ela vinha apresentando episódios intermitentes de febre com calafrios, nas últimas 3 semanas, e que ela é portadora de "problema na válvula aórtica". O exame cardíaco mostra sopro sistólico ejetivo grau 3/6, na borda esternal superior direita. Houve crescimento de Staphylococcus aureus em 3 amostras de hemoculturas. Foi realizado um ecocardiograma transtorácico que mostrou função contrátil do ventrículo esquerdo preservada e válvula aórtica bicúspide com estenose leve. Não foram observadas vegetações. A tomografia computadorizada do crânio mostra área de acidente vascular cerebral agudo em território da artéria cerebral média esquerda.
Qual das seguintes afirmativas é CORRETA?

A

Nos pacientes com endocardite infecciosa, a presença de vegetação > 9 mm de diâmetro é uma indicação absoluta e imediata de cirurgia.

B

A probabilidade de eventos embólicos subsequentes diminuirá com a terapia antibiótica apropriada.

C

Não há presença de endocardite infecciosa, pois não são observadas vegetações valvulares ao ecocardiograma.

D

Deve-se iniciar tratamento empírico para endocardite infecciosa com hemocultura negativa, pois a presença de Staphylococcus aureus trata-se de contaminação.

E

Deve-se realizar um ecocardiograma transesofágico, antes de iniciar qualquer tratamento, para definição diagnóstica.

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Q1088772

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088772 Medicina

A febre é uma queixa comum e responde por 25% ou mais de todas as consultas na emergência pediátrica. O grande desafio dos pediatras, no atendimento da criança com febre, está na diferenciação dos diferentes processos que podem levar à febre. Levando em conta o conhecimento sobre febre, é CORRETO afirmar que:

A

O valor específico para definição de febre em crianças é consenso, estando fixado acima de 37,3°C, quando avaliada em região axilar, enquanto que, para região retal, o valor é de meio a um grau superior.

B

A medida de temperatura mais confiável é aquela tomada por via oral ou retal.

C

Febre sem sinal de localização é a ocorrência de febre com menos de 7 dias de duração cuja condição suficiente para o diagnóstico é estar com exame físico completamente normal.

D

Na vigência de febre sem sinais de localização, em lactentes abaixo de 36 meses de idade, mas com hemograma normal e proteína C reativa em valores baixos, descarta-se a possibilidade de infecção bacteriana grave.

E

As febres altas, acima de 39ºC em região axilar, são mais indicativas de infecção bacteriana do que infecções virais, merecendo sempre ser investigada precocemente por meio laboratorial.

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Q1088720

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088720 Medicina

A osteoporose é uma doença sistêmica do esqueleto, caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo.
Na análise laboratorial da osteoporose primária, sem fraturas associadas, comumente encontram-se:

A

Cálcio, Fósforo e fosfatase alcalina normais.

B

Cálcio e fósforo normais ou baixos, e fosfatase alcalina elevada.

C

Cálcio elevado, fósforo baixo e fosfatase alcalina normal.

D

Cálcio e fosfatase alcalina baixos e fósforo aumentado.

E

Cálcio normal e fósforo e fosfatase alcalina baixos.

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Q1088719

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088719 Medicina

Sobre a gota, assinale a alternativa CORRETA.

A

A gota é uma doença, caracterizada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico em articulacões, tecido sinovial, ossos e pele, exclusivamente, na presença de manifestações clínicas.

B

Cristais de urato monossódico são a forma líquida do ácido úrico, produto inicial do metabolismo das purinas, que podem se acumular em tecidos orgânicos.

C

No processo biológico de produção de urato, os compostos são, nos últimos estágios, metabolizados em xantina e essa, por sua vez, é oxidada de forma irreversível para produzir ácido úrico, pela enzima xantina oxidase.

D

O ácido úrico circulante na corrente sanguínea mantém seus níveis fisiológicos em concentrações próximas de 12,0 mg/dL, o excedente é eliminado pelo fígado.

E

A hiperuricemia é considerada a alta concentração sérica de ácido úrico e se dá próxima dos 15,0mg/dL, limite de solubilidade do urato. A partir do nível de solubilidade, os cristais de ácido úrico podem se acumular nos tecidos, especialmente, se a hiperuricemia for aguda.

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Q1088717

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088717 Medicina

Maria, 20 anos, chega à Unidade de Pronto Atendimento, após ser presa em flagrante, por tentativa de furto de um celular. Ao chegar ao serviço, a equipe médica observa que ela se encontrava inquieta, agitada, com pupilas dilatadas, taquicárdica, taquipneica e eufórica. Ao ser questionada, relata que usou a droga X, durante a maior parte dos últimos 10 meses, diz que seu hábito, antes, custava-lhe pouco, mas que, atualmente, necessita prostituir-se para conseguir adquirir a droga, pois perdeu emprego e já vendeu praticamente tudo o que tinha para “pagar dívidas”. Emagreceu cerca de dez quilos, nos últimos cinco meses. Quando não está sob efeito da droga, sente fissura, sonolência, deprimida e com muito apetite. Tentou parar diversas vezes, mas, frequentemente, volta a usar a droga assim que passa por alguma frustração ou não consegue controlar a fissura.
Diante do exposto, assinale a alternativa CORRETA que apresente hipótese diagnóstica para o quadro agudo e crônica da paciente.

A

Ao chegar à unidade de pronto atendimento, paciente estava em um quadro de síndrome de abstinência de cocaína/crack e, pelo histórico, trata-se de um quadro de dependência química de cocaína/ crack.

B

Ao chegar à unidade de pronto atendimento, paciente estava em um quadro de intoxicação aguda de Cannabis e, pelo histórico, trata-se de um quadro de dependência química por Cannabis.

C

Ao chegar à unidade de pronto atendimento, paciente estava em um quadro de intoxicação aguda, por cocaína/crack e, pelo histórico, trata-se de um quadro de dependência química por cocaína/crack.

D

Ao chegar à unidade de pronto atendimento, paciente estava em um quadro de síndrome de abstinência alcoólica e, pelo histórico, trata-se de um quadro de dependência química por álcool.

E

Ao chegar à unidade de pronto atendimento, paciente estava em um quadro de síndrome de abstinência por cocaína/crack e pelo histórico, trata-se de um quadro de uso nocivo por cocaína/crack.

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Q1088716

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088716 Medicina

Paciente de 67 anos, tabagista com quadro de tosse produtiva e febre não aferida, há dois dias. Relata que apresentou, há quatro meses, quadro de tosse com hemoptise e perda ponderal, associado a sudorese noturna.
Diante da hipótese do quadro atual, mas levando em consideração seu histórico de quatro meses, assinale, a alternativa CORRETA que apresenta a classe de antibiótico que NÃO deve ser prescrita.

A

Quinolonas.

B

Macrolideos.

C

Cefalosporinas.

D

Penicilinas.

E

Nenhuma das alternativas.

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Q1088708

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088708 Medicina

M.C.V., 75 anos, sabidamente portadora de HAS, diabetes mellitus, gonartrose em joelho esquerdo e dislipidemia. Fazia uso de: Hidroclorotiazida, Metformina, Sinvastatina e Dipirona SOS. Em consulta médica, recebeu o diagnóstico de depressão maior, sendo iniciado Escitalopram. Paciente evoluiu, em 3 semanas, para quadro de sonolência, letargia, quedas e, posteriormente, confusão mental, sem outros sinais e sintomas.
Assinale a alternativa CORRETA sobre o possível diagnóstico.

A

Infecção urinária.

B

Hidrocefalia de pressão normal.

C

Hiponatremia.

D

Hipoglicemia.

E

Pneumonia, adquirida na comunidade.

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